Stenosi pilorica nei neonati

Nella pratica medica per bambini ci sono condizioni molto pericolose che richiedono un trattamento speciale. Una di queste patologie è la stenosi pilorica.

Una condizione patologica in cui il piloro è sostanzialmente ridotto è chiamata stenosi pilorica. Questa patologia è più spesso congenita. I ragazzi, secondo le statistiche, sono malati più spesso delle ragazze. I primi sintomi avversi di una forma congenita della malattia compaiono già nei neonati.

La stenosi pilorica può anche essere acquisita. Tipicamente, queste forme cliniche della malattia si verificano nei bambini più grandi. Molto spesso questa è una conseguenza di una grave forma di ulcera gastrica o una conseguenza di un'ustione chimica della parete gastrica interna. Le forme congenite della malattia si riscontrano nella pratica dei bambini molto più spesso di quelle acquisite. Effettuare un trattamento conservativo in queste situazioni è completamente inefficace.

Attualmente, gli scienziati non hanno stabilito una singola causa, che causa lo sviluppo di un restringimento del piloro. Identificano diversi fattori causali che più spesso contribuiscono allo sviluppo della malattia. Questi includono:

• Varie infezioni virali che il bambino ha sofferto durante lo sviluppo fetale.
• Complicato durante la gravidanza. Una forte tossicosi, specialmente nelle ultime fasi della gestazione, contribuisce a vari disturbi dell'organogenesi nel bambino. Dopo la nascita, il bambino presenta vari difetti anatomici nella struttura degli organi interni, oltre a un danno funzionale, spesso manifestato dal piloro spasmo.
• Uso a lungo termine di alcuni farmaci.
• Malattie endocrinologiche pronunciate nella futura madre.

Varie patologie intrauterine portano alla comparsa di segni clinici di stenosi pilorica in un bambino dopo la nascita. Normalmente, il piloro dello stomaco assicura il normale trasporto del bolo alimentare lungo il tratto digestivo. Questa funzione è chiamata evacuazione. Se il cibo non esce dallo stomaco e ristagna in esso per molto tempo, questo alla fine porta a un eccessivo allungamento delle pareti.

Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia: compensazione, sottocompensazione e scompenso. Se la diagnosi della patologia dello stomaco è stata effettuata fuori tempo o il trattamento è troppo ritardato, allora lo stadio estremo - scompenso - viene raggiunto piuttosto rapidamente. La natura di questa malattia è preliminare. Nel tempo, la gravità dei sintomi aumenta solo.

Lo stadio iniziale della malattia nei bambini piccoli non è ancora accompagnato dallo sviluppo di sintomi avversi. Di solito in questo momento, il bambino non ha quasi nulla di cui preoccuparsi. In alcuni casi, i sintomi possono essere minimi, il che non causa alcuna preoccupazione per le condizioni generali del bambino da parte dei genitori. Identificare la malattia, di regola, già in una fase piuttosto avanzata.

Il primo sintomo nei bambini, che dovrebbe allertare i genitori, i medici ritengono che l'emergere di sentimenti di overflow nella regione epigastrica. Dopo qualche tempo, il bambino sembra vomitare cibo mangiato. In questo caso, i pezzi di cibo rimangono praticamente non digeriti.

Mentre la malattia progredisce il vomito si verifica quasi dopo ogni pasto. Anche mangiando un po ', il bambino sente una forte spinta emetica. Dopo aver vomitato, il bambino si sente molto più leggero. Nelle fasi successive della malattia, l'impulso emetico si manifesta in un bambino anche dopo aver consumato liquidi: composta, bevanda alla frutta, tè, succo di frutta e persino acqua naturale. Un vomito così pronunciato porta al fatto che il bambino perde molto peso. L'elettrolito pronunciato e i disturbi metabolici compaiono nel corpo dei bambini.

La prolungata stagnazione del cibo nello stomaco porta ad un aumento dei suoi processi di putrefazione e fermentazione. Di conseguenza, le malattie croniche degli organi del tratto gastrointestinale compaiono o intensificano nel bambino. Quasi tutti i bambini con un lungo decorso di stenosi pilorica sviluppano una gastrite cronica persistente con ridotta secrezione gastrica.

Interruzione dell'assunzione di cibo nei conduttori dell'intestino problemi con l'assorbimento di vari nutrienti, così come le vitamine dal cibo. Ciò contribuisce al fatto che il bambino è significativamente indietro rispetto allo sviluppo fisico dai suoi coetanei. I bambini malati non ingrassano bene e in alcuni casi addirittura perdono peso. I neonati di solito sono in ritardo non solo nel fisico, ma anche nello sviluppo mentale.

Il vomito grave contribuisce allo sviluppo di molti sintomi di disidratazione nel bambino. La pelle del bambino diventa molto secca. Il severo decorso della malattia contribuisce alla comparsa di un aspetto caratteristico: il viso è tirato fuori, il naso diventa aggravato, gli zigomi sono chiaramente delineati. La pelle diventa pallida, con sottili venature blu che appaiono chiaramente visibili su di esso. Le membrane mucose visibili diventano pallide e in bocca appare una sensazione intollerabile di secchezza.

Il vomito severo e frequente contribuisce a il bambino chiede di bere più spesso. Negli stadi gravi della malattia non migliora il benessere, dal momento che il consumo di liquidi contribuisce solo a un più frequente desiderio emetico.

La mancanza di assunzione di nutrienti essenziali porta al fatto che il bambino sente costantemente la crescente sensazione di fame. L'alto appetito persiste a lungo in un bambino e progredisce solo con lo sviluppo della malattia. L'aumento del vomito porta al fatto che il bambino appare pronunciato costipazione. Il trabocco dello stomaco contribuisce alla comparsa di dolore nella regione epigastrica.

Quando compaiono i primi sintomi clinici della malattia, è molto importante consultare immediatamente un medico. Il medico effettuerà un esame clinico completo e un esame del bambino, necessari per una corretta diagnosi. Durante l'esame, il medico deve palpare l'addome e determinare la dimensione degli organi del tratto gastrointestinale.

Per stabilire disordini metabolici, il medico prescriverà un'analisi del sangue di un bambino. Esaminare gli organi del tratto gastrointestinale utilizzando gli ultrasuoni. Un altro studio, più spiacevole, è l'esame endoscopico del sistema digestivo superiore. Con l'aiuto di dispositivi speciali - endoscopi, i medici conducono un'ispezione di tutte le sezioni anatomiche dello stomaco, oltre a determinare la presenza e il volume di contenuto stagnante in esso.

Nelle fasi successive della malattia, l'esame endoscopico rivela segni di stenosi cicatriziale. Possono anche essere presenti nei bambini con forme acquisite di stenosi pilorica, derivanti da un'ustione chimica della mucosa gastrica con varie sostanze. Per i bambini più grandi al fine di eliminare il restringimento del piloro viene effettuata radiografia. Aiuta anche a stabilire il grado di espressione dei difetti anatomici esistenti.

Attualmente, la radiografia dello stomaco nei bambini viene utilizzata sempre meno. Questo metodo è stato sostituito da vari esami ad ultrasuoni, che consentono in modo più preciso e affidabile di chiarire la presenza di restringimento esistente nello stomaco. Gli ultrasuoni non trasportano l'esposizione alle radiazioni, come la radiografia, e quindi possono essere utilizzati anche nei pazienti più piccoli.

Nella diagnosi è molto importante distinguere i difetti organici (strutturali) da quelli funzionali. La stenosi pilorica è una patologia organica caratterizzata dalla presenza di marcato restringimento nella regione pilorica. Pilorospasm: un disturbo funzionale associato a una violazione dell'innervazione nervosa del corpo. In alcuni casi, per condurre una diagnosi differenziale tra queste due condizioni patologiche, i medici ricorrono all'appuntamento degli schemi del corso degli antispastici.

Qual è la differenza tra pilorospasmo e stenosi pilorica nel prossimo video.

Per eliminare i sintomi avversi della malattia, vengono eseguiti vari tipi di trattamento chirurgico. L'operazione viene scelta da un chirurgo pediatrico, tenendo conto dello stato iniziale del bambino, della sua età e della presenza di malattie croniche concomitanti nel bambino. Molto spesso, il trattamento chirurgico della stenosi pilorica viene eseguito in modo pianificato.

Nella pratica chirurgica pediatrica è spesso usato Operazione di Fred-Ramstedt. Questo metodo è il più delicato per il tenero corpo di un bambino. Durante l'operazione, i chirurghi eseguono una dissezione a strati delle mucose e delle membrane muscolari, raggiungendo il gatekeeper. Durante il trattamento chirurgico dell'impatto sulla mucosa non lo è. Una tecnica così delicata può ridurre significativamente la probabilità di complicanze postoperatorie.

Dopo aver raggiunto il dipartimento ristretto del guardiano, i medici spendono apertura sequenziale di un anello muscolare denso. Ciò contribuisce al fatto che la mucosa può eliminare senza applicare tagli chirurgici su di essa. Successivamente, la dimensione dello stomaco ritorna gradualmente alla normalità e tutti i sintomi clinici avversi della stenosi pilorica scompaiono completamente.

Anche la stenosi pilorica grave è un'indicazione per la chirurgia. Se il bambino non esegue un trattamento chirurgico, si sviluppano rapidamente complicazioni pericolose. In alcuni casi, può anche essere fatale. La stenosi pilorica è una condizione clinica piuttosto pericolosa che richiede un trattamento immediato.