Idrocefalo del cervello nei neonati

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Con la diagnosi di "idrocefalo", i genitori del bambino possono trovarsi di fronte all'ospedale di maternità. Spesso, la patologia si trova anche dopo, dopo la dimissione. La confusione e la paura dei genitori appena coniati sono abbastanza comprensibili, perché la patologia è considerata abbastanza seria. Ma l'idroencefalopatia non è affatto una frase e la medicina moderna ha molti modi per aiutare un bambino. Da questo materiale imparerai come relazionarti con una tale diagnosi e come trattare un bambino.

A proposito della malattia

Il cervello del bambino viene lavato dal liquido cerebrospinale, che è chiamato CSF. Questo fluido è incredibilmente importante: pulisce e lava il cervello, fornisce ad esso i globuli bianchi necessari per la protezione. La produzione di liquori è continua. In un bambino sano, non ristagna - lavando il cervello, il liquido cerebrospinale entra nuovamente nel canale spinale. In violazione del deflusso il liquido cerebrale inizia ad accumularsi nei ventricoli del cervello e sotto i suoi gusci. Questa condizione è chiamata idropisia o idrocefalo del cervello.

Aumentare il livello del fluido porta ad un inevitabile ed evidente aumento di pressione all'interno del cranio. Sotto pressione, alcune strutture possono subire parzialmente o completamente "lisciviazione". L'idrocefalo atrofico grave può essere abbastanza devastante per il cervello.

Prima questa condizione si trova nei neonati, meglio è. Le fasi iniziali dell'anomalia sono facilmente rimovibili senza conseguenze significative per la salute del bambino in futuro. L'idrocefalo di grado moderato può anche portare all'interruzione del funzionamento di alcune parti del cervello, che possono manifestarsi come disturbi della parola, psiche, patologie neurologiche, problemi di udito e visione, coordinazione di movimenti e movimenti in generale. Se non aiuti il ​​bambino con l'idropisia cerebrale, può morire.

Questa condizione si verifica in media in un neonato di quattromila.

Classificazione e cause

Nei neonati, ci sono due tipi di idropisia: congenita e acquisita. Le forme congenite si sviluppano sullo sfondo di fattori dannosi anche durante la permanenza prenatale del bambino. Questo può essere un'infezione nella madre, specialmente malattie pericolose nel primo trimestre. Alcune malformazioni del sistema nervoso centrale possono anche causare l'accumulo di liquido cerebrale nel cervello.

Le forme acquisite della malattia si trovano più spesso nei bambini prematuri, così come nei bambini che hanno subito un trauma alla nascita. L'infiammazione delle capacità di drenaggio del liquido cerebrospinale può causare un'infezione che il bambino ha contratto dopo la nascita, così come lo sviluppo di un tumore in una o nell'altra parte del cervello.

La classificazione dell'idrocefalo implica una chiara separazione dei tipi di disturbo nel sito di accumulo di liquidi. Può essere esterno, interno o combinato. La forma esterna implica il ristagno del fluido nel guscio esterno, il corpo del cervello non è influenzato. Molto spesso, la forma esterna viene registrata nei bambini come conseguenza del trauma della nascita.

Con la forma interna, il liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli del cervello e, quando combinato e miscelato, sotto le membrane e nel corpo del cervello. Questa è la forma più grave di patologia.

Durante l'esame, cercano di identificare immediatamente non solo in quale area si verifica l'accumulo di fluido, ma anche in quale posizione è sorta la barriera al deflusso. Su questa base, l'idrocefalo può essere aperto e chiuso. Nel primo caso, non ci sono ostacoli al movimento del liquido cerebrospinale, ma il suo numero solleva questioni significative. Nella forma chiusa, la causa di una violazione del drenaggio di solito si trova nelle anormalità della struttura dei ventricoli o dei condotti dei liquori. L'accumulo di liquido cerebrale in questo caso riguarda quasi tutte le parti interne del cervello.

Se si riscontra un'anomalia entro due giorni dallo sviluppo, nella diagnosi compare la parola "acuto". L'idropisia subacuta si sviluppa per diversi mesi, molto lentamente e in modo quasi impercettibile. L'idrocefalo cronico è presente in un bambino da più di sei mesi e può "nascondersi" per un periodo piuttosto lungo, perché l'accumulo di liquore avviene gradualmente. Più vicino alla fase cronica, meno favorevoli saranno le proiezioni per il futuro.

L'idrocefalo è chiamato compensato e i suoi sintomi non sono determinati esternamente - il bambino sembra sano e si comporta normalmente. Con il deterioramento della condizione e la manifestazione di segni esterni, parlano di una forma scompensata della malattia.

Il grado di anomalia viene valutato separatamente - può essere moderato o grave. In termini di sviluppo, l'idropisia è divisa in progressiva, stabile e regressiva, in cui i sintomi diminuiscono, diminuiscono.

Un'innocenza cerebrale in un neonato può svilupparsi sulla base del conflitto Rh con la madre, sulla base di malattie genetiche esistenti e sullo sfondo di una rapida nascita. Spesso si sviluppa dopo la nascita a causa dell'infezione con la meningite.

Sintomi e segni

La caratteristica principale dell'idrocefalo in un neonato è una dimensione della testa allargata. Se un bambino sano ha una circonferenza della testa di 2 centimetri in più rispetto alla circonferenza del torace, la situazione cambia di mezzo anno e le proporzioni vengono invertite. In un bambino con l'idropisia, la testa continua ad essere più grande del petto.

Un particolare tipo di cranio è peculiare dell'idrocefalo: i lobi frontali sporgono, la testa appare alquanto innaturale. Ma in un neonato, un tale segno si fa sentire solo nel caso di una grave malattia di origine congenita. I cambiamenti esterni nel cranio con l'idrope compensata si sviluppano gradualmente.

La norma per un neonato è considerata la circonferenza della testa entro 33-35 centimetri. Ma le deviazioni dalle dimensioni di base non possono ancora parlare della presenza di idropisia, perché una grande testa può essere solo una caratteristica ereditaria dell'aspetto di una piccola persona. Il sintomo disturbante non è la dimensione iniziale della testa, ma il tasso della sua crescita. Se la circonferenza del primo mese di vita non era di 0,5-1 cm, ma 4 o più, il medico potrebbe sospettare l'idrocefalo dal bambino.

Se entro la fine del periodo neonatale la circonferenza della testa sta crescendo rapidamente, possono comparire ulteriori segni, per esempio vene blu sulla fronte e sulla parte posteriore della testa del bambino. Dall'età di 28 giorni, la mollica non tenterà nemmeno di tenere la testa, non cercherà di seguire gli occhi della madre e sorriderà.

La pelle sopra una grande fontanella sarà convessa e pulsante. Un bambino può mostrare scarso appetito, sonno irrequieto, pianto costante e aumento di peso molto lento. Entro due mesi, possono comparire nistagmo delle pupille degli occhi e rigonfiamento dei lobi frontali. Alla stessa età può verificarsi uno strabismo divergente.

L'idropsia grave, che richiede un intervento medico urgente, si manifesta con vomito e pianto monotono.

Fare una diagnosi

Il modo principale per verificare le preoccupazioni nei neonati è condurre la neurosonografia - un'ecografia del cervello attraverso una molla non chiusa. Per risultati discutibili, può essere raccomandata la risonanza magnetica o la TC.La neurosonografia è ora ordinata dal Ministero della Salute a tutti i bambini all'età di 1 mese, senza eccezioni.

Con l'idrocefalo come diagnosi, i medici sono spesso riassicurati, impostando l'eccesso di liquido da uno studio del 30-40% dei bambini piccoli. In questo caso, la dicitura potrebbe essere diversa, indicando il rilevamento dei ventricoli ingranditi del cervello. I genitori dei neurologi sentono aumentare la pressione all'interno del cranio più spesso. Allo stesso tempo, la maggior parte delle mamme e dei papà non ha motivo di preoccuparsi: la quantità di liquido cerebrospinale nei neonati può essere aumentata per ragioni fisiologiche del tutto normali. Pertanto, è importante monitorare lo stato del bambino in dinamica.

La neurosonografia in sé non può essere una ragione per stabilire una diagnosi di "idropisia cerebrale". Se ci sono gravi anomalie visive, verrà mostrata la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. I neonati tali metodi diagnostici effettuati in uno stato di sonno profondo farmaci (anestesia).

Se il medico consiglia di sottoporsi a echoencephalography o elettroencefalografia, la madre e il padre del bambino possono benissimo rifiutarsi con la coscienza pulita. Questi metodi non sono considerati informativi nel caso dell'idrocefalo, ma secondo i vecchi standard continuano a essere prescritti.

Previsioni e conseguenze

Se la diagnosi è confermata, qualsiasi genitore sensibile ha una domanda abbastanza ragionevole sulle previsioni - cosa succederà al bambino dopo? Nessun medico sarà in grado di rispondere a questa domanda, dal momento che prevedere l'idrocefalo è considerato ingrato.

L'idratazione leggera aperta di solito non ha conseguenze, tuttavia, a condizione che sia stata scoperta nel tempo e adeguatamente trattata. Con un tipo di cecità occlusiva chiusa, le conseguenze per la salute e lo sviluppo del bambino sono quasi inevitabili.

Le forme congenite di idropisia sono trattate più velocemente di quelle acquisite. Le forme gravi e gravi della malattia spesso portano a morosità, disturbi mentali e ritardi nello sviluppo. Sullo sfondo del grave idrocefalo, possono svilupparsi paralisi cerebrale ed epilessia.

La malattia stessa è considerata curabile in medicina. Le sue conseguenze possono essere incurabili. Se si prende cura del bambino a casa e si seguono le raccomandazioni del medico, le previsioni sono più positive rispetto alle previsioni con la stessa forma e lo stesso stadio, ma il bambino viene abbandonato all'ospedale di maternità e chi è andato alla casa del bambino.

trattamento

Il principale metodo ufficiale di trattamento è la chirurgia. Ma abbastanza spesso, con forme lievi di idropisia, i medici prescrivono e il trattamento conservativo. Si basa sui diuretici, che contribuiscono alla rimozione del fluido dal corpo. Oltre alle medicine, alcuni rimedi popolari possono essere raccomandati, per esempio, la foglia di mirtillo rosso.

Più spesso nei regimi di trattamento ci sono farmaci come "diakarb"E" Asparkam "," Mannitol "e preparazioni di potassio. Baby ginnastica, massaggi, a volte fisioterapia. Se i cambiamenti positivi non si verificano entro 3-4 mesi, il riesame mostra l'assenza di qualsiasi effetto significativo, si raccomanda di avere un'operazione.

Il più delle volte bypassare. Come parte dell'intervento, viene eseguita la trepansione del cranio e il liquido extra viene espulso attraverso uno shunt in silicone inserito nel ventricolo cerebrale. La seconda estremità è portata nella cavità addominale, ponendo un tubo sotto la pelle del bambino.

Lo smistamento è abbastanza pericoloso, le complicanze si verificano nel 50-60% dei casi. Lo shunt deve essere cambiato, il bambino deve subire di nuovo un serio intervento chirurgico. Operazioni di drenaggio alternative non risolvono il problema, poiché il fluido dopo un singolo pompaggio può accumularsi ancora e ancora.

Le operazioni endoscopiche sono molto popolari. In cliniche moderne e centri medici, lo shunt viene installato su un bambino in questo modo.

Dopo l'operazione, il bambino è nel dispensario di un neurologo per tutta la vita.

Opinione del Dr. Komarovsky

Quando la diagnosi è dimostrata e giustificata, è importante che i genitori si tengano nelle loro mani, crede il noto medico per bambini Yevgeny Komarovsky. L'attitudine ragionevole e calma alla terapia prescritta è la chiave del successo. In pratica, le cose potrebbero non essere come vorremmo. I genitori allarmati e disperati spesso iniziano a cercare gli osteopati, che garantiscono che saranno in grado di correggere le ossa del collo e del cranio senza un intervento chirurgico, in modo che il deflusso del fluido ritorni alla normalità.

Evgenij Komarovsky sottolinea che gli appelli a tali specialisti possono finire per il bambino e sua madre e suo padre molto male. Secondo il medico, non vi è alcun beneficio ufficiale da parte degli osteopati. E non ci sono dottori di tale specializzazione. E le conseguenze sono, e sono molto tristi.

Circa la sindrome idrocefalica nei bambini di età inferiore ad un anno, i suoi segni, diagnosi e prognosi, vedere il prossimo video.

Informazioni fornite a fini di riferimento. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.

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