Malattie cardiache nei neonati

Il contenuto

Durante lo sviluppo di un bambino nell'utero, a volte i processi di crescita e formazione di tessuti e organi vengono disturbati, portando alla comparsa di difetti. Uno dei più pericolosi sono i difetti cardiaci.

I difetti cardiaci occupano il secondo posto nelle patologie dei neonati

Cos'è un difetto cardiaco?

La cosiddetta patologia nella struttura del cuore e delle grandi navi che partono da esso. I difetti cardiaci interferiscono con la normale circolazione sanguigna, sono rilevati in uno su 100 neonati e, secondo le statistiche, sono al secondo posto per le anomalie congenite.

forma

Prima di tutto, c'è un difetto congenito con cui il bambino nasce, oltre che acquisito, derivante da processi autoimmuni, infezioni e altre malattie. Nell'infanzia, le malformazioni congenite sono più comuni e si dividono in:

  1. Patologie in cui il sangue viene scaricato a destra. Tali mali sono chiamati "bianchi" a causa del pallore del bambino. Quando sono sangue arterioso entra nel venoso, spesso causando un aumento del flusso sanguigno nei polmoni e una diminuzione del volume del sangue in un ampio cerchio. I difetti di questo gruppo sono difetti delle pareti divisorie che separano le camere cardiache (atri o ventricoli), il dotto arterioso che funziona dopo la nascita, la coartazione dell'aorta o il restringimento del suo letto, così come la stenosi polmonare. All'ultima patologia, il flusso di sangue alle navi dei polmoni, al contrario, diminuisce.
  2. Patologie in cui si verifica la fuoriuscita di sangue a sinistra. Questi difetti sono chiamati "blu", perché uno dei loro sintomi è la cianosi. Sono caratterizzati dall'ingresso di sangue venoso nel sangue arterioso, che riduce la saturazione del sangue con l'ossigeno nel grande cerchio. Un piccolo cerchio con tali difetti può essere impoverito (con la triade o con il gruppo di quattro di Fallot, così come con l'anomalia di Ebstein), e arricchire (con la posizione sbagliata delle arterie polmonari o dell'aorta, così come con il complesso di Eisenheimer).
  3. Patologie in cui vi è un'ostruzione al flusso sanguigno. Questi includono anomalie della valvola aortica, tricuspide o mitrale, in cui il numero delle loro valvole cambia, viene formata la loro insufficienza o si verifica una stenosi valvolare. Anche a questo gruppo di difetti vi è un errato posizionamento dell'arco aortico. Con tali patologie è assente la scarica arteriosa venosa.

Sintomi e segni

La maggior parte dei bambini ha difetti cardiaci che si sono sviluppati in modo intrauterino, manifestati clinicamente anche durante la permanenza delle briciole nell'ospedale di maternità. Tra i sintomi più comuni notati:

  • Impulso rapido
  • Estremità blu e faccia nella zona sopra il labbro superiore (si chiama il triangolo nasolabiale).
  • Il pallore dei palmi, del naso e dei piedi, che sarà anche bello al tatto.
  • Bradicardia.
  • Frequente rigurgito
  • Mancanza di respiro
  • Petti deboli di succhiare.
  • Aumento di peso insufficiente.
  • Svenimento.
  • Gonfiore.
  • Sudorazione.

Perché i bambini sono nati con un difetto cardiaco?

Le cause esatte di queste patologie, i medici non hanno ancora identificato, ma è noto che le violazioni dello sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni provocano tali fattori:

  • Dipendenza genetica
  • Malattie cromosomiche
  • Malattie croniche nella futura madre, ad esempio, malattie della tiroide o diabete.
  • La futura mamma ha più di 35 anni.
  • Assunzione di farmaci durante la gravidanza che ha un effetto negativo sul feto.
  • Situazione ambientale sfavorevole
  • Rimani incinta in alta radioattività.
  • Fumare nel primo trimestre.
  • L'uso di droghe o alcool nelle prime 12 settimane dopo il concepimento.
  • Scarsa storia ostetrica, ad esempio, aborto o aborto in passato, parto prematuro precedente.
  • Malattie virali nei primi mesi di gravidanza, in particolare rosolia, infezione da herpes e influenza.

Il periodo dalla terza all'ottava settimana di gravidanza è chiamato il periodo più pericoloso per la formazione di difetti cardiaci. Fu durante questo periodo che le camere del cuore, le sue pareti divisorie e le grandi navi furono deposte nel feto.

Il seguente video racconta in modo più dettagliato le cause che possono portare alla cardiopatia congenita.

fase

Per ogni bambino, lo sviluppo di un difetto cardiaco passa attraverso tre fasi:

  • Fase di adattamento, quando compensare il problema del corpo del bambino mobilita tutte le riserve. Se non bastano, il bambino muore.
  • Compensazione dello stadio, durante la quale il corpo del bambino è relativamente stabile.
  • Lo stadio di scompenso, in cui le riserve sono esaurite e le briciole di insufficienza cardiaca.

diagnostica

È possibile sospettare lo sviluppo di cardiopatie congenite in un bambino durante gli esami ecografici di routine durante la gravidanza. Alcune patologie diventano evidenti al medico-uzista dalla 14a settimana di gestazione. Se gli ostetrici sono a conoscenza del vizio, sviluppano una tattica speciale per la gestione del travaglio e decidono in anticipo con i cardiochirurghi la questione dell'ambulatorio cardiaco del bambino.

In alcuni casi, l'ecografia durante la gravidanza non mostra malattie cardiache, specialmente se è associata a un piccolo circolo di circolazione sanguigna che non funziona nel feto. Quindi è possibile identificare la patologia del neonato dopo aver esaminato e ascoltato il cuore del bambino. Il medico sarà allertato dal pallore o cianosi della pelle del bambino, un cambiamento nella frequenza cardiaca e altri sintomi.

Dopo aver ascoltato il bambino, il pediatra rileva rumori, toni di divisione o altri cambiamenti disturbanti. Questo è il motivo per mandare il bambino da un cardiologo e nominarlo:

  1. Ecocardioscopia, attraverso la quale è possibile visualizzare il difetto e stabilirne la gravità.
  2. ECG per rilevare aritmie cardiache.

Alcuni bambini per la diagnosi a raggi X passano a raggi X, cateterizzazione o CT.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, per i difetti cardiaci in un neonato, richiede un trattamento chirurgico. L'operazione per i bambini con difetti cardiaci viene eseguita a seconda delle manifestazioni cliniche e della gravità della patologia. Alcuni bambini vengono immediatamente sottoposti a trattamento chirurgico subito dopo la scoperta del difetto, mentre altri eseguono un intervento durante la seconda fase, quando il corpo compensa la sua forza ed è più facile sottoporsi a un intervento chirurgico.

Se si verifica scompenso durante il difetto, il trattamento chirurgico non è indicato, poiché non sarà in grado di eliminare i cambiamenti irreversibili che sono comparsi negli organi interni del bambino.

Molto spesso, una malattia cardiaca in un neonato può essere eliminata solo chirurgicamente

Tutti i bambini con malformazioni congenite, dopo aver chiarito la diagnosi, sono divisi in 4 gruppi:

  1. Bambini che non hanno bisogno di un'operazione urgente. Il loro trattamento è ritardato di diversi mesi o addirittura anni e, se le dinamiche sono positive, il trattamento chirurgico potrebbe non essere affatto richiesto.
  2. Neonati che dovrebbero essere operati nei primi 6 mesi di vita.
  3. Baby, per operare nei primi 14 giorni di vita.
  4. Briciole, che subito dopo la nascita vengono inviate al tavolo operatorio.

L'operazione stessa può essere eseguita in due modi:

  • Endovascolare. Piccole forature vengono fatte al bambino e, attraverso grandi vasi, vengono raccolte fino al cuore, controllando l'intero processo mediante raggi X o ultrasuoni. In caso di difetti delle partizioni, la sonda porta loro l'occlusore, chiudendo l'apertura.Con un dotto arterioso non chiuso, su di esso è installata una clip speciale. Se il bambino ha una stenosi valvolare, viene eseguita la chirurgia plastica del palloncino.
  • Apertamente. Il torace è tagliato e il bambino è collegato alla circolazione sanguigna artificiale.

Prima del trattamento chirurgico e dopo di esso, ai bambini con un difetto vengono prescritti medicinali appartenenti a gruppi diversi, ad esempio cardiotonici, bloccanti e farmaci antiaritmici. Con alcuni difetti, il bambino non ha bisogno di chirurgia e terapia farmacologica. Ad esempio, questa situazione si osserva con la valvola a doppia foglia dell'aorta.

effetti

Nella maggior parte dei casi, se perdi tempo e non esegui l'intervento in tempo, aumenta il rischio di complicazioni di tuo figlio. I bambini con vizi hanno infezioni più frequenti e anemiae possono verificarsi lesioni ischemiche. A causa del lavoro instabile del cuore, il lavoro del sistema nervoso centrale potrebbe essere interrotto.

L'endocardite, causata da batteri nel cuore, è considerata una delle complicanze più pericolose nelle malformazioni congenite e dopo un intervento chirurgico al cuore. Influiscono non solo sul rivestimento interno dell'organo e sulle sue valvole, ma anche sul fegato, sulla milza e sui reni. Per prevenire una situazione del genere, ai bambini vengono prescritti antibiotici, soprattutto se si pianifica un intervento chirurgico (trattamento delle fratture, estrazione dei denti, chirurgia per adenoidi e altri).

I bambini con difetti cardiaci sono più sensibili di altri.

I bambini con difetti cardiaci congeniti hanno anche un aumentato rischio di tali complicanze della tonsillite come reumatismo.

Previsione: quanti bambini vivono con malattie cardiache

Se non si ricorre immediatamente a un intervento chirurgico, circa il 40% dei bambini con difetti non vive fino a 1 mese, e entro l'anno circa il 70% dei bambini con questa patologia muore. Tassi di mortalità così elevati sono associati alla gravità dei difetti e alla loro diagnosi tardiva o errata.

I difetti più frequenti rilevati nei neonati sono il dotto arterioso non compresso, il difetto del setto atriale e il difetto del setto che divide i ventricoli. Per eliminare con successo tali difetti è necessario eseguire l'operazione in tempo. In questo caso, la previsione per i bambini sarà favorevole.

Puoi saperne di più sui difetti cardiaci congeniti guardando i seguenti video.

Informazioni fornite a fini di riferimento. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.

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