Emorragia cerebrale nel neonato

La gravidanza e il parto non sono facili per le donne. Ma a modo loro non sono soli: il periodo prenatale e la successiva nascita di un bambino non sono meno complessi.

Sfortunatamente, non sempre tutto procede liscio e sono possibili alcune pericolose complicazioni. Una di queste complicanze della gravidanza e del parto è l'emorragia cerebrale in un neonato. Che cos'è e perché succede, lo diremo in questo materiale.

L'emorragia nel cervello appartiene alla categoria delle più gravi lesioni alla nascita, che di solito hanno un decorso e una prognosi sfavorevoli. Si verifica a causa della violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, a seguito della quale, sotto le membrane del cervello, nello spazio interhemisferico, il sangue inizia ad accumularsi, a volte l'intero tessuto cerebrale è impregnato con esso.

Naturalmente, le funzioni cerebrali sono disturbate, l'attività del sistema nervoso centrale subisce cambiamenti, spesso letali o irreversibili. È l'emorragia cerebrale che è considerata la causa più comune di morte neonatale dei bambini, così come lo sviluppo di paralisi cerebrale nei sopravvissuti.

A seconda della posizione esatta dell'emorragia, ci sono diversi tipi di patologia:

• epidurale - si osserva un accumulo di sangue tra il cranio e la materia grigia del cervello, il tessuto cerebrale non è influenzato;
• subdurale - l'accumulo di sangue è presente tra la pia madre e la dura madre;
• subaracnoidea - il sanguinamento è localizzato tra il guscio e la sostanza grigia;
• interventricolaree - il sangue si accumula nello spazio tra i ventricoli del cervello e in essi;
• parenchimale (intracerebrale) - il sangue si accumula nel midollo allungato, lo permea.

Sono abbastanza difficili da stabilire, e quindi al momento della diagnosi, la patologia può già avere le dimensioni di una catastrofe globale.

Ci sono tre gradi di patologia, come raccomandato dall'OMS. I medici russi usano la classificazione in quattro fasi.

• 1 grado corrisponde a un'emorragia che colpisce solo le pareti dei ventricoli del cervello, non la loro cavità.
• 2 gradi corrisponde alla patologia con la penetrazione del sangue nei ventricoli del cervello.
• a 3 gradi il sangue si estende oltre i ventricoli e riempie i ventricoli laterali
• a 4 gradi c'è una massiccia emorragia con danni ai ventricoli, ai ventricoli laterali e al midollo.

Anche la dimensione dell'emorragia è importante.

Se l'area della lesione non è più di un centimetro, essi parlano di una forma lieve di patologia, con un aumento dell'area di emorragia fino a un centimetro e mezzo che mettono una forma medio-grave, se l'area della lesione supera l'un centimetro e mezzo, parleremo di patologia in forma grave.

L'emorragia cerebrale può svilupparsi per una serie di motivi legati allo sviluppo del bambino nel grembo materno, o con le azioni dei medici e alcune complicazioni nel processo di consegna.

Abbastanza spesso, l'emorragia cerebrale si verifica in neonati molto prematuri che sono nati prima della 32a settimana di gravidanza. Il loro cervello è immaturo, debole, non è in grado di sopportare il cambiamento di pressione durante il parto, l'integrità dei vasi è già rotta a causa della nascita prematura del bambino.

Altri motivi includono quanto segue.

• Ipossia acuta durante il parto. La fame improvvisa di ossigeno può svilupparsi durante bruschi e improvvisi parto, così come durante il travaglio prolungato con una lunga permanenza del bambino nel periodo di siccità (dopo il rilascio di liquido amniotico). La natura non traumatica dell'emorragia in questo caso aumenta in qualche modo le possibilità di un risultato più favorevole per la vita.
• Azioni ostetriche. L'imposizione di una pinza, l'estrazione impropria della testa fetale può portare a una frattura delle ossa del cranio, e quindi si sviluppa un'emorragia traumatica.
• Gravidanza prolungata Se il parto si verifica dopo 42 settimane, la probabilità che il bambino subisca una lesione cranica durante il parto aumenta, perché le ossa del cranio in questo momento iniziano a perdere l'elasticità necessaria per il passaggio senza impedimenti attraverso il canale del parto. La ferita alla nascita del cranio può essere la causa principale della successiva effusione cerebrale di sangue.
• Gravidanza sfavorevole Emorragia acuta nel cervello durante la gestazione di solito provoca l'aborto, la morte del feto. Dopo la nascita, la patologia può svilupparsi a causa di alcune malformazioni dei vasi, del cuore e del cervello. Può anche essere causato da infezione intrauterina del feto con virus e batteri pericolosi.

Se una donna è a rischio (la donna ha più di 40 anni, la gravidanza è stata accompagnata da preeclampsia, grave tossiemia, con un grande feto con bacino stretto, ecc.), La donna viene solitamente offerta per ridurre il rischio di emorragia nel bambino attraverso il parto chirurgico.

Dopo cesareo, disturbi cerebrali, disturbi circolatori nei bambini si sviluppano raramente.

Un bambino che ha una lieve emorragia alla nascita non lo saprà immediatamente. Potrebbe essere più fiacco alla nascita, potrebbe urlare più tardi, ma in poche ore i sintomi appariranno e i dottori saranno in grado di diagnosticare la patologia.

Essi manifestano i sintomi dell'emorragia cerebrale, acutamente, improvvisamente. La condizione del bambino sta peggiorando. Quali segni specifici ci saranno è difficile da dire, tutto dipende dalla dimensione e dalla posizione dell'ematoma all'interno del cranio.

Molto spesso ci sono delle convulsioni, inizia il vomito, il bambino perde conoscenza. Lo strabismo può comparire all'improvviso (le pupille iniziano a "guardare" nella direzione dell'emisfero interessato). Molti bambini hanno difficoltà a respirare, diventano intermittenti e quindi possono fermarsi.

Di solito, l'ospedale riesce a fornire il primo soccorso e a fornire al bambino un apparato di respirazione artificiale.

I neonatologi esperti hanno molti segni con cui possono distinguere non solo la patologia, ma anche suggerirne la dimensione e la localizzazione. Tuttavia, senza una diagnosi accurata, la conclusione non è stata presa.

Per confermare l'emorragia, i bambini vengono portati avanti su base di emergenza da neurosonografia e tomografia computerizzata del cervello.

Trattare il bambino iniziare immediatamente, non appena la diagnosi è confermata. Se necessario, fornire cure per la rianimazione.La terapia mira principalmente a normalizzare la circolazione del sangue nel cervello, a ridurre la pressione intracranica. Se l'ematoma è grande e le condizioni del bambino sono gravi, può essere eseguita un'operazione di emergenza neurochirurgica.

Se la vita del bambino può essere salvata, i genitori sono avvertiti di un lungo periodo di recupero senza garanzie, perché le conseguenze dell'emorragia cerebrale possono essere molto diverse.

Nel processo di recupero, che può durare diversi mesi, diversi anni, e talvolta un'intera vita, al bambino verrà mostrata un'osservazione dispensaria da un neurologo, le cui raccomandazioni ai genitori dovranno seguire rigorosamente.

Il cervello infantile è unico a modo suo.

Ha un'alta capacità di adattarsi e compensare. Ed è per questo che, nel caso di emorragie polmonari nel cervello, se vengono adeguatamente trattate, nella maggior parte dei casi è possibile far fronte. Ma anche con loro, il processo di riabilitazione del bambino richiederà molto tempo.

Se il grado di emorragia era superiore al secondo e il decorso è grave, allora la probabilità di invalidità del bambino in futuro è elevata. Il grado di danno alla funzione cerebrale dipende da quanto distruttivo sia l'ematoma. Le lesioni comuni in questi casi sono paralisi cerebrale, epilessia, idrocefalo, demenza.

Nel caso di gravi forme emorragiche parenchimali, il tasso di sopravvivenza dei bambini è estremamente ridotto. Quasi il 100% della morte è registrato in caso di emorragia con una rottura falciforme o una degustazione di cervelletto.

Secondo le recensioni di mamme, la cosa principale è non perdere la calma quando il pediatra dell'ospedale di maternità segnala un'emorragia nel cervello del bambino. Le emorragie si verificano più spesso di quanto pensassimo, e non tutti i bambini devono essere disabilitati a causa di ciò.

Le mamme condividono volentieri le loro storie e sottolineano che il trattamento a lungo termine e il periodo di recupero hanno fatto il loro lavoro - nella maggior parte dei casi i bambini crescono abbastanza normalmente, frequentano asili, vanno a scuola per cinque, non si lamentano di nulla.

Forme gravi di emorragia in un bambino - una ragione per andare da uno psicologo. Credimi, ogni maternità ha uno psicologo che lavora con donne incinte e donne in travaglio. Aiuterà a credere nel meglio, sintonizzarsi sull'onda del bambino.

I neonatologi esperti affermano che i bambini le cui mamme piangono e sono nervose stanno peggio dei bambini, le cui mamme si riuniscono internamente e mirano al meglio. I bambini si sentono supportati anche quando sono incoscienti in terapia intensiva.

Puoi conoscere le emorragie cerebrali nei neonati e l'attuale pratica globale di cura e cura nel seguente video.