Che cos'è l'inseminazione intrauterina e come viene eseguita la procedura?

Dal 2003, l'inseminazione intrauterina è stata utilizzata in Russia per combattere alcune forme di infertilità. Questo metodo di trattamento offre molte cliniche, sia pubbliche che private. Quello che è e come viene condotta la procedura sarà discusso in questo articolo.

L'inseminazione è chiamata inseminazione, il cui scopo è fertilizzare una donna senza un contatto sessuale diretto. La fecondazione naturale si verifica dopo che lo sperma del suo partner entra nel tratto genitale femminile. Solo gli spermatozoi più sani e mobili raggiungono la cellula uovo. Innanzitutto, decine di milioni di gameti maschili devono sopravvivere nell'ambiente acido della vagina. Quindi è necessario passare attraverso il muco cervicale viscoso all'interno della cervice, nell'utero è meno della metà dello sperma.

I più duraturi riescono a superare la cavità uterina ed entrare nella bocca della tuba di Falloppio. Pochi arriveranno alla sua parte ampollare. Un ovulo li sta aspettando in questa ampia sezione dopo l'ovulazione. È pronta per la fecondazione. Gli spermatozoi devono attaccare le sue membrane in modo che uno dei milioni di gonadi possa entrare nell'ovocita e fertilizzarlo. Immediatamente dopo questo, le membrane della cellula riproduttiva femminile sono chiuse e non vengono fatti passare più spermatozoi.

L'infertilità ha molte facce. A volte una coppia non può rimanere incinta a causa del fatto che il muco cervicale della cervice di una donna contiene anticorpi antispermatozoi. Di conseguenza, la maggior parte delle cellule muore già in questa fase. A volte le cause sono radicate nelle malattie endocrine o nella bassa qualità dell'eiaculato di un uomo, in cui ci sono significativamente meno motilità e sperma tenace di quanto sia necessario per concepire un bambino. In tutte queste situazioni, l'inseminazione viene in soccorso.

L'inseminazione intrauterina (IUI) è una delle varietà dei mezzi di somministrazione dell'eiaculato di un marito o di un donatore. È usato per aumentare le probabilità di concepimento, perché lo sperma "consegnato" da mani esperte a medici esperti immediatamente nella cavità uterina o persino alla bocca delle tube di Falloppio aumenta la probabilità che alcuni spermatozoi riescano ancora. Sull'inseminazione non per sentito dire che gli europei sapevano nel XIX secolo. Tuttavia, gli uomini iniettarono l'eiaculato con il suo compagno più vicino alla cervice. L'introduzione di liquido seminale nella cavità uterina è stata appresa per essere eseguita solo a metà del 20 ° secolo.

Abbastanza spesso, VMI è confuso con IVF. La differenza è colossale. Durante l'inseminazione intrauterina, l'atto stesso del concepimento, l'incontro fatale delle cellule germinali dei partner avviene nel modo più naturale e dove è previsto dalla natura. Durante la fecondazione in vitro, l'ovulo e lo spermatozoo non si trovano nel corpo femminile, ma in uno speciale contenitore da laboratorio, chiamato Petri. Dopo pochi giorni, gli embrioni già vitali e in crescita vengono trasferiti all'interno dell'utero.

L'inseminazione intrauterina agisce spesso come il primo metodo, che viene proposto per testare una coppia sterile. A volte il tentativo ha successo. Ma in generale, l'efficacia del metodo è bassa: l'efficienza non supera l'11%. Durante la seconda procedura, le probabilità aumentano, ma non in modo significativo: fino al 15-17%. Il terzo tentativo è generalmente considerato il più favorevole, poiché la probabilità di gravidanza dopo aumenta al 24-25%.

L'inseminazione intrauterina ha una classificazione abbastanza semplice. Può essere omologo se lo sperma del marito viene utilizzato per la procedura (in alternativa, un partner sessuale permanente). A volte viene eseguito anche un VMI eterologo, in cui la procedura viene eseguita con lo sperma del donatore. L'inseminazione con un eiaculato di un coniuge o di un partner in un matrimonio civile viene eseguita quando ci sono fattori femminili di sterilità o deviazioni nello spermogramma, ma in generale, la qualità dell'eiaculato è abbastanza soddisfacente.

I gameti dei donatori sono usati per VMI per donne single che non hanno un marito, ma che sognano di crescere un bambino. E anche, con il consenso degli sposi, il biomateriale del donatore può essere utilizzato con deviazioni significative nello spermogramma del marito, quando gli atti sessuali naturali non portano il risultato desiderato.

Lontano da ogni forma di infertilità IUI può essere raccomandato. Le indicazioni per la procedura non sono solo mediche, ma anche sociali. Pertanto, la gamma di persone a cui viene mostrata tale procedura è piuttosto limitata. Comprende donne single, coniugi che non possono diventare genitori a causa di forme non gravi di infertilità maschile, così come famiglie in cui la donna ha deviazioni minori nel funzionamento degli organi riproduttivi. Per VMI eterologo, possono esserci carenze o gravi lesioni ai testicoli, allo scroto e alle malformazioni congenite degli organi genitali di un uomo.

I gameti dei donatori possono essere presentati a una donna con il consenso del marito, se alla coppia viene diagnosticata una completa incompatibilità genetica. Così come alcune forme di violazione dello sperma, in cui non ci sono spermatozoi nell'eiaculato, o pochissime cellule viventi possono anche essere un'indicazione per un tipo eterologo di IUI.

L'inseminazione omologica non viene sempre eseguita a causa della sterilità. A volte un uomo era costretto a depositare il suo biomateriale in una criobanca prima di iniziare un trattamento complesso per l'oncologia. Alla fine del corso di radioterapia, lo spermogramma non è adatto per la fecondazione e quindi lo sperma del marito precedentemente congelato può essere somministrato alla donna. Entrambi i tipi di IUI possono essere utilizzati per le donne con stenosi cervicale, un fattore cervicale di sterilità, così come con una grande quantità di anticorpi antisperm prodotto.

Spesso il motivo della necessità di introdurre lo sperma direttamente nell'utero è il vaginismo femminile. In questa malattia, i muscoli vaginali fremono di spasmi quando cercano di iniettare qualcosa dentro. Se nelle nascite precedenti, la cervice era gravemente ferita e vi sono cicatrici su di essa, è anche possibile la fecondazione mediante VMI.

Ci sono abbastanza controindicazioni per il metodo. I partner non investigati non sono ammessi prima dell'inseminazione. A una donna verrà negata una procedura se, al momento, ha segni di un processo infiammatorio acuto o di una esacerbazione di malattie croniche. Una donna che non può fornire uno psichiatra con un certificato della sua completa salute mentale e nessun bisogno di usare speciali farmaci potenti sarà anche negata all'inseminazione intrauterina artificiale.

Le controindicazioni sono malattie oncologiche e tumori benigni che non sono stati rimossi prima della procedura.L'ostruzione delle tube di Falloppio è una controindicazione diretta per la procedura. La gravidanza può essere pericolosa in certe anormalità della struttura dell'utero, le ovaie. Se vengono rilevate tali patologie, la donna non viene amministrata da VMI. La procedura IUI può essere rifiutata se nel marito vengono rilevate malattie infettive, perché lo sperma può causare infezioni nella donna.

Imparerai di più sulle indicazioni dell'inseminazione intrauterina durante il seguente video.

VMI può essere eseguito sia nel ciclo naturale, se la donna sta bene con il lavoro delle ovaie, e dopo una breve stimolazione ormonale dell'ovulazione, se ha anomalie anovulatorie.

Se viene scelto un regime ormonale, il trattamento inizia il 3-5 ° giorno del ciclo mestruale. Una donna riceve ormoni follicolo-stimolanti in una singola dose. Nell'8-10esimo giorno del ciclo, solitamente viene registrato un grosso follicolo dominante. Viene introdotto l'angolo di hCG, che in 34-36 ore porterà alla rottura del follicolo e al rilascio dell'uovo. L'inseminazione in questo periodo e nei giorni successivi può portare alla fecondazione

Spesso i medici cercano di effettuare l'inseminazione in due fasi - prima dell'ovulazione al giorno e subito dopo, il che aumenta significativamente le probabilità di un esito favorevole e l'inizio della gravidanza.

Se l'inseminazione viene eseguita nel ciclo naturale, non dovrebbero essere assunti farmaci. Mediante gli ultrasuoni, i medici monitorano la maturazione dei follicoli, così come le dinamiche di crescita dell'ormone luteinizzante nel sangue. Al momento giusto, conducono la procedura IUI.

La procedura richiede 5-7 minuti. Non richiede l'anestesia, poiché un catetere molto sottile e flessibile viene utilizzato per iniettare nell'utero lo sperma precedentemente pulito ed esaminato del marito o del donatore. La donna si siede sulla sedia ginecologica, dopo di che il medico inserisce delicatamente un sottile catetere nel canale cervicale. Durante l'ovulazione, il canale cervicale è leggermente aperto, quindi non è richiesta l'espansione della cervice, quindi l'assenza di dolore.

Lo sperma viene posto in una siringa monouso, collegata al catetere e con attenzione, iniettare lentamente il suo contenuto nella cavità uterina.

Per la procedura, un uomo consegna lo sperma lo stesso giorno, a meno che non venga prescritto lo sperma donatore o crioconservato. Viene lavato in condizioni di laboratorio dal liquido seminale, liberato da altre impurità, posto in una centrifuga. Si scopre lo sperma concentrato, in cui ci sono le cellule germinali più potenti e sane. I pazienti e lo sperma morfologicamente difettoso sono respinti.

Questo sperma concentrato non può essere conservato. È destinato ad essere utilizzato per un breve periodo. Se l'inseminazione non può essere fatta ora, allora per la procedura successiva, l'uomo dovrà consegnare una nuova porzione di eiaculato, perché lo sperma purificato non è soggetto al congelamento.

L'elenco delle prove che i coniugi passano prima dello IUI è piuttosto ampio. Alle donne devono essere prescritte le seguenti procedure:

• esami generali del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• esame del gruppo sanguigno e del rhesus;
• sangue per HIV e sifilide;
• sangue per profilo ormonale;
• sangue per epatite virale B e C;
• sangue per infezione TORCH;
• esame ginecologico;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• strisci vaginali;
• laparoscopia diagnostica per chiarire la larghezza del lume delle tube di Falloppio;
• colposcopia.

A un uomo viene prescritto uno spermogramma, nonché un'analisi generale del sangue e delle urine, sangue per lo stato di HIV, sifilide, uno striscio dall'uretra per infezioni trasmesse sessualmente.Con il fattore immunologico di infertilità, gli immunogrammi possono essere assegnati a entrambi i partner, così come il test MAP per un uomo e l'analisi per gli anticorpi antisperm nel sangue e il muco cervicale per una donna.

Una donna per diversi mesi non è raccomandata a prendere alcol e fumo, seguire diete e sperimentare uno sforzo fisico intenso. E dovresti anche eliminare lo stress, perché gli ormoni dello stress hanno un cattivo effetto sulla produzione di ormoni sessuali necessari per il successo dell'intera impresa. L'astinenza sessuale è raccomandata a un uomo alla vigilia dell'inseminazione. È meglio se il sesso e la masturbazione non saranno da 3 a 5 giorni.

Per diversi mesi prima della procedura, entrambi i coniugi sono invitati a non andare al bagno, fare un bagno di vapore nella sauna, prendere il sole nel solarium e immergersi nel bagno caldo per un lungo periodo. Questo è particolarmente vero per gli uomini, perché il surriscaldamento dei testicoli riduce il numero di spermatozoi vitali e mobili.

Prima dell'inseminazione una donna può mangiare e bere, ma fare attenzione con i liquidi, perché la vescica non deve essere riempita. Prima della procedura, assicurati di andare in bagno, urinare, lavare. Altro addestramento prima di IUI non è richiesto.

I primi due giorni dopo la procedura VMI, a una donna è raccomandato un riposo completo, sia fisico che emotivo. Non puoi nuotare e fare bagni caldi, devi dormire abbastanza e mangiare completamente, mangiando una quantità sufficiente di cibi proteici. Non c'è bisogno di preoccuparsi e preoccuparsi, perché riduce la probabilità di successo dell'impianto. Una donna si unirà ai ranghi delle donne incinte solo dopo che l'uovo fecondato si attacca al muro dell'utero.

La probabilità di complicanze dopo l'inseminazione intrauterina è bassa - solo lo 0,5-0,8% dei casi può sviluppare infezioni e infiammazioni del canale cervicale (cervicite). Nel 2-3% dei casi, dopo la stimolazione ormonale dell'ovulazione, si sviluppa la sindrome da sovrastimolazione, che si manifesta con un aumento delle dimensioni delle ovaie, gonfiore, nausea e vomito, una sensazione di gonfiore dell'addome. Nell'1% dei casi, può svilupparsi una gravidanza ectopica e nel 25% dei casi si sviluppa una gravidanza multipla, perché con la stimolazione ormonale l'ovulazione può verificarsi non da uno, ma da due ovuli. Tuttavia, nella maggior parte delle donne, la procedura è senza incidenti.

Ciascuno degli stadi di VMI ha il suo valore. In diverse cliniche, può essere diverso, ma in media nel paese, le tendenze sono all'incirca uguali. Nella fase iniziale, è richiesto uno specialista della riproduzione, costa da 1 a 1,5 mila rubli. Il costo dello sperma e degli ultrasuoni degli organi pelvici nelle donne è quasi lo stesso - nel range di 1,5 migliaia di rubli. Il costo medio del programma di inseminazione, comprese tutte le analisi necessarie in Russia nel 2018, è di 25-45 mila rubli. Se necessario, l'utilizzo del prezzo dello sperma del donatore può aumentare di 20-25 mila. La stimolazione ormonale aggiunge circa 20 mila al punteggio.

L'inseminazione intrauterina può essere effettuata gratuitamente utilizzando i fondi delle quote. L'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa implica un'opportunità del genere. Se il medico consiglia VMI, può inviare la richiesta e i risultati del test al Ministero della Salute locale. Ci sarà considerato e dato una quota per il trattamento a spese dei fondi di bilancio regionali o federali. Tuttavia, dovresti sapere che lo sperma di un donatore con tale necessità dovrà pagare con i propri fondi. La politica SGO riguarderà solo la procedura stessa e una serie di fasi dell'IUI.

Il feedback sull'inseminazione intrauterina è ambiguo.Coloro che sono riusciti a rimanere incinti, sostengono che il metodo ha molti vantaggi: un supporto ormonale moderato e delicato, che raramente causa complicazioni, la semplicità e la velocità della procedura stessa e la cosa principale è la concezione in modo naturale. Ci sono anche alcune recensioni negative su VMI. Molto spesso, le donne sostengono che molti tentativi che non sono terminati con l'inizio della gravidanza li hanno "saccheggiati". La maggior parte poi ha accettato di fecondazione in vitro.

La scarsa efficienza del metodo è imbarazzante e allarmante, e promette che "il sesto tentativo avrà più successo del primo" sono un po 'di conforto, perché il tempo sta per scadere, la donna non sta invecchiando e sei tentativi di VMI costeranno come due FIV, che sono quasi tre volte più efficaci .

I kit di inseminazione discussi dalle donne, che possono essere acquistati in cliniche o farmacie, non sono correlati all'inseminazione intrauterina. Ti permettono di entrare nello sperma solo più vicino all'entrata della cervice. L'efficacia di questa introduzione non supera il 3%. Effettuare VMI con lo sperma di donatore con il consenso del marito non garantisce non solo l'inizio della gravidanza, ma anche la conservazione della famiglia.