Ernia ombelicale nei neonati e nei neonati

Un'ernia ombelicale nei bambini di età inferiore a un anno è un problema che causa ansietà e ansia fondate nei genitori. Perché appare e come trattarlo è una domanda che preoccupa tutte le mamme e i papà che hanno bambini che soffrono di questa patologia. L'ernia di un bambino simile può andare via senza chirurgia, lo diremo in questo articolo.

L'ernia ombelicale, come tutti gli altri tipi di ernia, è un segno di debolezza della parete addominale. Rappresenta l'output di alcuni organi interni, che normalmente dovrebbero essere localizzati nella cavità addominale, all'esterno senza danneggiare l'integrità della pelle e dei tessuti sottocutanei. Questo diventa possibile quando c'è un buco nella parete addominale.

Nei neonati, la ferita ombelicale si forma per ragioni piuttosto fisiologiche. Quando la mollica è nell'utero, il cordone ombelicale lo collega alla placenta. Il seggiolino alimenta il bambino, gli fornisce ossigeno e nutrienti necessari per la normale crescita e lo sviluppo. Il cordone ombelicale è una sorta di percorso di trasporto attraverso il quale vengono forniti cibo e ossigeno al bambino, ma svolge anche la funzione di deviare il biossido di carbonio esaurito e i prodotti metabolici.

Dentro il cordone ombelicale ci sono due arterie e una vena, il sangue della madre entra nelle arterie arricchite con ossigeno e sostanze benefiche dalla madre, la vena è prosciugata dal fatto che il bambino non ha più bisogno - i prodotti della vita. Dopo la nascita, il cordone ombelicale non è più necessario, poiché la respirazione placentare si trasforma in polmonare al momento della nascita e il bambino può mangiare da questo punto attraverso la bocca, nel modo abituale. Tagliare il cordone ombelicale, pizzicare l'area della sezione trasversale per evitare la perdita di sangue e legare.

Tuttavia, all'interno della cavità addominale in ragazzi e ragazze, rimane una parte del cordone ombelicale. È chiamato l'anello ombelicale dalla nascita. Normalmente, questa parte interna del cordone ombelicale deve essere chiusa con tessuto connettivo durante il primo mese di vita, mentre il bambino è considerato un neonato. Tuttavia, questo processo può essere complicato da molti fattori a causa del quale non si verifica la chiusura completa.

Pertanto, l'anello ombelicale continua a comunicare direttamente con la cavità addominale, e una parte degli organi interni, per esempio, le anse intestinali o l'omento, può uscire attraverso questo "canale" comunicante. Ciò accade se la pressione nella cavità addominale supera la capacità del peritoneo di resistere.

L'ernia consiste in un sacco erniario, rappresentato dal peritoneo più debole e dal suo contenuto: quegli organi o parti che sono usciti. L'anello ombelicale svolge allo stesso tempo il ruolo di un anello erniario, il luogo attraverso il quale l'uscita è diventata possibile. Questi termini sono importanti da ricordare per capire cosa sta succedendo con il bambino e quale dovrebbe essere l'aiuto. Secondo le statistiche, una patologia erniaria dell'ombelico si verifica in ogni quinto bambino a tempo pieno.

L'ernia ombelicale è una delle poche ernie nel corpo umano che può "dissolversi" da sola, con la stragrande maggioranza dei bambini che non ne lasciano traccia entro l'anno. Naturalmente, i genitori dovranno fare uno sforzo per questo. Solo nel 3-5% dei bambini il problema persiste fino a 5 anni. Ma la medicina moderna può anche aiutarli.

Un'ernia dell'ombelico può essere la prova che durante lo sviluppo prenatale del bambino qualcosa è andato storto e la parete addominale non si è formata correttamente. La debolezza muscolare e la debolezza del tessuto connettivo portano a difetti nello sviluppo del peritoneo, con il risultato che alcuni degli organi interni del bambino "spingono" alla giunzione con il cordone ombelicale prima della nascita. Questa patologia è chiamata ernia congenita.

Con la forma acquisita di malattia erniaria, il bambino può iniziare a soffrire se gli ostetrici hanno commesso un errore durante il taglio e il bloccaggio del cordone ombelicale, se si è verificata un'infezione e perché l'anello ombelicale non si è chiuso nel primo mese di vita indipendente.

La forma più semplice dell'ernia è dritta. Il sacco erniario, insieme al suo contenuto, "sbircia" direttamente attraverso l'anello dell'ombelico. Con una forma più complessa - obliqua - il contenuto erniario nella borsa passa prima attraverso la "tasca" tra la fascia trasversale e la linea bianca dell'addome e solo allora esce attraverso l'anello.

Le formazioni ombelicali erniate nei neonati sono quasi sempre una mobilità equa e diversa - possono essere regolate senza molto sforzo. Tuttavia, anche se raramente, nei bambini ci sono complesse ernie non gestite. La capacità del sacco di mobilità è dovuta alla dimensione e all'elasticità dell'anello erniario (in questo caso, l'anello ombelicale). Porta stretta - meno ernia mobile, ampia - più mobile.

Uscendo ernia sempre sotto la pressione interna che si forma nella cavità addominale.

Questa pressione in un bambino aumenta drammaticamente in certe situazioni:

• con un forte pianto lacrimoso e pianto;
• durante i tentativi di defecazione, soprattutto se richiede uno sforzo (costipazione, per esempio);
• con una forte tosse;
• con una pancia gonfia nei bambini con aumento della formazione di gas e forte colica infantile.

Se ci sono prerequisiti (debole anello ombelicale, lenta crescita eccessiva dell'ombelico dall'interno, debolezza congenita della parete addominale), allora tali situazioni spesso portano alla perdita di parte degli organi e alla formazione di un'ernia. Separatamente, dovresti porre la causa della patologia, in cui c'è una parte della colpa dei genitori. Il bambino è troppo presto per piantare e mettere in posizione verticale. Per questi scopi, nell'arsenale di mamme e papà ci sono molti dispositivi, per esempio, camminatori e maglioni.

Finché il bambino ha 9 mesi, è più sicuro avere fiducia nella natura, e ha sistemato ogni cosa in modo che prima di prendere una posizione eretta sui suoi due piedi, il bambino attraversa diverse fasi preliminari - strisciando e sedendosi, sono loro che permettono ai muscoli della pancia di diventare più forti e adeguatamente accettati aumento della pressione interna senza formazione di ernie.

Le ernie congenite che compaiono in un bambino ancora nel grembo materno possono essere viste anche dal diagnostico alla successiva ecografia presso la clinica prenatale o nella clinica di maternità. Queste sono di solito patologie piuttosto gravi in ​​cui il difetto dello sviluppo peritoneale è ampio. Molto spesso, un sacco erniario con una tale ernia congenita lascia diversi organi - 2-3 anse intestinali, omento, fegato. Ma la sola malattia erniaria non è limitata a tutto, e tali bambini hanno in modo schiacciante disturbi genetici e diagnosi ingenue che sono incompatibili con la vita. Le ernie acquisite a questo proposito hanno proiezioni più positive.

È possibile determinare un'ernia dell'ombelico in un neonato a partire da 30 giorni della propria vita al di fuori dell'addome della madre. A questo punto, il periodo neonatale termina, la ferita ombelicale guarisce.

Ecco perché è importante essere in grado di riconoscere la patologia e adottare misure tempestive per prevenire conseguenze pericolose. L'ernia è sempre determinata nell'area dell'anello ombelicale. Ha la forma di un nodo tondo o ovale, così come una forma irregolare. Può essere piuttosto insignificante - da mezzo centimetro di diametro a uno piuttosto grande, il cui diametro supera i 5-6 centimetri.

Quando il sacco erniario contiene solo anse intestinali, la formazione appare leggermente bluastra, se davvero provi, attraverso la pelle delicata del bambino puoi vedere la parete intestinale. Quando una porzione di omento, il fegato, appare nel sacco, il nodo appare rossastro. Questo sembra, ovviamente, terrificante, ma i genitori dovrebbero capire che l'ernia stessa non causa il dolore e la sofferenza del bambino. Non fa male, non ha prurito, non prude, e in generale non se ne preoccupa.

È possibile determinare la patologia erniaria ombelicale in un neonato durante i periodi di pianto, tosse, quando il bambino fa la cacca. In un altro momento, quando è calmo e non affatica la pancia, l'ernia è completamente invisibile. Con una leggera pressione delicata al dito, gli adulti potrebbero notare che lei torna immediatamente nella cavità addominale, ma poi, purtroppo, ritorna di nuovo. Altri sintomi causano molte domande. Quindi, alcuni medici sostengono che l'ernia ombelicale influenza la digestione, il comportamento del bambino.

Sta cercando di spiegare il sonno irrequieto, lo scarso appetito. Tuttavia, questa posizione non regge alla critica, perché molti bambini senza una tale patologia hanno anche un brutto sogno, e raramente dimostrano la loro riluttanza a mangiare.

I sintomi sotto forma di vomito, dolore acuto, distensione addominale da straripamento di gas, sono caratteristici solo del pizzicamento dell'ernia ombelicale. Se per qualche motivo l'anello (anello erniario) viene compresso o le feci si accumulano nei cappi all'interno del sacchetto, il sacchetto erniario viene fissato all'esterno, gli organi vengono bloccati in esso. Ai cappi intestinali e altri contenuti del sacco, il sangue smette di scorrere nella quantità necessaria.

Il morsetto causa un forte attacco di dolore, il bambino non può raddrizzare, urlando costantemente. L'ernia stessa in questo momento sembra piena, tesa, dolorosa. È già impossibile introdurlo dentro, e non dovresti provarci. Dal momento che il bambino ha bisogno di un'operazione urgente, il conto non va nemmeno per ore, ma per minuti.

Una piccola ernia non diminuita non pone alcun pericolo per la vita e la salute delle briciole. È pericoloso solo perché c'è il rischio di violazioni. Tuttavia, la pratica mostra che il pizzicamento nei bambini da 0 a 12 mesi è estremamente raro, dal momento che sia l'anello ombelicale che i circuiti intestinali sono molto elastici e mobili.

Se l'infrazione è avvenuta, l'elenco delle possibili minacce si espande notevolmente. Il contenuto del sacchetto erniario - gli organi interni e le loro parti, privati ​​dell'afflusso di sangue, iniziano rapidamente a "morire".

La necrosi dei tessuti si sviluppa rapidamente e durante l'operazione il chirurgo dovrà rimuovere completamente non solo l'ernia, ma anche le parti morte dell'intestino, l'omento, il fegato. Il ritardo minaccia lo sviluppo della cancrena, che è mortale per un bambino.

Il medico-chirurgo può diagnosticare il bambino di conseguenza. Ispezionerà il bambino in posizione orizzontale. Non vengono utilizzati test con tosse e test verticali per neonati.Di solito, un esame visivo di uno specialista è abbastanza, in cui palpa la regione ombelicale e determina le dimensioni approssimative della formazione e del cancello.

Per capire se è diretto o obliquo e, inoltre, per chiarire la posizione della dislocazione e la probabilità di infrazione, verrà assegnata un'ecografia addominale. Lo scanner ad ultrasuoni permetterà di determinare con grande precisione quali organi fanno parte della borsa. Se ci sono preoccupazioni riguardo a possibili complicazioni (aderenze, anse intestinali piegate a forma di W), il bambino dovrà eseguire uno speciale metodo di esame: l'irrigoscopia.

La procedura non è molto piacevole, ma necessaria. Al bambino verrà somministrato un clistere, per il quale non verrà utilizzata acqua, ma una soluzione speciale che sarà visibile sulla radiografia. Così il medico riceverà un quadro dettagliato di ciò che sta accadendo all'interno e sarà in grado di decidere sulle tattiche di trattamento.

Nonostante la serietà della situazione, trattamento complesso e specifico ernia ombelicale non richiede un bambino fino a un anno. Dopo che la diagnosi è stata stabilita, la tattica di aspettativa è preferita oltre il 95% dei casi. L'unico modo per combattere un'ernia di qualsiasi origine e luogo oggi è un'operazione chirurgica sulla riparazione dell'ernia.

In tutti gli altri casi, il trattamento è possibile a casa. In questo caso, qualcosa da trattare, non devi dare medicine. Ma il problema dovrebbe essere attentamente osservato e alcuni metodi e metodi dovrebbero essere usati che renderanno più probabile lo sviluppo inverso dell'ernia.

• Incollare l'intonaco. Questo metodo ha dato prova di sé, tuttavia, ci sono diversi punti importanti. Un'ernia prima di attaccare dovrebbe essere regolata, e non è raccomandato ai genitori di farlo da solo, in modo da non danneggiare il bambino. Azioni inappropriate possono provocare uno spasmo del ricciolo dell'ombelico, che inevitabilmente porterà a un pizzicore e ad un intervento urgente.

Poi mamma e papà saranno in grado di cambiare l'intonaco da soli, controllando attentamente se l'infiammazione è iniziata sotto o se un bambino ha una reazione allergica locale.

Di volta in volta, il bambino dovrà essere mostrato al chirurgo. Se l'ernia progredisce o cresce di dimensioni, può essere scelto un altro metodo di fissazione. I genitori devono scegliere un cerotto sterile di alta qualità e ipoallergenico. È possibile fare il bagno a un bambino con un ombelico sigillato, ma dopo le procedure dell'acqua, la benda dovrebbe essere cambiata.

• Benda. Indossare una cintura ortopedica così speciale consente di fissare saldamente la borsa erniaria nella posizione corretta, all'interno della cavità addominale. Il dispositivo consente di bilanciare la pressione interna e la resistenza esterna.

Puoi indossare una benda dopo l'operazione, prima di essa, e anche al posto di essa. Ma per questo, il medico deve correggere l'ernia e mostrare come indossare e fissare una benda sulla pancia del bambino.

La cintura è morbida, molto elastica, non darà alcun fastidio al bambino. Non hai bisogno di indossare nulla sotto di esso. Una serie di inserti speciali per l'area del problema è associata alla maggior parte di questi prodotti. Una piccola ernia può regredire con successo dopo un paio di mesi di indossare una benda. È controindicato solo ai bambini con lesioni della pelle nell'area di adattamento del prodotto.

• Massaggio e ginnastica. Massaggio e ginnastica per il neonato e il bambino che allatta, mirati a rafforzare i muscoli addominali, la madre può fare da soli.Non richiede costi finanziari e un diploma di massaggiatore o medico. Il chirurgo che ha fatto la diagnosi e il pediatra locale può mostrare le tecniche. L'impatto dovrebbe essere lieve e indolore. Sono utili movimenti circolari lungo la pancia attorno alla regione ombelicale.

Le manipolazioni di massaggio si combinano con la posa di un bambino sulla pancia. Questo ti permette di rafforzare non solo gli addominali, ma anche gli obliqui.

Utile e colpi sul lato della posizione supina. Per fare questo, basta tirare leggermente il bambino dalla maniglia opposta (in modo che gira sul lato sinistro, tira la mano destra). La ginnastica è piuttosto una misura fortificante. Gli esercizi principali si piegano e si estendono le gambe, portando le gambe allo stomaco, allargando le gambe in un arco. È meglio fare ginnastica una volta al giorno, al mattino, e il massaggio può essere fatto prima di ogni poppata, ma non dopo, in modo da non provocare il rigurgito.

• Metodi popolari Il modo più popolare nella gente è legare una moneta da cinque rubli all'ombelico. È noto a tutti e, a prima vista, non fa domande. In effetti, un tale "trattamento" è piuttosto pericoloso e inutile.

Beh, se vuoi davvero riparare l'ernia, è meglio usare modi più sicuri: comprare una benda o un cerotto adesivo.

Suggerimenti per innaffiare il decotto di rabarbaro bambino, così come spalmare l'ombelico di notte con burro e propoli, possono solo aggiungere problemi ai genitori. Dopo tutto, i decotti e la propoli possono causare gravi allergie nei neonati.

I vantaggi di tali procedure non sono provati allo stesso tempo. La capacità dell'ernia pediatrica dell'ombelico di regredire è spesso usata da ciarlatani di varie dimensioni che propongono di salvare il bambino da questa disgrazia per una volta per tutte.

I genitori non dovrebbero rivolgersi a tali "guaritori", poiché questo è sempre associato ai rischi di pizzicare a causa di azioni scorrette e scorrette di non professionisti.

• Operazione. La chirurgia di ernia pianificata viene eseguita se l'ernia non passa da 6-7 anni. Nei neonati, non è necessario rimuovere qualcosa nella modalità pianificata.

Se non vi è alcuna violazione e non è necessaria alcuna assistenza chirurgica di emergenza, nessuno opererà sul bambino. In chirurgia d'urgenza con il metodo dell'ernioplastica. Nello stesso momento, i dottori già nel corso dell'operazione decidono se tenere il contenuto del sacco erniario o no. Dipende dal fatto che gli organi interni siano interessati dalla violazione. In caso contrario, i medici mettono da parte l'ernia e sutura l'anello erniario.

Per il fissaggio, utilizzare i tessuti del bambino (metodo di tensione) o un impianto speciale a rete (metodo non di tensione). Oggi la medicina può offrire ai genitori non solo metodi standard, ma anche operazioni laser.

Per prevenire lo sviluppo di un'ernia, le misure preventive dovrebbero essere praticate sin dalla nascita di un bambino:

• Non permettere pianti lunghi e lacrimevoli.
• Non permettere una costipazione prolungata, se necessario, utilizzare un clistere o un lassativo per l'infanzia lieve.
• Con una forte colica, è necessario utilizzare mezzi che riducano la formazione di gas al fine di prevenire il gonfiore.
• A partire da un mese di età puoi insegnare al tuo bambino a nuotare, ti permette di rafforzare rapidamente la parete addominale.
• Trattare tempestivamente e adeguatamente le malattie respiratorie associate all'apparizione della tosse.
• Non gettare il bambino in su, in quanto ciò aumenterà drammaticamente la pressione addominale.
• Non lasciarti trasportare per troppo tempo in fasce strette.

Per quanto riguarda l'ernia nei bambini e cosa fare con loro, guarda il prossimo video.