Perché i test delle urine durante la gravidanza e come decifrarli?

L'analisi più comune durante la gravidanza è l'analisi delle urine. È nominato a tutti, senza eccezioni, e prima di ogni visita programmata all'ostetrico-ginecologo. Perché questo studio è fatto così spesso e cosa può dire agli esperti, lo diremo in questo articolo.

L'analisi delle urine è un concetto piuttosto ampio: questo metodo diagnostico è noto da tempo ed è popolare in medicina. L'esame del contenuto di urina consente al medico di fare un quadro abbastanza preciso della salute del paziente e dei processi che avvengono nel suo corpo.

L'utero in crescita può comprimere gli organi interni, e in particolare i reni, la vescica e gli ureteri sono interessati. Una pressione prolungata può portare allo sviluppo di gravi lesioni agli organi del sistema urinario. Secondo la composizione dell'urina, il medico può concludere se i reni, il fegato, il pancreas della futura madre stanno funzionando correttamente, se ha la preeclampsia, il diabete mellito o un processo infiammatorio.

Le urine di ricerca sono diverse. Tutti, senza eccezione, le madri in attesa nominano waitazionaliular (clinico) analisi delle urine. Qualche volta c'è un'esigenza di analisi da Nechiporenko o Zimnitsky, qualche volta c'è una necessità di istituire solo alcuni parametri - la presenza di zucchero nelle urine, la quantità di acido urico. Alle prime date una donna fa saggio hCG. Può essere effettuato sia in laboratorio che a casa, per questo sono previsti test di farmacia per la gravidanza. Almeno una volta durante il periodo di trasporto di un bambino, una donna riceve un rinvio su bakposev urine.

Questa analisi dà un'idea generale della composizione quantitativa delle urine. L'assistente di laboratorio imposta la quantità di liquido, il suo colore, la trasparenza, l'odore. La ricerca fisico-chimica ci consente di capire quale sia la densità dell'urina e la sua acidità. I metodi biochimici ci permettono di scoprire esattamente quali sostanze sono presenti nel liquido. L'elenco di "ricercati" include proteine ​​ed enzimi. Sotto un microscopio, lo specialista calcola il contenuto del sedimento: cellule epiteliali, globuli rossi, se presenti, leucociti, sali, urati e ossolati e fosfati, se l'urina è alcalina. Per arrendersi alla ricerca porzione mattutina di urina.

Lo studio prende il nome dallo scienziato che per primo propose un tale metodo diagnostico. È successo a metà del XX secolo. Da allora, un metodo semplice e informativo ha trovato ampia applicazione.L'analisi permette di stabilire il livello di leucociti, eritrociti e cilindri nel fluido secreto in caso di sospetta infiammazione nel sistema urinario.

Questo metodo di diagnostica di laboratorio consente agli specialisti di scoprire quanto bene i reni si concentrano nelle urine e di stabilire il volume della diuresi giornaliera. Comprendere esattamente la quantità di urina che i reni del paziente espellono al giorno, compresa la notte, è necessaria per la diagnosi di patologie dei reni e dell'attività cardiaca.

Questo studio è condotto non solo per scoprire se la futura mamma ha infezioni o infiammazioni, ma anche per determinare l'agente causale esatto di questi disturbi e capire come combatterli. Pertanto, durante l'infezione batterica, i tecnici di laboratorio determinano il tipo di batteri e la sua resistenza a vari antibiotici. Usato per la diagnosi porzione media di urina.

Il risultato normale di un'analisi clinica con una gravidanza non complicata è il seguente:

Cosa indicano questi o altri indicatori indicati nella tabella, diventa chiaro se si conoscono i criteri di valutazione.

Normalmente, una donna dovrebbe destinare circa il 75% di tutto il liquido che ha bevuto. Il resto dell'umidità continua con la nutrizione intracellulare. Il tasso di urina giornaliera è di circa 2 litri e leggermente inferiore. L'aumento del volume giornaliero è chiamato poliuria. Nelle donne in gravidanza, questo può essere dovuto al consumo di troppo liquido, prodotti che hanno un naturale effetto diuretico.

Se la quantità di urina è ridotta a mezzo litro, allora si chiama questo fenomeno "Oliguria". Quindi il corpo inizia a lavorare in condizioni di mancanza di liquidi, se una donna beve poco e suda molto. Oliguria è anche caratteristica delle donne incinte con insufficienza cardiaca, renale e insufficienza epatica acuta.

anuria - questa è quasi completa assenza di urina, se una donna incinta rilascia solo 200 grammi di questo fluido al giorno. Questo è un indicatore di insufficienza renale acuta, meningite, grave avvelenamento da sostanze tossiche. Anuria può verificarsi anche se le pietre bloccano il tratto urinario, se un tumore si forma su uno dei siti.

Il colore giallo, che è considerato del tutto normale, è dato alle urine da pigmenti speciali: gli urocromi. L'urina gialla brillante è osservata con concentrazione crescente, la proporzione di tutte le sostanze dissolte in esso. Questo di solito si verifica quando la disidratazione, la tossicosi, associata al vomito. Un'urina pallida, leggera o quasi trasparente può indicare la presenza di zucchero o diabete gestazionale, un aumento della glicemia e delle urine della futura mamma.

Il colore dorato dell'urina può cambiare in arancione se c'è urine di bilirubina nelle urine, le funzioni epatiche sono alterate, se ci sono malattie del sangue con una massiccia decomposizione dei globuli rossi. L'urina rosa può essere un segno di una malattia del sistema urinario incipiente, e il liquido rosso espulso dai reni diventa causa di impurità del sangue caratteristiche di varie lesioni e processi infiammatori nelle vie urinarie, reni, ureteri e vescica urinaria.

L'urina bruna può accompagnare molte malattie del fegato, della cistifellea, del pancreas e dell'epatite infettiva. L'urina verdastra viene infettata da Pseudomonas aeruginosa, bianca quando la linfa o il pus entrano in essa, blu o blu con un intenso processo suppurativo a livello intestinale con formazione di pigmento indaco e con rari disordini metabolici associati ad eccessivo accumulo di triptofano proteico.

Colorare l'urina in diversi colori: lattina, cibo e droghe. Quindi, barbabietola rossa e colori alimentari danno al liquido emesso un colore rosso, carote, succo di carota, arance e alcuni complessi multivitaminici - in arancione. I conservanti che producono carne in scatola, ciliegie e more, sono rosa e l'acido folico, che tutte le future mamme assumono quando sono in attesa di un bambino, è marrone. Tonalità rosse appaiono con una grande dose di acido acetilsalicilico.

L'urina normale ha un leggero odore di ammoniaca. In una gravidanza sana il liquido non deve avere un forte odore. Se il campione di urina ha un cattivo odore, il tecnico cercherà di determinare la natura dell'odore e descriverlo.

Quindi, l'odore dell'acetone è caratteristico delle donne in uno stato di chetonuria. Un odore sgradevole di feci nelle urine si verifica quando un'infezione batterica delle vie urinarie, l'agente causale di cui divenne E. coli. Il forte odore di ammoniaca può parlare di cistite. Tecnici esperti distinguono una dozzina di sfumature diverse: odore di pesce marcio, odore rancido di pesce, topo grasso, odore di piscina e piedi sudati. Ogni fenomeno ha il suo nome.

La donna stessa può prestare attenzione al fatto che durante la gravidanza, anche nelle prime fasi, l'odore delle urine cambia. Ciò è dovuto al fatto che cambia la composizione dell'urina.

La densità delle sostanze disciolte nelle urine è un concetto non permanente. Durante il giorno, la densità delle urine può variare. Di mattina è più alto, di sera diminuisce. Se la quantità di liquido è piccola, la sua densità è solitamente più alta. Se la proporzione è inferiore al normale, allora possiamo parlare di diabete o insufficienza renale. La presenza di zucchero e proteine ​​nelle urine rende più denso.

La norma è l'assenza nelle urine di materia sospesa, fiocchi bianchi, sedimenti visibili. L'urina torbida può indicare che l'analisi non è raccolta correttamente e che nel liquido corporeo sono presenti proteine, muco, batteri, grassi o sali. Per capire quello di cui sopra, il liquido prodotto dai reni è annebbiato, i tecnici di laboratorio riscaldano il campione. Se la causa è salata, quando viene riscaldata, l'urina diventa trasparente.

Se l'aceto viene aggiunto al campione e l'urina cessa di essere torbida, la causa della torbidità è nei fosfati, meglio conosciuti come cristalli amorfi. Se il liquido diventa limpido dopo l'aggiunta di acido cloridrico, il motivo è l'ossalato. Il grasso nelle urine si dissolve facilmente con l'aggiunta di alcol, ma se c'è pus nelle urine, non può essere ottenuto né riscaldando né aggiungendo reagenti.

L'acidità delle urine dipende da ciò che la donna incinta mangia e beve. Ad esempio, grandi quantità di alimenti vegetali, prodotti lattiero-caseari aumentano il pH. L'acidità aumenta in alcune malattie, ad esempio con diarrea prolungata, con disidratazione, con insufficienza renale e malattie infettive.

Le proteine ​​nelle urine non dovrebbero essere, ma una piccola quantità indicata in tabella è considerata valida durante la gravidanza. La ragione per l'aumento del contenuto proteico nel liquido escreto può essere pressione dell'utero sulle vene renali e sul fegato. Eccessi o tracce insignificanti di proteine ​​si trovano con una grande quantità di prodotti proteici nella dieta della futura gestante, oltre a un forte sforzo fisico.

Il glucosio è necessario per il metabolismo energetico. Ne hanno bisogno sia la donna che il suo bambino. Pertanto, il corpo di una donna incinta inizia ad accumulare glucosio, che può comportare un eccesso di questo indicatore. Ma nella maggior parte dei casi aumento di zucchero - un segnale allarmante, che indica la presenza di diabete, che la donna stessa non può nemmeno intuire sulla violazione della funzione di filtro dei reni, sui fallimenti nel pancreas, che produce insulina.

Solo poche unità di bilirubina diretta nelle urine sono considerate normali. La dicitura "in vista" significa che è esattamente il numero di molecole di una sostanza che viene rilevato dall'esame microscopico nell'area di ispezione. Se la bilirubina viene ancora trovata, il medico può sospettare una donna incinta con problemi al fegato o disturbi del sangue che causano la rottura dei globuli rossi. È durante questo processo che si produce la bilirubina, che entra nei reni con il sangue. La bilirubina elevata può essere associata all'epatite.

Le cellule del sangue nelle urine normali non dovrebbero essere. Il valore ammissibile dei leucociti è solo poche unità in vista. Aumentare questa quantità può indicare una malattia infettiva, un'infiammazione. Un eccesso significativo della frequenza dei leucociti indica ciò una grave infiammazione si sviluppa nel corpo della futura madre, l'urina stessa è torbida, schiumosa, ha un odore putrido e molto sgradevole.

La definizione di cellule epiteliali nel liquido escreto ci permette di stabilire in quale parte del tratto urinario ci sono problemi. Se l'epitelio squamoso è elevato, significa che l'infiammazione o il trauma sono sorti nella zona della vescica. L'epitelio cubico dice che gli ureteri e il bacino sono danneggiati. Renal dice danni ai reni.

L'analisi delle urine secondo Nechiporenko può essere assegnata alla futura gestante, se l'analisi complessiva è negativa. Questo metodo ti consentirà di chiarire alcuni indicatori importanti per la diagnosi. Una buona analisi generale può anche dare una direzione, se una donna ha edema, ci sono lamentele di minzione dolorosa, o ci sono state patologie del tratto urinario. Normalmente, i risultati dovrebbero essere i seguenti:

• conteggio dei leucociti - non più di 2000;
• il numero di globuli rossi - non più di 1000;
• contenuto del cilindro - non più di 20.

Poiché il liquido escreto viene raccolto per tale analisi durante il giorno, è considerato normale se il volume giornaliero di diuresi è superiore a quello notturno e la quantità totale di urina non deve essere inferiore a 1,7-2 litri o il 75% del liquido bevuto dalla donna (i calcoli includono e zuppe e tè e acqua semplice.

In ciascuno dei vasi verrà calcolata la densità, l'acidità. Se almeno una delle porzioni è al di sotto della soglia consentita di 1012 g / litro, allora è necessario visitare un nefrologo per essere sicuro di consultarsi con lui, possono anche essere raccomandati ecografia dei reni e della vescica. La deviazione è anche considerata una vasta gamma di fluttuazioni della densità in diversi momenti della giornata, nonché un aumento della diuresi notturna.

La presenza di un processo di infezione batterica nel corpo di una donna può avere gravi conseguenze per le condizioni del bambino. Ecco perché è importante e necessario fare la diagnosi di urina sui batteri.

La decodifica di tale analisi del lavoro non è, nella lista accanto ai nomi di funghi e batteri, il tecnico di laboratorio mette "-" se non sono trovati, o "+" se il batterio viene trovato. Per il microbo rilevato, viene eseguito un test aggiuntivo, il cui compito è determinare a quale specie di antibiotici si manifesta una maggiore sensibilità.

In generale, l'urina non è sterile. Ma l'allevamento di microbi in grandi quantità - un quadro diagnostico sfavorevole.

Tutti i microbi e funghi sono un grande pericolo per il bambino. L'effetto di Escherichia coli sul feto può risiedere nella probabilità di infezione intrauterina, che può portare alla meningite e alla morte delle briciole sia in utero che dopo poco tempo dopo la nascita. La placenta, ovviamente, proteggerà in ogni caso il bambino dai batteri aggressivi, mentre lei stessa invecchierà rapidamente, la cicatrice, l'afflusso di sangue del piccolo organismo, la sua ossigenazione e i suoi nutrienti saranno compromessi.

Se il batterio dell'urina incinta non ispira ottimismo al suo medico, allora, molto probabilmente, sarà prescritto un trattamento antibiotico.

L'analisi generale deve essere presentata dopo la preparazione preliminare. Per rendere trasparente il campione, avere un colore normale, piatti speziati, cibi salati, così come tutti quelli che possono dare un'urina a colori anormali (barbabietole, carote, ecc.) Dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Se la donna accetta i complessi multivitaminici raccomandati per le donne incinte., un giorno è meglio rifiutarsi di prendere un'altra vitaminaInoltre non vale la pena assumere acido folico per circa 24 ore. 12 ore È necessario limitarsi allo sforzo fisico e anche meglio astenersi dal sesso.

La mattina del giorno di consegna, la donna deve lavarsi senza sapone e quindi raccogliere la parte centrale dell'urina del mattino in un barattolo di farmacia pulito e asciutto. Ciò significa che l'inizio e la fine della minzione dovrebbero essere effettuati nella toilette e la parte centrale dell'urina raccolta in banca. È importante che le secrezioni vaginali non entrino nel campione, per questo, un piccolo pezzo di lana di cotone chiude delicatamente l'entrata della vagina al momento della raccolta del materiale.

L'analisi di Nechiporenko, così come l'analisi clinica generale, richiede l'aderenza a una dieta che esclude il grasso, il piccante e il salato. È importante non surriscaldare il corpo prima di raccogliere il materiale: non fare il bagno bagno, non visitare la sauna, non usare i riscaldatori, non prendere il sole, non fare un bagno caldo. Il resto della procedura per la raccolta di liquidi non differisce da azioni simili nell'analisi generale. L'urina del mattino viene raccolta, la sua parte centrale. Il barattolo deve essere portato in laboratorio per un massimo di 2 ore.

L'analisi secondo Zimnitsky è raccolta in 8 vasetti. Ogni 3 ore, ad eccezione della prima porzione mattutina. Non ha bisogno di raccogliere. Le regole di raccolta sono le stesse, solo l'intero volume di urina deve essere raccolto in un barattolo.e non solo una parte centrale. Ogni vaso o fiala è firmato, indicando l'ora e conservato in frigorifero fino alla fine della raccolta dell'ultima lattina. Successivamente, tutti gli otto contenitori e la quantità di liquido consumata separatamente su carta vengono trasportati in laboratorio.

Bakposev richiede accuratezza e conformità con le misure igieniche, perché dato l'enorme numero di batteri che ci circonda nella vita di tutti i giorni, è così facile ottenere risultati falsi positivi. È impossibile per l'urina prendere fiale e flaconi domestici, usare questo metodo di diagnosi dovrebbe essere solo contenitori di farmacia sterili per la raccolta di test.

Se più volte di seguito, un'analisi su bacposa dà un risultato negativo o paradossale, una donna può prendere l'urina con un catetere nelle condizioni della stanza di trattamento. La procedura non è troppo piacevole, è un aspetto negativo, ma non lungo, e questo è un vantaggio decisivo. È importante Questo metodo di campionamento fornirà i risultati più accurati.

Per informazioni sul perché i test delle urine sono fatti durante la gravidanza, vedere il seguente video.