Idrocele nei bambini

Le madri di ragazzi molto spesso dopo la nascita affrontano una malattia come l'idrocele. Spesso i genitori sono spaventati e non sanno cosa fare e come agire se scoprono i primi segni della malattia in un bambino. Attualmente, questa malattia è perfettamente curata dai moderni metodi di medicina.

Malattia idrocele, o idropisia dei testicoli nei neonati si verifica abbastanza spesso. La forma congenita più comune della malattia, che si verifica immediatamente dopo la nascita. Nei neonati c'è un accumulo di liquido nelle membrane dei testicoli. Ciò porta alla comparsa di specifici sintomi e manifestazioni di idrocele nei ragazzi.

L'eruzione delle membrane testicolari si verifica più spesso su un lato. Di norma, questo modulo rappresenta oltre il 90% dei casi. Ci può anche essere un'idropatia bilaterale dei testicoli, ma in un numero molto più piccolo di casi.

Secondo le statistiche, ogni decimo ragazzo nato ha un idrocele. La malattia può andare via da sola, senza ulteriore trattamento. Tuttavia, in alcune situazioni è richiesto anche un intervento chirurgico.

La posa dei genitali nel ragazzo è ancora in utero. A circa 22 settimane di gravidanza, i testicoli del bambino iniziano a scendere dalla cavità addominale alla zona pelvica. Questo è un quadro abbastanza fisiologico del normale sviluppo del futuro corpo maschile. In alcuni casi, anche dopo la nascita, i testicoli non raggiungono lo scroto e rimangono anche nella cavità addominale.

L'edema delle membrane può essere sul testicolo giusto o su quello sinistro. Tutti i tipi di idrocele sono congeniti e acquisiti.

Incontra subito dopo la nascita del bambino. Le varianti congenite o fisiologiche dell'idropisia dei testicoli si verificano più frequentemente quando i seguenti fattori sono influenzati durante la gravidanza:

• Esacerbazioni di malattie materne croniche, che portano ad un aumento della pressione intra-addominale nel feto.

• Malattie infettive acute in cui l'infezione si verifica durante la discesa dei testicoli dalla cavità addominale alla regione pelvica. Più spesso questi sono diversi tipi di infezioni virali e batteriche che una madre può ammalarsi durante la gravidanza. Il rischio è più alto nel secondo trimestre di gravidanza.

• Violazione della fornitura di sangue alla placenta e la minaccia di aborto spontaneo. In questo caso, l'apporto totale di sangue al feto viene interrotto, il che può anche portare a una violazione della deposizione degli organi genitali e alla diminuzione impropria dei testicoli durante lo sviluppo fetale.

• Nascita prematura o prematurità. Spesso in questi bambini, i testicoli semplicemente non hanno il tempo di scendere fisiologicamente nella cavità della piccola pelvi e quindi nello scroto. Un bambino nasce con testicoli che rimangono nella cavità addominale. Anche se raggiungono lo scroto, l'edema e lo sviluppo dell'idrocele si sviluppano spesso.

• Eredità. Ci sono dati che indicano un aumento del rischio di avere idrocele in parenti stretti.

• Malattie infettive del tratto urinario e degli organi genitali nel feto, sviluppato durante la gravidanza della madre. Spesso associato a infezione intrauterina del futuro bambino dalla madre. In questo caso, oltre all'idrocele, il bambino può presentare sintomi di epididimite o addirittura infiammazione dei reni e delle vie urinarie dopo la nascita. Tali malattie richiedono la consultazione obbligatoria dell'urologo.

Si trovano principalmente nei bambini dopo la nascita. Ci sono molto meno. Più comune dopo le lesioni traumatiche, così come varie malattie degli organi genitali dei ragazzi, che si sviluppano dopo la nascita. Tra le ragioni che possono anche portare allo sviluppo della forma acquisita di idrocele, includere la torsione testicolare o lo sviluppo di complicanze dopo la rimozione. ernia inguinale. Le lesioni allo scroto possono anche causare sintomi di idrocele.

Esistono diverse classificazioni che consentono di suddividere tutte le varianti della malattia in gruppi clinici simili. Il più delle volte, i medici usano tale, dove le forme di malattie sono divise in base alla causa principale provocante, al grado di gravità, alla variante del decorso e al meccanismo di comparsa del liquido nello scroto.

Secondo la prescrizione della comparsa dei sintomi, l'idrocele è:

• Sharp. I sintomi appaiono, di regola, rapidamente. Dopo l'azione di un fattore provocante, lo sviluppo delle manifestazioni della malattia aumenta in poche ore. Il decorso della forma acuta della malattia, di regola, è accompagnato dall'apparizione di sintomi pronunciati che portano al bambino una sindrome del dolore pronunciata e influenzano fortemente la sua salute.

• Cronica. La formazione di questa forma della malattia richiede diversi mesi o addirittura anni. Con lo sviluppo, di regola, non causa alcun sintomo avverso o fastidioso. Si verifica in età avanzata. Per il trattamento di questa forma di malattia è necessaria la consultazione dell'urologo.

Secondo il meccanismo di accumulo di liquido, l'idrocele è:

• Segnalato. In questo caso, durante lo sviluppo intrauterino, non esiste una chiusura completa del canale tra il peritoneo e lo scroto. Il liquido sierico può diffondersi in varie direzioni e causare malattie. Per determinare questa forma della malattia, i medici identificano un sintomo caratteristico: con una leggera spremitura dello scroto - la sua dimensione è in qualche modo ridotta. Ciò è dovuto al fatto che durante la compressione, il fluido scorre nella cavità addominale.

• Isolato. Più spesso, come forma congenita. In questo caso, l'apertura tra la cavità addominale e lo scroto è chiusa, la comunicazione tra due diverse cavità non si verifica più. In questo caso, tutto il fluido è tra le membrane dei testicoli. Questa forma è statisticamente meno comune.

Ogni mamma che ha un bambino cresce per sapere che aspetto ha un idrocele. Le forme acquisite della malattia possono manifestarsi nei bambini di quasi tutte le età dopo qualsiasi lesione traumatica allo scroto. Al minimo sospetto dello sviluppo dell'idrope dei testicoli, dovresti assolutamente mostrare il bambino ad un andrologo pediatrico. Il medico sarà in grado di determinare la malattia nelle primissime fasi.

Sospetto idropisia dei testicoli di un bambino dovrebbe essere se:

• Scroto leggermente gonfio e ingrandito. Nei neonati, questa caratteristica è molto difficile da identificare.Se la madre ha ipotizzato che il bambino abbia asimmetria o gonfiore dello scroto, dovresti assolutamente mostrare il bambino a un pediatra o urologo pediatrico.

• Leggero gonfiore Solitamente l'idropisia dei testicoli è unilaterale. Con una leggera asimmetria nello scroto, possiamo assumere la presenza di gonfiore delle membrane testicolari.

• Forte mobilità della pelle dello scroto. Determinato solo da un urologo. La presenza nelle membrane del fluido sieroso aiuta a migliorare lo scivolamento della pelle sulla superficie dei testicoli. È uno dei segni specifici dell'idrocele.

• Minzione indisturbata. Per la maggior parte delle malattie infiammatorie urologiche caratterizzate dalla violazione del deflusso di urina. Durante la minzione, il bambino potrebbe lamentarsi di qualche indolenzimento o addirittura una sensazione di bruciore. Per l'idropisia dei testicoli, questo sintomo non è caratteristico. L'orinazione per i bambini con idrocele non provoca dolore o disagio marcato.

• La comparsa di sintomi di intossicazione con torsione del testicolo o lo sviluppo di altre complicanze urologiche della malattia. Spesso si verifica dopo lesione traumatica allo scroto e infezione da varie infezioni virali o batteriche. In questo caso, la temperatura del bambino aumenta, l'appetito e il sonno sono disturbati e la debolezza pronunciata aumenta. È richiesto il ricovero immediato del bambino.

• Nel decorso cronico della malattia - lo sviluppo dell'inguine ernia. Questa forma della malattia richiede un trattamento chirurgico. In questo caso, viene eseguito il trattamento dell'edema dei testicoli e viene rimossa un'ernia inguinale durante l'operazione.

Solo un urologo o un andrologo pediatrico può diagnosticare un idrocele. Per determinare la forma della malattia e condurre una diagnosi differenziale con altre malattie urologiche, il medico conduce prima di tutto un esame fisico del bambino. Durante questo esame, il medico può identificare e determinare tutti i sintomi della malattia, nonché escludere patologie concomitanti degli organi genitali o identificare complicazioni.

In alcuni casi, i medici ricorrono alla nomina di ulteriori test di laboratorio e strumentali. Permettono di rilevare la presenza di complicanze, oltre a condurre una diagnosi differenziale con altre malattie dell'area urogenitale.

L'ecografia degli organi pelvici e dello scroto consente di rilevare la presenza di fluido libero tra le membrane dei testicoli e fornisce anche una descrizione di tutti gli organi genitali, tenendo conto della loro struttura e anatomia. Questo metodo ti consente di impostare anche le più piccole deviazioni dalla norma. L'esame ecografico deve essere assegnato a tutti i bambini che sono in programma per il trattamento chirurgico dell'idrocele.

Utilizzando il metodo di diafanoscopia, è possibile visualizzare i testicoli su entrambi i lati. Strati di raggi penetrano nella pelle del pozzo scroto e raggiungono le membrane. Questo metodo consente inoltre di formulare una conclusione sulla presenza di edema o accumulo di liquido tra le membrane testicolari.

Il pericolo dello sviluppo di terribili complicanze con l'idrocele è piuttosto alto. Come ogni malattia urologica, l'idropisia dei testicoli può procedere in modo abbastanza sicuro e può causare terribili complicazioni. Lo scroto è molto stressato a causa della grande quantità di liquido tra i gusci.Qualsiasi lesione traumatica o esposizione ad un fattore provocante può portare alla comparsa di complicanze avverse.

Molto spesso, i bambini possono sperimentare varie torsioni o compressioni dei testicoli a causa della grande quantità di fluido sieroso. L'aggiunta di un'infezione batterica secondaria provoca infezione nello scroto e sviluppo dell'infiammazione. In questo caso, la pelle nella zona inguinale diventa rossa, calda al tatto e la sindrome del dolore aumenta. Se l'infiammazione si è diffusa negli organi urinari, può verificarsi una violazione del flusso di urina o una sensazione di bruciore durante la minzione.

Per il trattamento di idrocele a casa, ci sono molti metodi di medicina tradizionale. Alcune madri dicono di essere in grado di curare la malattia con sale marino o bagni di soda. Tuttavia, non ci sono revisioni positive positive di tale trattamento, così come studi scientifici affidabili che consentirebbero l'uso di cloruro di sodio (sale da cucina) per il trattamento dell'edema testicolare.

Per il trattamento di idrocele dovrebbe ancora sotto la guida chiara dell'urologo. In questo caso, il rischio di complicanze della malattia sarà ridotto al minimo. È importante notare che nella maggior parte dei casi l'idrocele dei testicoli passa indipendentemente dall'età di due anni. In questo caso, il liquido viene completamente assorbito e anche l'edema va via.

Le operazioni chirurgiche possono essere suddivise in diverse categorie:

• Metodo Winckelmann In questo caso, un'incisione sulla linea mediana viene effettuata sulla superficie anteriore dello scroto. La siringa di aspirazione rimuove tutto il fluido sieroso accumulato in eccesso tra tutte le membrane dei testicoli. Quindi le cuciture di fissaggio sono fatte. A tale scopo viene utilizzato materiale di sutura biologico assorbibile. L'accumulo di liquidi dopo questa procedura non si verifica, in quanto penetra facilmente nel tessuto sottostante. Se un messaggio è aperto tra la cavità addominale e lo scroto, allora viene eseguito un intervento ricostruttivo in parallelo per rimuoverlo.

• Metodo Bergman. Solitamente eseguito con idrocele di dimensioni impressionanti o forte rigonfiamento pronunciato delle membrane dei testicoli. In questo caso, i chirurghi escono la busta più interna. Un drenaggio è posto per rimuovere il liquido rimanente, la ferita viene suturata e una medicazione antisettica viene applicata al sito di incisione. Successivamente, il drenaggio viene rimosso. La ferita guarisce rapidamente e rimane solo una piccola cicatrice.

• Con il metodo del Signore. Questa opzione di trattamento chirurgico è più richiesta nei bambini dei primi mesi di vita, in quanto è il più benigno tra gli altri interventi urologici. Può essere utilizzato anche nei pazienti più anziani, ma con un leggero gonfiore.

• Metodo di Ross. In questo caso, chiudere il messaggio tra la cavità addominale e lo scroto. Questo foro viene suturato a strati, viene aspirato tutto il sieroso. Dopo di che la ferita viene suturata e vengono applicate le medicazioni antisettiche. Questa tecnica chirurgica viene utilizzata principalmente nei bambini di qualsiasi età e adulti. Il metodo è mostrato nella versione segnalata di idropisia dei testicoli.

La scelta della chirurgia è coordinata con l'urologo operante.Dopo un'ecografia dello scroto e test di laboratorio ausiliari, il medico può determinare quali tattiche chirurgiche sono meglio utilizzate per trattare un particolare bambino. Dipende direttamente dalla quantità di danno, dalla quantità di fluido sieroso tra le membrane, dall'età del bambino, nonché dalla presenza di malattie o complicazioni associate.

Tutti gli interventi chirurgici sono effettuati nel dipartimento di urologia di ospedali multidisciplinari. Solitamente tali procedure sono di routine. Ogni giorno, i medici operano su un enorme numero di ragazzi con idrocele. La durata dell'operazione, di norma, è di 25-35 minuti. Le complicanze postoperatorie sono rare. Il rispetto di tutte le raccomandazioni dopo l'intervento può ridurre il rischio di infezioni secondarie e prevenire possibili effetti avversi.

L'anestesia locale è più comunemente usata. Per l'uso di anestesia ricorso a casi eccezionali: in caso di malattia grave o presenza di patologia urologica concomitante, che richiede un intervento chirurgico più lungo.

È importante notare che le procedure chirurgiche per la rimozione dell'idrope dei testicoli sono procedure pianificate e sono molto sicure per il corpo del bambino. Il rischio di complicanze postoperatorie è inferiore al 5-10%.

Tra gli effetti avversi che possono verificarsi in un bambino, dopo aver eseguito tale procedura sono i seguenti:

• Lo sviluppo del sanguinamento postoperatorio.

• Infezione secondaria della ferita aperta e sviluppo di suppurazione.

• Infiammazione dei dotti seminali interni. Un tale processo infiammatorio può portare allo sviluppo di malattie urologiche croniche che possono portare alla sterilità. Spesso questa patologia è bilaterale.

• Cambiamenti atrofici nel tessuto testicolare. Ciò si verifica a causa di disturbi circolatori nello scroto.

• Lo sviluppo del dolore nella zona inguinale, così come un aumento del dolore durante lo spostamento o la modifica della posizione del corpo

Al fine di prevenire lo sviluppo di complicazioni avverse che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico, è necessario osservare le seguenti misure preventive:

• Non toccare la ferita post-operazione con mani sporche o non trattate. Quindi puoi portare un'infezione batterica e persino causare suppurazione.

• Dopo l'intervento, non puoi fare il bagno per una settimana. L'acqua non deve essere completamente espulsa nel sito della ferita.

• Il luogo della cicatrice postoperatoria deve essere trattato con disinfettanti speciali o agenti antibatterici, che l'urologo raccomanderà.

• Se il dolore si verifica durante le prime due settimane, devono essere utilizzati analgesici. Quando aumenti il ​​dolore, assicurati di mostrare il bambino all'urologo. Forse il bambino ha una complicazione postoperatoria.

• Per eliminare il liquido sieroso residuo, i medici possono prescrivere diuretici. I diuretici possono aiutare ad affrontare l'eliminazione anche della quantità residua di secrezioni sierose tra le membrane dei testicoli.

• Controlli medici regolari presso l'urologo. Tutti i bambini sottoposti a intervento chirurgico per ripristinare il normale funzionamento dei testicoli sono sottoposti a consultazioni con un medico del profilo appropriato ogni mese entro sei mesi dall'intervento. In futuro, è sufficiente apparire all'urologo una volta all'anno.

• Rafforzare l'immunità e la prevenzione dell'ipotermia. Per un bambino appena sottoposto a intervento chirurgico, è meglio scegliere vestiti più caldi per camminare all'aperto. Anche avvolgere troppo il bambino non vale la pena! Dai preferenza alla luce e allo stesso tempo vestiti caldi che non ostacolino il movimento.

• Indossare biancheria intima realizzata con materiali naturali. Tutti i prodotti sintetici, di regola, lasciano entrare aria e "non respirano". Indossare biancheria intima può portare a una violazione dello scambio d'aria dei genitali e persino contribuire alla comparsa di complicazioni. Scegli prodotti con tessuti naturali facili da lavare e asciugano rapidamente.

L'idrocele è una delle patologie urologiche più comuni nei neonati. I moderni metodi di trattamento possono eliminare i sintomi avversi a qualsiasi età senza danni alla salute dell'uomo. L'edema dei testicoli è ben trattato e nella maggior parte dei casi non causa disturbi pericolosi nei bambini.

Spiegazioni su idrocele o idropisia del testicolo raccontano all'urologo Alexey Kornienko.