Sintomi e trattamento dell'adenoidite nei bambini

Spesso i bambini malati, mocciosi e tossiscono quasi costantemente - non un fenomeno così unico. Molti genitori si trovano di fronte al fatto che un bambino da un ospedale va in un altro, e quindi quasi tutto l'anno.

Forse non è l'immunità debole che è la colpa, come pensano le nonne e le madri, ma le adenoidi. Di cosa si tratta e come trattare un bambino con adenoidite, descriveremo in dettaglio in questo articolo.

adenoiditi - Una malattia che si riferisce a cambiamenti patologici nella tonsilla faringea. Le tonsille (palatale, linguale, tubarica, faringea) hanno uno scopo specifico, che è quello di proteggere il corpo contro la penetrazione di virus e batteri. Sono costituiti da tessuto linfoide. Quando un patogeno della malattia attacca il nasofaringe, le tonsille rispondono a questo da ipertrofia (cioè un aumento delle dimensioni).

Nel popolo le tonsille sono chiamate semplicemente: le tonsille. Normalmente, in un bambino sano, sono piccoli, non causano ansia e non interferiscono con la respirazione. Se le tonsille sono ingrandite, indica sempre che il corpo sta combattendo disperatamente una specie di agente patogeno alieno o batterio.

Se il bambino è malato più spesso dei suoi coetanei, allora la tonsilla faringea non accoppiato cessa di far fronte a un carico costante e comincia a crescere. Questa proprietà del tessuto linfoide, che di fatto è il filtro naturale del corpo, è anche caratteristica delle altre tonsille. Le tonsille ipertrofiche diventano di per sé un grosso problema, perché la loro infiammazione provoca adenoidite.

A rischio - bambini da 2 a 7 anni, e in 2 anni è meno comune, e la maggior parte dei pazienti ha tra 4 e 6 anni. Le adenoidi sono preoccupate per circa il 6% dei bambini di sesso diverso, mentre non importa nelle regioni settentrionali o meridionali in cui vivono.

A seconda di quanto tempo il bambino ha subito una violazione della respirazione nasale, tosse, adenoidite è acuta, subacuta e cronica.

La forma acuta della malattia si verifica in parallelo con la SARS o un'altra malattia virale e dura circa una settimana. L'adenoidite subacuta è una malattia che dura non più di tre settimane, di solito si registra nei bambini con tonsille già ipertrofiche. La malattia in forma cronica è una malattia che dura da più di sei mesi, di solito lamenta non solo che la tonsilla faringea eccessiva impedisce il normale respiro con il naso, ma anche le insufficienti funzioni degli organi vicini - il bambino inizia a sentire peggio, ha spesso mal di gola.

Secondo la combinazione di manifestazioni cliniche di infiammazione, ci sono adenoiditi catarrali, sierose (essudative) e purulente. L'adenoidite allergica, che si sviluppa a seguito di un contatto prolungato con allergeni, deve essere considerata separatamente.

Per una migliore comprensione delle condizioni del bambino, è importante che i genitori conoscano anche i tipi di malattia non morfologici e clinici, ma il loro grado, perché riflettono maggiormente il quadro reale e consentono di fare previsioni per il trattamento:

• Adenoidite 1 grado. Quando è ricoperta da vegetazione eccessiva, la tonsilla faringea copre circa un terzo del vomere (la parte ossea del setto nasale). La respirazione nasale è possibile, sebbene sia difficile.
• Adenoidite 2 gradi. Le tonsille ipertrofiche ostruiscono la metà del vomere e quindi la respirazione è spesso difficile.
• Adenoidite 3 gradi. La respirazione nasale è molto difficile, il bambino respira quasi sempre attraverso la bocca, perché l'amigdala è così allargata da coprire i due terzi del lume.
• Adenoidite 4 gradi. In linea di principio, un bambino non può respirare con il naso, poiché il tessuto linfoide troppo cresciuto copre completamente i passaggi nasali. Il quarto grado non è riconosciuto da tutti i medici, alcuni stimano la malattia di tre gradi e l'estremo è considerato il terzo. Ciò che conta qui non è tanto il numero di sequenza prima della parola "grado", quanto la percentuale di passaggi nasali che si chiudono.

In caso di malattia, 1-2 gradi di manifestazione possono essere solo da un lato - solo una narice viene posata in modo permanente o la perdita dell'udito si è verificata solo su un orecchio. Tuttavia, entrambi i passaggi nasali o entrambi i tubi uditivi sono più spesso interessati.

• La ragione principale della proliferazione delle adenoidi risiede nelle infezioni virali respiratorie acute che sono comuni tra i bambini. La SARS, l'influenza, le infezioni respiratorie acute spesso provocano un aumento della crescita delle tonsille. Se per qualche motivo l'immunità del bambino non è abbastanza forte, è temporaneamente indebolita, ad esempio, a causa di una recente malattia, quindi la probabilità di ipertrofia delle tonsille aumenta significativamente.

L'immunità infantile non può competere con un adulto e se nei primi sei mesi di vita di un bambino protegge gli anticorpi ottenuti dalla madre durante la gravidanza (che spiega la bassa prevalenza di adenoidite nell'infanzia), quindi, quando non c'è protezione innata, l'intero onere ricade proprio, non ancora pienamente immunità del bambino.

• Il secondo motivo più comune per le tonsille dilatate è la propensione individuale alle allergie. Se un bambino soffre di reazioni allergiche con manifestazione di rinite allergica da riacutizzazione, tosse, aumenta il rischio di sviluppare adenoiditi croniche, che peggioreranno ogni volta che si ha un contatto con un allergene (durante la fioritura stagionale, per esempio).

Se il bambino vive o il più delle volte è in una stanza dove è caldo e respira aria eccessivamente secca o polverosa, allora la probabilità di sviluppare adenoidi patologici è più alta. In queste condizioni, il muco nasale si asciuga più velocemente e gli agenti patogeni possono passare attraverso il naso quasi senza impedimenti e depositarsi in gola. Le tonsille infiammate cresceranno a un ritmo più veloce.

Contrariamente alla credenza popolare, l'adenoidite non è contagiosa per gli altri. Il bambino è contagioso solo durante la fase acuta dell'infezione virale della malattia, poiché la maggior parte dei virus viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Allo stesso tempo, il bambino "condividerà" con altri non con l'adenoidite, ma con un virus influenzale o altre infezioni.

I virus di solito causano l'adenoidite acuta. Nei bambini con malattie croniche, possono causare una esacerbazione. L'adenoidite purulenta è spesso la prova di un'infezione batterica secondaria.

I sintomi sono vari ed estesi, e non si limitano al naso che cola e alla tosse, come potrebbe sembrare a prima vista. A differenza della maggior parte delle malattie dell'orofaringe, l'adenoidite non può essere vista a casa se osservata dalla gola. Le adenoidi si trovano nell'arco del rinofaringe, solo il medico ORL può vedere lì, e quindi utilizzando uno specchio speciale con una torcia elettrica su un lungo manico.

Tuttavia, i genitori possono sospettare problemi con la tonsilla faringale senza una valutazione visiva delle adenoidi.

Ci sono diversi segni che possono indicare una malattia:

• Naso che cola a lungo Respirazione nasale difficile fino alla completa mancanza di capacità di respirare attraverso il naso. In questo caso, il bambino inizia a respirare attraverso la bocca.

• Eccessiva secrezione di muco nasale, che non solo spara, ma scorre anche nel rinofaringe. Con adenoidite purulenta, lo scarico ha un colore verdastro e un odore molto sgradevole.
• Temperatura corporea in adenoidite acuta e purulenta può essere abbastanza alto (fino a 38.0-39.0 gradi). Le grandi tonsille croniche di solito non causano la febbre, i sintomi corrono senza febbre.
• Il sonno del bambino è disturbato dovuto al fatto che in un sogno deve respirare principalmente attraverso la bocca. Il bambino dorme a disagio, spesso si sveglia. Un chiaro segno della malattia sta russando.

• Bambino felice pigro, sedentario, inattivoha una ridotta capacità di memorizzare nuove informazioni, un interesse per gli affari quotidiani che prima erano importanti per lui.
• I bambini più grandi può lamentare mal di testa, perdita dell'udito.

• La voce perde un colore brillantediventa più rauco e monotono.
• La tosse non appare semprepertanto, non può essere considerato un sintomo obbligatorio di adenoidite. Se lo è, è nella natura di un cronico, asciutto improduttivo.

• L'aspetto della cosiddetta maschera adenoidea. Con l'adenoidite cronica a lungo termine, l'espressione facciale del bambino cambia. A causa della bocca costantemente aperta, il bambino sembra un po 'ritardato, l'espressione degli occhi non è molto significativa. Le pieghe naso-labiali sono levigate, c'è un forte sbavare, il morso sta cambiando. Il petto potrebbe diventare vuoto.

ENT dei bambini per la diagnosi e determinare l'entità della malattia utilizzerà diversi metodi.

In primo luogo, esaminerà la tonsilla faringea per conto suo. Non molto tempo fa, si sentiva fuori manualmente. La procedura è sgradevole. Ora è ufficialmente riconosciuto come meno informativo, perché la dimensione della tonsilla faringea è piuttosto individuale e la palpazione non può essere un modo per determinare la crescita patologica dell'adenoide.

Tuttavia, il metodo di esame manuale ha indubbiamente un plus - il medico ha un'idea della consistenza delle tonsille. Se non sono solo grandi, ma sciolti, allerterà sicuramente lo specialista. Se la morbidezza viene osservata con l'osservazione sistematica e nella dinamica delle tonsille di un bambino sono costantemente aumentate, questo è il motivo per un esame più dettagliato.

L'ispezione visiva si chiama "back rhinoscopy". Con lei, il medico esamina la tonsilla faringea e lo spazio circostante con uno specchio speciale che entra attraverso la bocca. Se il bambino è piccolo, allora è incredibilmente difficile fare questa manipolazione. Poi un altro metodo viene in aiuto al sistema ORL - rinoscopia anteriore, quando le tonsille vengono ispezionate con strumenti che vengono inseriti attraverso il naso.

Il metodo più informativo è la radiografia del rinofaringe, tuttavia, non tutti i genitori sono d'accordo, e non tutti i medici lo offrono, perché la procedura è collegata all'irradiazione del corpo del bambino. Se è necessaria un'istantanea dettagliata dell'area nasofaringea, il medico può ordinare una scansione TC, che fornisce anche dati informativi e precisi.

Il tomografo non si trova in tutti gli ospedali e le cliniche, e può essere piuttosto costoso per i genitori condurre ricerche a proprie spese. L'esame endoscopico è considerato il metodo più comune per la diagnosi di adenoidite. Con esso, il medico inserisce un tubo dell'endoscopio morbido e flessibile nel nasofaringe attraverso il naso o la bocca e riceve un'immagine abbastanza precisa della superficie delle adenoidi.

Tutti questi metodi e la combinazione di molti di loro tra loro consentono al medico di determinare la presenza o l'assenza di adenoidite, le sue caratteristiche cliniche (purulente o catarrale), per determinare l'estensione della malattia dall'area della respirazione nasale oltre la norma,quando il bambino respira senza ostacoli. Inoltre, il medico deve escludere la presenza di tumori nel rinofaringe, polipi e altre malattie che possono dare sintomi simili. Tutti questi dati sono molto importanti per prendere decisioni sulle tattiche di trattamento.

Tutti i genitori si preoccupano solo di una domanda: come ridurre le tonsille e alleviare le condizioni del bambino. La risposta è inequivocabile: il bambino ha bisogno di essere trattato. Senza terapia, l'adenoidite entra sempre in uno stadio cronico che può causare molti problemi: dall'apparire di una "maschera adenoidea" sul viso a gravi complicazioni nel cuore e nei reni.

Se il medico valuta la malattia in base al grado 1-2, il trattamento viene prescritto come conservativo. Se un bambino ha un grado 3-4, in cui il lume viene chiuso da una tonsilla faringea troppo cresciuta di due terzi o più ed è complicato dall'infiammazione, si raccomanda l'intervento chirurgico. L'operazione è consigliata anche per i bambini, nei quali la crescita della tonsilla (anche 2 gradi) ha portato alla sovrapposizione o alla parziale chiusura delle trombe di Eustachio, a seguito della quale l'udito è diminuito significativamente.

L'operazione per rimuovere le adenoidi è chiamata "adenotomia". L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale. Molti rappresentanti della vecchia generazione ricordano che prima le tonsille venivano rimosse senza anestesia, perché le adenoidi stesse erano private delle fibre nervose. Non era tanto dolore, quanto paura, ma perché oggi l'anestesia non è nemmeno usata per alleviare il dolore, ma perché il bambino possa subire un intervento più confortevole.

Oggi in medicina ci sono diversi modi di condurre una tale operazione:

• Adenotomi classici usando un coltello a forma di tondo, che viene usato per tagliare le tonsille incolte;

• Adenotomia laser usare apparecchiature laser ad alta precisione invece di un coltello;

• Adenotomia al plasma freddo usando il metodo senza sangue.

Il primo metodo, sebbene "riportato indietro" su molte generazioni di giovani pazienti, è considerato il più traumatico. Dopo di ciò, la ripresa è più lunga, c'è una possibilità di ricaduta. Le operazioni laser sono più accurate e meno traumatiche. Le tecniche di plasma freddo sono relativamente nuove, mostrano risultati eccellenti nella qualità dell'intervento e nella breve durata del periodo di recupero. La scelta del metodo e del metodo di anestesia è compito dei medici, perché ogni singolo bambino può avere indicazioni e controindicazioni individuali.

Gli oppositori del trattamento chirurgico spesso indicano che non è desiderabile rimuovere le tonsille come un importante organo immunitario.. In effetti, i medici possono prescrivere una rimozione non completa, ma il taglio o la rimozione parziale della tonsilla infiammata e ipertrofica, se vi è motivo di ritenere che la parte restante del tessuto linfoide non cresca ulteriormente.

Temendo l'adenotomia non è necessario, dicono gli esperti, perché l'operazione dura circa 15 minuti, dopo poche ore il bambino si sente grande. In assenza di complicanze postoperatorie, viene dimesso dopo 3-5 giorni.

Con adenoidite non complicata di 1-2 gradi, al bambino viene prescritto un trattamento conservativo, che comprende diverse aree contemporaneamente. È importante non solo ridurre l'infiammazione delle tonsille, ma anche arrestare il processo della loro crescita, e questo può essere fatto solo rafforzando l'immunità del bambino.

La rimozione di edema e infiammazione è facilitata dal risciacquo del naso e della gola e dal lavaggio del rinofaringe. Di solito con questo scopo usano soluzione salina, furatsilina, antisettico locale »Miramistin". Se in un bambino viene diagnosticato un decorso purulento della malattia, il medico, dopo aver analizzato il muco nasale bakposev, sarà in grado di prescrivere l'antibiotico più preciso contro l'infiammazione purulenta "colpevole". Gli antibiotici del gruppo della penicillina sono comunemente usati. Forse come instillazione locale nel naso e assunzione di antibiotici in pillole.

Nel trattamento delle adenoiditi purulente, gli antibiotici non vengono affatto utilizzati. Il medico prescrive farmaci - glucocorticosteroidi ("Beclometasone", "Fliksonaze", ecc.) Nella forma nasale, cioè dovranno essere seppelliti e spruzzati nel naso. In adenoidite allergica, il medico prescrive antistaminici in combinazione con preparazioni di calcio. In varie forme della malattia, può essere prescritto il farmaco antinfiammatorio non steroideo Ibuprofen.

La durata del corso e i dosaggi sono determinati dal medico tenendo conto dell'età del piccolo paziente e della gravità dei sintomi. Oltre ai farmaci, il medico prescrive tutta una serie di misure per rafforzare il sistema immunitario. È consigliabile che il bambino faccia un massaggio di rafforzamento generale, esegua esercizi di respirazione secondo il sistema Strelnikova. Ufficialmente, la medicina non è stata dimostrata, ma la terapia climatica è ampiamente praticata per l'adenoidite. I genitori sono invitati a portare il bambino al mare, respirare la brezza marina e crogiolarsi al sole.

Possono essere prescritte procedure fisiche associate all'esposizione al calore, ai raggi e agli aerosol terapeutici sulle ghiandole. E solo se dopo sei mesi il risultato della terapia non viene seguito, le condizioni del bambino rimangono le stesse o peggiorano, quindi i genitori saranno consigliati di acconsentire all'operazione.

La maggior parte dei ragazzi apprezzeranno molto il periodo di riabilitazione dopo l'operazione sulle ghiandole, perché i medici raccomandano di dare il gelato operato ...! Mangiare questo può essere difficile perché la deglutizione si farà male per almeno una settimana dopo l'intervento chirurgico. In alcuni bambini, dopo una procedura chirurgica, la temperatura aumenta, anche se non lo era affatto prima dell'operazione. I medici non consigliano di somministrare in questo caso farmaci antipiretici a base di acido acetilsalicilico, poiché ciò può causare sanguinamento.

Attività fisica rafforzata, gli sport dovrebbero essere posticipati per almeno un mese, ma un sacco di camminare all'aria aperta è possibile e necessario, aiuta a rafforzare il sistema immunitario e una ripresa più rapida.

Se l'operazione è stata eseguita in autunno o in inverno, quando si osserva un aumento delle malattie virali stagionali, dopo di esso è necessario proteggere il bambino dal contatto con altre persone per almeno un paio di settimane. Questo aumenterà la probabilità che non "riprenderà" un altro virus e non inizierà a fare di nuovo male. Se la città ha una camera di sale, dove il bambino può andare per diverse sessioni, questo sarà un ulteriore vantaggio. Di per sé, l'inalazione di ioni di sale non aiuta a guarire, ma l'aria sterile (in tali camere è tale) sarà utile nel processo di realizzazione.

Ai genitori il cui bambino è stato diagnosticato l'adenoidite devono essere inviati su Internet per cercare un rimedio che "senza pillole e chirurgia" possa aiutare a curare il bambino. Tali ricette sono ricercate anche da coloro i cui bambini hanno il 100% di indicazioni per la chirurgia. Credere in un miracolo non può essere proibito, ma dovrebbe essere capito che tutto rimedi popolari può essere sia utile che dannoso, se il bambino ha una fase non più di 1-2. E nel caso della fase 3-4, il trattamento domiciliare è un vero crimine dei genitori.

Tuttavia, la medicina tradizionale può essere molto utile nella fase di recupero dopo l'intervento chirurgico, e anche i medici della "vecchia scuola", che non accettano la "stregoneria" in alcun modo, dicono così.

Per mezzi sicuri includere:

• Soluzione salina Si prepara da un cucchiaino di sale e un litro d'acqua. La soluzione può essere utilizzata per lavare il rinofaringe durante il trattamento conservativo e per la prevenzione di adenoidite ai primi segni di una SARS o influenza.

• Decotto di camomilla o salvia. I brodi ricavati dalle tasse farmaceutiche di queste erbe possono essere utilizzati per i gargarismi, per il lavaggio del rinofaringe, per bere sia durante il trattamento senza chirurgia (con un leggero aumento delle tonsille) che dopo l'intervento (come bevanda). Per il risciacquo e i lavaggi, è possibile utilizzare l'erba di San Giovanni e i decotti di calendula. La cosa principale è non sostituire il trattamento prescritto da un medico con risciacqui a base di erbe scritti a mano. I metodi basati sulla casa possono solo integrare leggermente la terapia di base e non sostituirla.

• Separatamente, concentrati sull'inalazione. Molti genitori credono che un bambino con le adenoidi che respira sopra le patate bollite sotto una coperta venga trattato in questo modo. Infatti, le inalazioni calde possono solo aggravare il processo di infiammazione, soprattutto se è purulenta. Inoltre, un tale metodo (su una patata o un bacino di acqua bollente) può causare ustioni alle vie respiratorie, e questo peggiorerà solo le condizioni del bambino e potrebbe richiedere il ricovero.

Le inalazioni con inalatori di vapore, se sono in casa, possono essere relativamente utili solo per l'adenoidite catarrale acuta, quando un'idratazione aggiuntiva delle mucose è un beneficio evidente. Per tutte le altre forme di malattia, tali procedure sono inutili. E con una forma purulenta - pericoloso per la vita e la salute. I nebulizzatori per il trattamento delle adenoidi non vengono utilizzati, poiché sono destinati a procedure con l'uso di farmaci nel trattamento di malattie del tratto respiratorio inferiore (bronchi, polmoni).

Le misure per prevenire questa malattia dovrebbero mirare a rafforzare la protezione immunitaria del bambino. In generale, la prevenzione deve essere impegnata fin dalla nascita di un bambino.

• Creare condizioni ottimali. Se un bambino respira aria secca e polverosa, oltre ai vapori chimici, entro 3-4 anni avrà formato non solo una adenoidite persistente, ma anche un paio di altre malattie croniche dell'apparato respiratorio.

• Prevenzione delle allergie. Nella stanza del bambino non dovrebbero esserci oggetti e cose potenzialmente pericolose in termini di allergie - tappeti, grandi giocattoli morbidi che stanno nell'angolo e svolgono la funzione di collezionisti di polvere domestica. I libri devono essere conservati nell'armadio dietro il vetro. Per pulire la casa mamma è meglio usare prodotti chimici domestici che non contengano cloro, e se il bambino è incline alle allergie, quindi lavare i pavimenti senza prodotti chimici domestici. Cose e biancheria da letto per lavare i bambini ipoallergenici in lavatrice.

• Rafforzare l'immunità. La capacità del corpo di respingere gli attacchi di virus e batteri influenza direttamente quale stile di vita conduce un bambino. Un bambino in movimento che ha abbastanza tempo per trascorrere la giornata all'aria aperta ha meno probabilità di avere malattie e, se lo fa, è molto più veloce, senza complicazioni serie. Sin dalla più tenera età, il bambino ha bisogno di essere indurito, attaccato non a un computer, ma a sport e passeggiate. L'immunità locale (nella gola) sarà maggiore se il bambino beve non solo bevande calde ma anche fredde, oltre a mangiare sistematicamente il gelato.

• Per tutte le malattie infettive i genitori dovrebbero essere in grado di agire con competenza per minimizzare le possibili conseguenze negative, tra cui l'adenoidite. Non è possibile prescrivere antibiotici per bambini, farmaci antivirali e altri farmaci. L'unica eccezione sono i farmaci antipiretici, e anche allora - a temperature superiori a 38,5-39,0.Tutto il resto dovrebbe essere prescritto esclusivamente dal medico, che la prudente e ragionevole mamma e papà chiamerà la casa il primo giorno.

Sul trattamento chirurgico delle adenoiditi su Internet, i genitori hanno scritto interi volumi di recensioni. Pertanto, coloro che devono sottoporsi all'operazione possono leggerli e trarre le proprie conclusioni. La maggior parte delle madri, che per lungo tempo non sono state in grado di decidere la rimozione chirurgica delle tonsille in un bambino, e anche con il 3 ° grado della malattia hanno continuato a lottare con metodi conservativi, alla fine sono comunque andati con i bambini all'operazione e non se ne sono pentiti. Le malattie permanenti persistenti si sono fermate, i bambini sono diventati più attivi, curiosi.

Recensioni particolarmente degne di nota delle operazioni ripetute. Sfortunatamente, l'adenoidite spesso ritorna, e alcuni bambini devono subire l'intervento due o anche tre volte. Non c'è molta differenza in quale clinica sottoporsi al trattamento. In ogni caso, le madri che hanno scelto organizzazioni private retribuite per i loro figli sottolineano solo un vantaggio: le lasciano andare a casa in un giorno o anche prima. Il resto del livello di equipaggiamento, le qualifiche dei chirurghi sono quasi le stesse.

Recensioni sul trattamento delle adenoidi senza chirurgia, anche se numerose, ma più come opuscoli pubblicitari, perché alla fine di ogni triste storia di 3-4 gradi di adenoidi in un bambino, c'è necessariamente una menzione di un certo "balsamo", "il dottor Ivanov di una clinica" o " metodologia dell'autore.

Dr. Komarovsky parlerà di adenoidi nel prossimo video.