Ultrasuoni del cervello nei neonati e nei neonati

Alcuni anni fa, l'ecografia del cervello nei neonati e nei bambini veniva eseguita rigorosamente secondo le indicazioni in presenza di disturbi e disturbi neurologici. Ora questo metodo di esame è incluso nella lista degli studi di screening obbligatori per tutti i bambini, ma non ci sono meno domande da parte dei genitori. Che tipo di esame è, che aiuta a scoprire quali dovrebbero essere le norme e se è necessario fare una diagnosi del genere a un bambino, danneggia? Risponderemo a tutte queste domande in questo articolo.

L'esame ecografico di un cervello di karapuz è un modo valido e informativo per valutare come vengono sviluppati il ​​cervello, le sue membrane, alcune strutture interne e i tessuti adiacenti, per valutare la velocità e le caratteristiche del flusso sanguigno. Questo studio è chiamato neurosonographic. La neurosonografia aiuta a stabilire alcune anomalie nella struttura del cervello, patologie, sia congenite che acquisite nei primi giorni e nei primi mesi di vita.

Cercano di eseguire la procedura secondo le indicazioni della maternità, senza indicazione - a tutti i bambini a 1 mese durante un esame ecografico completo come parte della prima visita medica del bambino. Se per qualche motivo il bambino non passa l'ispezione in un mese, si consiglia di fare neurosonografia in 2-3 mesi.

È possibile superare un esame fino a un anno, massimo un anno e mezzo. Dopo questa età, le "molle" mobili e morbide sulla testa del bambino sono chiuse e indurite, cioè danno al medico l'opportunità di esaminare il contenuto del cranio. Quando le molle della fontana sono chiuse, vengono assegnati, se necessario, altri metodi per l'esame del cervello: EEG, TC, RM, ecc.

L'essenza del metodo consiste nella penetrazione delle onde ultrasoniche ad alta frequenza attraverso i tessuti e i fluidi liquidi e la loro capacità di riflettere e ricadere sul sensore. Da diversi tessuti, le onde si riflettono con intensità diverse e, di conseguenza, un'immagine viene formata sul monitor dell'apparecchiatura di scansione a ultrasuoni. Secondo il metodo di ricerca non è diverso da ultrasuoni convenzionali.

L'esame ecografico del cervello del bambino è considerato una forma di diagnosi completamente sicura. È indolore, passa rapidamente, fornisce informazioni abbastanza complete sulle strutture cerebrali. Le affermazioni degli oppositori della neurosonografia si basano sulla conoscenza insufficiente dell'effetto delle onde ultrasoniche su un neonato. La medicina in realtà non dispone di statistiche sufficienti sui possibili effetti degli ultrasuoni su bambini e adulti nel lontano futuro, perché il metodo ha iniziato ad applicarsi solo poco più di due decenni fa. Ma non ci sono dati di impatto negativo.

Giudicate voi stessi - una donna incinta in procinto di portare un bambino fa un'ecografia almeno 2-3 volte. Al momento dell'ecografia prenatale, il medico valuta anche le strutture cerebrali del feto, nella misura in cui la visualizzazione lo consente. Inutile dire che la capacità di rilevare la patologia è più ampia non nel periodo prenatale, quando il cervello del feto viene separato dal sensore-scanner dall'acqua, la parete addominale della madre, ma dopo la nascita, quando il cervello del bambino viene separato dal sensore solo dalla pelle.

Neurosonografia, con la decisione del Ministero della Salute, inclusa in uno studio di screening completo per tutti i bambini per caso. Il fatto è che il numero di patologie cerebrali rilevate sta crescendo e molto spesso è possibile identificarle solo in età avanzata.Prima si rileva un'anomalia, maggiori sono le possibilità di fornire al bambino l'aiuto, il trattamento, la correzione necessari.

La risonanza magnetica e la TC, che vengono eseguite con l'uso dell'anestesia per i bambini, perché richiedono una lunga permanenza in immobilità, sono più dannose degli ultrasuoni e dovranno essere eseguite se rivelano patologia dopo la primavera in cui la testa del bambino è chiusa.

La neurosonografia, come già detto, è raccomandata oggi per tutti. I genitori possono rifiutarsi di diagnosticare, perché l'ordine del Ministero della Salute è di natura consultiva. Ma prima di rifiutare, vale la pena di pensare bene e se il bambino appartiene al gruppo a rischio per lo sviluppo di patologie cerebrali.

NSG è particolarmente indicato per i bambini prematuri. Se un bambino nasce prima del tempo, ha bisogno non solo di un singolo esame, ma anche di un'ecografia del cervello in dinamica - è molto importante sapere come si sviluppa l'organo principale del sistema nervoso centrale del bambino. Inoltre, per i bambini nati è consigliata un'ecografia della testa, a causa del lavoro coordinato della squadra chirurgica che ha reso il taglio cesareo alla madre.

Inoltre, l'esame è raccomandato per i bambini che sono nati dopo una gravidanza grave, accompagnata da ipossia fetale, aborto minacciato, problemi con il flusso sanguigno uteroplacentare. Altre indicazioni per la neurosonografia sono:

• basso peso alla nascita (se una briciola apparisse con un peso inferiore a 2,7 chilogrammi);
• se il bambino alla nascita ha ricevuto 7/7 apgar, e al di sotto di questi valori;
• comportamento insolito del neonato e del bambino (il bambino succhia debolmente, spesso e abbondantemente rutta, piange a lungo, dorme a disagio, spesso si sveglia, il tremore degli arti, il mento, lo strabismo è pronunciato);
• udito compromesso e funzione visiva;
• presenza di malformazioni esterne - dita supplementari sulle mani o sui piedi, orecchie asimmetriche, mancanza di parti del corpo;
• basso livello di pressione sanguigna in un bambino, casi di perdita di coscienza;
• crampi in un bambino;
• cadute, lesioni a cui ci sono stati colpi di testa o escrementi affilati di una testa;
• trauma alla nascita.

La neurosonografia è prescritta prima dell'intervento chirurgico sul cuore e sui vasi sanguigni, prima dell'intervento chirurgico sul cervello. Dopo aver sofferto di una grave infezione virale, si raccomanda anche di eseguire una NSS su un bambino per eliminare i processi infiammatori nelle membrane e nelle strutture cerebrali, come la meningite, l'encefalite, la meningoencefalite.

NSG mostra tumori, cisti, segni di ipossia, se il bambino ha avuto esperienza durante lo sviluppo fetale o durante il parto.

Per confermare o escludere l'idrocefalo, un certo numero di disturbi neurologici, nonché per verificare l'efficacia o l'assenza dell'effetto del trattamento prescritto, può essere richiesto l'uso di ultrasuoni del cervello fino a un anno.

Nonostante tutti i vantaggi e i vantaggi del metodo di esame, non può essere considerato al 100%, come qualsiasi esame ecografico. La diagnosi non è stabilita solo sulla base di una conclusione neurosonografica. Se si sospetta una certa patologia, il bambino è programmato per ulteriori ricerche con altri metodi, ad esempio, RM o TC.

La neurosonografia nei neonati e nei bambini viene effettuata con un metodo ecografico piuttosto tradizionale. Il bambino è posto sul divano o tra le braccia della madre se è sveglio e mostra segni di ansia. Il sensore esamina la struttura del cervello, il risultato del sondaggio viene effettuato sotto forma di un protocollo ecografico (protocollo di esame neurosonografico).

Lo studio dura non più di 7-10 minuti. Idealmente, se il bambino sta andando a dormire in questo momento, ma anche se i piccoli sono svegli, saranno comunque testati, l'attività del bambino non influirà sui risultati della diagnosi.

Non è richiesto alcun addestramento separato. Non è necessario limitare il bambino a mangiare, al contrario, è meglio nutrirlo prima dell'esame in modo che sia più calmo.

Se a un bambino vengono prescritti farmaci, è necessario informare il medico su questo. Se possibile, il bambino viene tolto farmaci antispastici prima che il test sia completato un paio di giorni per eliminare l'effetto di questi farmaci sui vasi. Se non c'è la possibilità di cancellare il farmaco prescritto, il medico prende semplicemente in considerazione quale farmaco e in quale dosaggio il bambino assume. Assicurati di informare lo specialista.

Tutto ciò mostra una ricerca neurosonografica, dettagliata nella conclusione. Decrittografia di questa conclusione - il compito di specialisti. La norma dei valori è presentata nella tabella, che viene utilizzata da tutti i neurologi pediatrici.

Se parliamo della norma in termini generali, in un bambino sano tutte le parti del cervello sono ben visualizzate, i solchi e il giro sono visibili, entrambi gli emisferi sono simmetrici. Ma se un bambino ha un liquido nello spazio emisferico o sta parlando della presenza di una cisti, questo non significa che il bambino abbia serie deviazioni. Alcune delle "scoperte" della neurosonografia sono del tutto naturali, ad esempio, per neonati prematuri o bambini che hanno sofferto di ipossia acuta durante il parto.

Sui valori numerici specificati nella conclusione, non si può prestare particolare attenzione se indica che il bambino è sano. Nel corso della diagnostica, ciascuna delle aree del cervello viene esaminata e misurata, ma un eccesso o una riduzione delle dimensioni dalla norma non significa nulla. Solo una combinazione di fattori valutati da uno specialista può parlare di segni di ipossia, angiopatia, idrocefalo o altre patologie.

Il famoso pediatra Yevgeny Komarovsky sostiene pienamente la decisione del Ministero della Salute di rendere la neurosonografia onnipresente e universale. Il suo indubbio vantaggio, secondo Evgeny Olegovich, è la capacità di rilevare le patologie cerebrali congenite nei bambini il prima possibile. Ma non meno significativo meno il NSG diffuso, dice Komarovsky, è che l'ecografia fa un medico, e il trattamento è completamente diverso. Pertanto, la diagnosi di un bambino viene spesso fatta solo sulla base di un'ecografia, senza confronto con i sintomi reali.

Ancora una volta, c'è la sovradiagnosi. Il cervello di un neonato è diverso dal cervello adulto, e quindi alcune estensioni, ecogenicità e altre paure e segni spaventosi sono presenti nel 100% dei bambini, il che dà ai medici l'opportunità di prescrivere una lunga lista di farmaci che non hanno azioni speciali, ma hanno un prezzo elevato. Il fatto che le pseudocisti e un certo numero di altri "ritrovamenti" passino tranquillamente all'anno stesso, ovviamente, non sono segnalati ai genitori.

Secondo le recensioni delle madri, i medici raramente spiegano la necessità di questo tipo di ultrasuoni per un bambino, e quindi sembrerebbe un bambino completamente sano ricevere indicazioni per la neurosonografia dai genitori a molte domande e congetture. Sui forum, possono leggere altre recensioni, che una tale ecografia è estremamente dannosa, pericolosa e inutile.

Da fare o no - decidono solo i genitori. Se c'è il desiderio di rifiutare, assicurati di leggere le conseguenze delle patologie cerebrali avanzate.Possono essere abbastanza spiacevoli e disastrosi.

Per informazioni su come condurre gli ultrasuoni del cervello ai bambini del primo anno di vita, vedere il seguente video.