Ernia inguinale nei bambini

Una delle più comuni anomalie addominali nei bambini è un'ernia inguinale. Di solito, si trova in tenera età, ei genitori si trovano di fronte al fatto della necessità di un trattamento. In questo caso, è opportuno avere una buona idea di cosa sta succedendo esattamente con il bambino, e perché è successo. In questo articolo risponderemo a queste e ad altre domande.

L'ernia pediatrica all'inguine è una condizione in cui il processo vaginale del peritoneo si espande attraverso il canale inguinale. Ciò che cerca l'uscita attraverso il canale inguinale è chiamato il sacco erniario. Al suo interno - parti degli organi interni, come la vescica o l'intestino. Il canale inguinale è un piccolo spazio che scorre nell'inguine tra il tessuto muscolare e i legamenti. Dentro il divario in bambini femminili è un legamento rotondo dell'utero, e in ragazzi là passa il cordone spermatico.

Nei bambini prematuri, il rischio di un'ernia inguinale è significativamente più alto di quello delle briciole che sono nate in tempo. Il rischio di sviluppo nel primo - almeno il 25%, nei bambini apparsi in tempo - 5%.

La malattia dell'ernia all'inguine è considerata congenita, forme acquisite - questo è il numero di adulti e anziani. Nei ragazzi e nelle ragazze, i prerequisiti per la comparsa di dossi nell'area dell'inguine sono sempre creati quando sono nello stomaco della madre.

Nei ragazzi futuri, durante il periodo embrionale, i testicoli si formano nello stomaco. Iniziano a scendere al canale inguinale solo a 5-6 mesi di gravidanza. Allo stesso tempo, un po '"stringono" il peritoneo. Infine, il testicolo scende più vicino al parto, al 9 ° mese di gravidanza. La stessa tasca utyatny dal peritoneo, che è stato formato a seguito di omissione, ed è chiamato il processo vaginale.

Normalmente, si trascina completamente al momento della nascita del ragazzo. Se per qualche ragione questo non accade, la comunicazione del canale inguinale con la cavità addominale rimane aperta. Ciò può portare al fatto che lungo la strada, che ha superato il testicolo, il ciclo intestinale o un altro organo interno possono partire. Questo è ciò che sarà un'ernia all'inguine.

Se con i ragazzi tutto è più o meno chiaro, allora con i meccanismi dell'apparizione di un'ernia nelle ragazze di solito hanno più domande. Le risposte si trovano nelle caratteristiche anatomiche dell'embrione femminile. Nelle ragazze, anche l'utero non è all'inizio dall'inizio. All'inizio, questo importante organo riproduttivo viene deposto e formato molto più in alto di quanto dovrebbe essere. E poi, da circa 4-5 mesi di gravidanza, l'utero inizia a scendere, allo stesso modo, trascinando una parte del peritoneo.

Dietro di esso rimane un processo vaginale simile. E se al momento della nascita il messaggio con la cavità addominale è chiuso, l'uscita del sacco erniario non è esclusa. Quindi, diventa chiaro perché nei bambini prematuri le ernie inguinali sono cinque volte più comuni di quelle a termine pieno.

Ma il rischio di accadimento e l'ernia stessa come un fatto non sono la stessa cosa. Il rischio potrebbe essere, ma non c'è ernia.

I motivi più comuni per cui il sacco erniario si gonfia ancora sono i seguenti:

• predisposizione genetica alla debolezza del peritoneo;
• neoplasie cistiche del cordone spermatico;
• idrocele (testicolo idropico);
• displasia dell'anca;
• ernie del midollo spinale, problemi alla schiena.

Le ernie più tardi (dopo 9-10 anni) compaiono molto raramente nell'inguine e le loro cause alla radice possono essere diverse rispetto ai neonati e ai neonati. Con la predisposizione innata descritta sopra, le ernie inguinali possono comparire nei bambini con grave obesità, nei bambini che conducono uno stile di vita inattivo, si spostano poco, non praticano sport, in coloro che soffrono di stitichezza frequente e grave, così come le malattie respiratorie associate con grave tosse cronica.

A seconda di quale lato è comparsa un'ernia, è qualificato come lato destro o lato sinistro. I ragazzi con il lato destro sono più spesso, le piccole principesse soffrono di una tale localizzazione dell'ernia sac raramente. Le lesioni erniali nella regione inguinale sinistra sono registrate in un terzo di tutti i casi.

Da due parti nello stesso tempo un'ernia nella stragrande maggioranza dei casi appare nelle ragazze. L'ernia bilaterale nei bambini di sesso maschile si trova in circa il 12% dei casi.

Come molte altre formazioni ernarie, anche l'inguinale è diviso in obliquo e dritto. Obliquo entrano nel canale inguinale, ripetendo completamente il percorso del testicolo in età perinatale - dall'alto con il passaggio attraverso l'anello inguinale. L'ernia del tipo diretto in bambini succede molto raramente, con loro la borsa di ernia esce attraverso il peritoneo.

Per i ragazzi, un tipo distinto di malattia si distingue - l'ernia scrotale o inguinale-scrotale.

Con la mobilità o l'immobilità della borsa si distinguono:

• ernia contenuta;
• ernia elasticamente contenuta;
• Ernia con pizzicore fecale:
• ernia con pizzicore di Richter (pizzicamento parietale del ciclo intestinale);
• ernia con incarcerazione retrograda (se due o più organi vengono pizzicati);
• neuschemlennuyu.

È possibile reintrodurre esclusivamente ernia inguinale non ristretta. Tutti i tipi di pizzicamento sono soggetti a trattamento con l'uso di procedure chirurgiche operative.

Il pericolo principale di un'ernia inguinale si trova precisamente nella probabilità della sua infrazione. Che cosa sarà - nessuno può prevedere. Quando il tipo fecale di infrazione patologica si verifica a causa di sovraffollamento del ciclo intestinale, che cadeva nel sacco, masse fecali, con retrograda - non solo lo spriticle intestinale, che è nella borsa, ma anche il livido intestinale, pizzicato.

In tutti i casi di pizzicamento, il bambino ha bisogno di cure chirurgiche immediate e urgenti. Qualunque sia il tipo di sviluppo, l'infrazione è associata a insufficiente afflusso di sangue nell'organo bloccato, che piuttosto rapidamente (a volte entro poche ore) può portare alla morte del tessuto, alla necrosi. Anche nella nostra età avanzata con la medicina operatoria, i medici registrano casi di cancrena di organi strozzati nel 10% dei casi. Circa il 3,9% è dovuto a decessi, con una mortalità da cancrena maggiore - dal 20 al 35%.

In tutta onestà va notato che durante l'infanzia la maggior parte delle ernie inguinali non sono complicate dalla violazione. Ma i genitori di un bambino che è stato diagnosticato in questo modo e che non possono decidere su un'operazione dovrebbero essere preparati per un tale giro di eventi. Più il bambino diventa vecchio, maggiore diventa il rischio di pizzicarsi.

Condizione acuta associata alla violazione, è facile da diagnosticare.È molto più difficile trovare un'ernia inguinale prima che sia complicata dall'incarcerazione. Il fatto è che l'unico sintomo è un'educazione all'inguine dell'ernia stessa. Assomiglia a un sigillo rotondo o di forma irregolare, leggermente sporgente.

Il modo più semplice per notare la patologia nei bambini. Per esempio, nei bambini fino a un anno di età, un bambino i cui genitori si vestono regolarmente, si lavano, un'ernia verrà visualizzata in momenti di forte pianto, pianto, durante la tosse. In uno stato tranquillo, quando il bambino non affatica la parete addominale o in un sogno non ci sarà un'ernia evidente nel bambino.

La posizione della borsa in ernia scrotale nei ragazzi - dentro lo scroto, quindi sarà deformata. Nelle ragazze, l'ernia di solito preferisce scendere nelle labbra, di conseguenza c'è un forte aumento di una delle labbra rispetto al secondo. Con patologia bilaterale - entrambe le labbra saranno innaturalmente grandi.

Nei bambini di 5-6-7 anni, trovare un'ernia è più difficile, perché i genitori non hanno più accesso a tutte le parti del corpo del bambino per motivi etici. Ma questi bambini possono dire con le parole che sono preoccupati. Senza attenzione, non si dovrebbero lasciare lamentele per un dolore fastidioso nell'addome inferiore, così come il dolore e la sensazione di scoppiare nello scroto e nell'inguine dopo una lunga camminata, corsa.

L'ernia non ridotta non dovrebbe disturbare gravemente il bambino.

I sintomi che dovrebbero spingere i genitori a mandare i loro figli all'ospedale sono:

• gonfiore dell'addome, assenza di scarico di gas;
• rafforzare la natura del dolore nella zona inguinale - dal formicolio e tirare le sensazioni al dolore acuto;
• il sacco erniario diventa rigido, teso e immobile, e toccarlo provoca un forte dolore nel bambino.

Di solito, un'ernia inguinale può essere rilevata nei primi mesi di vita di un bambino. Spesso è trovato dai genitori stessi, in altri casi - il chirurgo pediatrico al prossimo esame programmato in clinica. Esaminare un bambino dalla nascita a 1 anno preso in posizione orizzontale.

I bambini che hanno già compiuto 2 anni possono essere esaminati in una posizione eretta, con una valutazione obbligatoria dell'ernia quando il corpo è inclinato in avanti. Per i bambini che hanno già compiuto 4 anni, il chirurgo darà un altro "compito" - tossire, come con un riflesso della tosse è possibile esaminare l'ernia in modo più dettagliato e valutarne le dimensioni.

Il medico confronterà se i testicoli sono simmetrici nei ragazzi, qual è la forma e le dimensioni delle labbra della ragazza, quindi il medico dà una direzione per un'ecografia. I ragazzi fanno l'ecografia del canale inguinale, le ragazze - gli ultrasuoni degli organi pelvici e la cavità addominale. I ragazzi prescrivevano inoltre la diafanoscopia dello scroto. Questa procedura è semplice e indolore, è valutare come il corpo è in grado di passare attraverso i raggi di luce. Questo metodo consente di impostare o confutare testicoli ipolipidici come possibile causa principale dell'aspetto di un'ernia all'inguine.

Quando l'ecografia mostra che una parte della vescica è affondata nel sacco dell'ernia, verrà assegnata una cistografia - una procedura in cui una sostanza speciale viene iniettata nella vescica, che è quindi chiaramente visibile sulla radiografia, ciò consente un esame dettagliato della condizione dell'organo bloccato. L'irrigoscopia è prescritta se è determinata dall'ecografia che esiste un'ansa del contenuto del sacchetto. Usando un clistere, al bambino viene iniettata una soluzione di contrasto nel retto, dopodiché viene effettuata una radiografia per valutare le caratteristiche dell'organo strozzato.

Per quanto riguarda le ernie inguinali, i medici sono generalmente piuttosto categorici e offrono la rimozione chirurgica del sacco erniario come trattamento. In effetti, ci sono rischi di complicazioni e per salvare un'ernia nel complesso non ha senso.

Il processo vaginale da solo, per analogia con l'anello ombelicale, non si attarderà o si espanderà.Se ciò non accadesse al momento della nascita, i medici dovrebbero agire ulteriormente. Cerotto, speranza per l'aiuto di una benda speciale, no, è necessario eseguire l'operazione. L'operazione chiamata "herniosis" è l'unica soluzione possibile al problema. Tuttavia, le statistiche mostrano che circa il 10% dei pazienti dopo tale intervento sperimentano la sindrome del dolore genito-femorale. Per questo motivo ai bambini con ernie senza restrizioni di piccole dimensioni viene dato un "ritardo" scegliendo un metodo di attesa vigile.

L'operazione in sé non è considerata la più difficile, nemmeno un chirurgo principiante può eseguirla. (questo è ciò che spesso accade nella realtà, è proprio nella riparazione dell'ernia che riceve il primo "battesimo di fuoco" dei laureati delle università mediche di ieri). Pertanto, i genitori che, naturalmente, sono preoccupati per le conseguenze di un intervento chirurgico, dovrebbero chiedere le qualifiche di uno specialista prima di eseguire un'operazione pianificata. L'operazione dei bambini viene eseguita in anestesia generale. In primo luogo, i medici accedono al canale inguinale attraverso un'incisione, quindi trovano il sacco erniario e lo rimuovono. Dopodiché, il canale inguinale viene suturato a una dimensione normale e naturale e, in caso di distruzione, vengono prodotte le plastiche del canale.

Un'ernia può essere chiusa con una rete, se è stato possibile impostare durante l'operazione e fare senza rimozione. Le operazioni spesso cercano di attuare il metodo incompetente. Per fare questo, utilizzare le funzionalità della laparoscopia. Laparotomia (incisione addominale) viene eseguita solo quando parte dell'intestino non è vitale a causa dell'incisione di un'ernia e deve essere rimossa. Dopo la chirurgia laparoscopica, i bambini tornano rapidamente in sé, dopo poche ore si alzano, il periodo di recupero è breve. La probabilità di recidiva è di circa 1-3%. Piccola ernia non complicata all'inguine dei bambini rimossi secondo il piano, può scaricare il bambino a casa con il suo normale stato di salute può essere dopo 3-4 ore.

I medici valutano le previsioni come condizionatamente favorevoli. Se l'operazione è stata eseguita correttamente e il paziente seguirà in seguito tutti gli appuntamenti, sarà possibile dimenticare l'ernia inguinale per il resto della tua vita.

Dopo l'operazione, gli esercizi di fisioterapia vengono mostrati al bambino tra circa un mese. Puoi farlo sulla base della stanza di terapia di esercizio nella clinica del luogo di residenza. Esercizi con palle, bastoncini, sul muro di ginnastica sono progettati per aiutare il bambino a tornare alla vita normale il più presto possibile. Inoltre, tale coltura fisica accelera il processo di rigenerazione dei tessuti nell'area chirurgica, migliora l'omeostasi e rafforza i muscoli della parete addominale.

Per il complesso di esercizi necessariamente aggiungere esercizi di respirazione. 3-4 settimane dopo l'operazione, il bambino può andare a camminare attivamente (sport), sciare, andare in piscina. Il massaggio durante questo periodo ha lo scopo di prevenire le violazioni della motilità intestinale, rafforzando i muscoli addominali. Per fare questo, il bambino viene massaggiato indietro lungo la colonna vertebrale, eseguire massaggi circolari nell'addome, intorno all'ombelico e accarezzare i muscoli addominali obliqui. Dovresti sempre completare il massaggio con la parte inferiore del corpo, accarezzare e poi impastare le gambe.

Le speciali restrizioni che vengono indossate dopo l'operazione: le bende aiuteranno il bambino e proteggeranno da possibili ricadute. Le bende per bambini non sono simili agli adulti, è necessario acquistarle in saloni ortopedici specializzati, avendo prima chiesto le dimensioni e le altre caratteristiche di progettazione del prodotto dal medico curante.

La benda dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia inguinale può essere:

• lato sinistro;
• lato destro;
• bilaterale.

Per la fasciatura nel set ci sono inserti speciali che sono fissati sul posto dove c'era (o è) un'ernia. Dovrebbe essere chiaro che tali dispositivi ortopedici non possono curare un'ernia all'inguine, supportano solo il sacco dell'ernia dal prolasso e riducono leggermente il rischio di violazione. Ecco perché abbiamo inserito le informazioni sulle bende nella sezione sulla riabilitazione.

I problemi di diagnosi e trattamento di un'ernia inguinale in un bambino sono discussi in numerosi forum dei genitori su Internet. La maggior parte delle mamme e dei papà dice che i bambini più grandi tollerano più facilmente la chirurgia dell'ernia, e il giorno dopo si muovono attivamente. Le madri di bambini fino a un anno sostengono di essere state dimesse dall'ospedale poco più tardi dei bambini più grandi, ma non più tardi di 4-5 giorni. È consigliabile portare con sé pannolini usa e getta in ospedale, saranno utili al bambino dopo l'operazione, quando non può alzarsi e bere acqua senza gas.

I genitori praticamente non si lamentano di ricadute dopo l'operazione, ma ci sono lamentele sui medici diagnostici. Abbastanza spesso, secondo le recensioni, quando un bambino è ricoverato in ospedale in base al piano per un'operazione con un'ernia, i chirurghi già trovano due o anche tre sacche di ernia nella sala operatoria. Alcuni bambini saranno immediatamente rimossi e l'inguine, e ernia ombelicale. Ciò non influisce negativamente sullo stato di salute dopo l'intervento, ma richiede un insieme leggermente diverso di misure nel processo di riabilitazione.

Il chirurgo pediatrico Aleksandr Ivanovich Sumin vi parlerà della pericolosa ernia inguinale nel prossimo video.