Criptorchidismo nei bambini

La salute riproduttiva del bambino dovrebbe essere curata anche quando giace nella culla e soffia bolle. Altrimenti, non potrai mai diventare nonna. Una delle più gravi minacce alla salute dei ragazzi è il criptorchidismo. In questo articolo ti diremo di cosa si tratta, come riconoscere una tale patologia in un bambino e come trattarlo.

Il criptorchidismo è l'undescensione dei testicoli allo scroto. In questo caso, il testicolo può essere localizzato da qualche parte vicino al luogo dove dovrebbe essere normale, per esempio nel peritoneo o nella zona inguinale, principalmente nell'area del canale inguinale. A volte le gonadi dei ragazzi generalmente "deviano dal corso" e lasciano il canale inguinale, rimanendo per via sottocutanea nella coscia, nel pube e nel perineo.

Se il bambino non è completamente maturo e il suo peso alla nascita è di circa 1 chilogrammo, i medici scopriranno che il criptorchidismo ha quasi il 100% di probabilità. In più della metà dei fatti, un testicolo "randagio" può essere sentito attraverso la pelle. Tuttavia, a volte questo non può essere fatto, perché c'è un'anomalia dello sviluppo congenito - la completa assenza di una o due ghiandole sessuali in un bambino.

Sono posti e crescono molto più in alto - nella cavità addominale nella zona dei reni. Nella diciottesima settimana di gravidanza, le ghiandole sessuali, che in seguito saranno assegnate a molte delle funzioni più importanti per gli uomini, partirono per il loro habitat naturale.

Cominciano a scendere, muovendosi dolcemente e gradualmente giù fino allo scroto. Dal bacino allo scroto, solitamente scendono a 28-30 settimane di gestazione. Ma questo non è sempre il caso. È considerata un'omissione normale, che si è verificata in qualsiasi momento prima della nascita, così come nelle prime 6 settimane di vita indipendente del bambino.

Il testicolo non viaggia da solo, viene messo in moto da una speciale corda costituita da tessuto connettivo. Collega la gonade allo scroto. Al momento giusto (entro la metà del secondo trimestre di gravidanza), il carico diminuisce drasticamente. Il movimento del testicolo contribuisce ad aumentare la pressione intra-addominale, la contrazione dell'intestino e il lavoro delle appendici della ghiandola sessuale. Se uno di questi collegamenti fallisce, il testicolo non viene inviato nel posto giusto. Molto spesso, semplicemente smette di muoversi e rimane nella cavità addominale, ma a volte migra per via sottocutanea in qualsiasi parte dell'area inguinale.

Tuttavia, ci sono altri motivi che possono portare ad anomalie:

• Malattie genetiche Il criptorchidismo spesso accompagna la sindrome di Down, la sindrome di Noonan, e si verifica anche nei bambini con mutazioni di alcuni geni responsabili della corretta formazione del sesso. Anomalie cromosomiche possono anche essere causate dagli effetti negativi delle sostanze chimiche tossiche.
• Fallimento ormonale. Se non ci sono abbastanza ormoni sessuali nel corpo, che prevedono la promozione del testicolo o dell'estrogeno materno ha un effetto più forte su di esso, allora si sviluppa l'immunità o il deficit di testosterone.La mancanza di questo ormone rallenta o non avvia il processo di prolasso delle gonadi nello scroto.
• Malattie della madre. Si ritiene che il criptorchidismo possa svilupparsi a causa dell'impatto negativo sul feto, che si verifica se la donna incinta ha avuto rosolia, varicella, morbillo, toxoplasmosi. A volte il "colpevole" dei testicoli non prescritti è considerato diabete.
• Problemi fisiologici ereditari Alcune caratteristiche anatomiche della struttura corporea possono essere trasferite dal nonno o dal padre al bambino. Quindi, l'accorciamento del cordone spermatico, uno stretto canale inguinale attraverso il quale il testicolo deve passare, può benissimo diventare un ostacolo meccanico sulla ghiandola del sesso.
• Farmaci. È stato scientificamente provato che se una madre durante una gravidanza ha preso allo stesso tempo "Ibuprofen" con "Aspirina" o "Paracetamolo", quindi il rischio di sviluppare criptorchidismo è 16 volte superiore a quello del feto di una donna che non ha preso tali mezzi.

Gli scienziati moderni hanno proposto un'altra ipotesi sull'emergenza del criptorchidismo. Hanno cercato di spiegare la mancanza di testosterone e l'insensibilità ad esso dall'attacco dell'immunità materna sulle cellule sessuali del feto maschio. Secondo questa versione, le cellule difensive iniziano a prendere le ghiandole sessuali maschili per un microrganismo estraneo e cercano di sopprimere la loro attività vitale in ogni modo possibile. Tuttavia, questa versione non ha ancora ricevuto prove scientifiche convincenti.

Il criptorchidismo è di due tipi: vero e falso.. Nel primo caso, il testicolo rimane nella cavità addominale, nel canale inguinale, o è posizionato sull'anello inguinale. Questa è una forma molto comune della malattia, è caratterizzata dalla possibilità di omissione manuale della ghiandola riproduttiva nello scroto, ma in pratica non è sempre così.

Anche il criptorchidismo falso si presenta molto spesso. Ma con questo disturbo, la ghiandola del sesso può essere riportata manualmente al suo posto. La condizione è associata ad un aumento del tono muscolare, che è responsabile del sollevamento del testicolo. Questo stato di medicina è anche chiamato "criptorchidismo migratorio".

L'ectopia è un altro tipo di criptorchidismo, in cui la gonade si trova sotto la pelle della coscia, alla base del pene, in qualsiasi punto della zona inguinale. Sebbene il testicolo sia palpabile, non è possibile riportarlo manualmente allo scroto. Questa forma di patologia è considerata la più grave, è giustamente chiamata una delle cause più indiscutibili della sterilità maschile.

Il criptorchidismo può essere bilaterale e unilaterale. E sul lato dell'escrizione - lato destro, lato sinistro e pieno.

Un bambino con criptorchidismo non ha dolori e disagi. In ogni caso, fino a quando il ragazzo raggiunge l'adolescenza.

Tipicamente, tali sensazioni provengono durante la tosse, durante i movimenti intestinali, lo sforzo fisico, soprattutto se l'area della stampa è attivamente coinvolta in essi, così come durante l'eccitazione sessuale.

I cambiamenti nello scroto sono evidenti fin dalla nascita. Più il bambino diventa vecchio, più pronunciati i cambiamenti visivi nel sacco scrotale. Lo scroto sembra asimmetrico, sottosviluppato.

Il chirurgo pediatrico sarà in grado di stabilire che il testicolo non è disceso. Avendo scoperto l'intera storia familiare, trarrà una conclusione sul tipo e sulla natura dell'asciugatura e, di conseguenza, sulla possibilità di trattamento. Esame manuale del sacco scroto, il canale nell'inguine non è sufficientemente affidabile e informativo. Il testicolo del bambino è piccolo, è facile mancarlo nel canale inguinale e nella cavità addominale è impossibile tastarlo in linea di principio.

Il diagnostico trova il testicolo, lo misura e valuta le sue condizioni (è vivo o atrofizzato), c'è qualche cambiamento patologico in esso, e c'è un modo in cui la ghiandola riproduttiva potrebbe essere abbassata nello scroto. Oltre ai normali esami del sangue e delle urine che sono necessari per consultare un medico, è necessario donare il sangue per gli ormoni per determinare il contenuto di testosterone e vedere se i testicoli sono funzionanti.

False criptorchidismo, in cui la ghiandola sessuale "cammina" dallo scroto nello scroto, non ha bisogno di cure speciali. Di solito passa dopo 7-8 anni, quando l'anello inguinale si restringe. Ma questa forma di patologia richiede un costante monitoraggio da parte del chirurgo. Visita questo specialista avrà più spesso.

Il vero criptorchidismo può essere trattato sia a livello medico che chirurgico. Il trattamento farmacologico ha senso quando il testicolo non ha raggiunto la sua destinazione e si trova vicino allo scroto. Qualsiasi terapia conservativa aiuta la ghiandola riproduttiva a raggiungere lo scroto solo del 30-50%. E poiché la probabilità di successo del trattamento nella regione del 60-90%, i medici possono garantire solo quando il testicolo ha una strada corta da percorrere.

I migliori risultati si ottengono se la terapia inizia all'età di 6 mesi e 1 anno. Tuttavia, non ha alcun senso se il bambino è già entrato nelle fila degli adolescenti quando i livelli di testosterone aumentano naturalmente.

Per il trattamento, utilizzare "Horiogonin" o "Pregnil" (preparazioni hCG), effettuare iniezioni nei corsi nella dose di età prescritta dal medico. Le statistiche mostrano che ogni quinto bambino che è stato curato con l'uso di farmaci, il criptorchidismo ritorna dopo un po 'di tempo. Recensioni di genitori che hanno deciso il trattamento farmacologico del bambino, dicono che queste statistiche sono più alte, e la malattia ritorna molto più spesso di quanto dicono fonti ufficiali.

La chirurgia è considerata un metodo di trattamento più affidabile. I bambini possono farlo dai 9 ai 10 mesi, tuttavia i chirurghi spesso non si sbrigano e aspettano fino a 2 anni. Dopo 7-8 anni, non ha senso eseguire l'operazione, dal momento che il corpo inizia il processo di pubertà.. Più giovane è il bambino al momento dell'operazione, maggiore è la probabilità che il testicolo, che viene restituito al sito, funzioni normalmente, produca sperma di qualità adeguata e fornisca al corpo del ragazzo degli ormoni sessuali maschili.

Se la malattia è stata scoperta solo dopo che il bambino aveva 8-10 anni, il testicolo "perso" deve essere rimosso. Anche se non è stato atrofizzato, in ogni caso non adempie alle sue funzioni, e il rischio di sviluppo di tumori maligni in esso aumenta molte volte. L'operazione viene eseguita con l'uso della laparoscopia, può semplificare e abbreviare significativamente il processo di riabilitazione. Sfortunatamente, l'opportunità di salvare la ghiandola riproduttiva e di stabilire il suo lavoro esiste solo con alcune forme di vero criptorchidismo. Quando il testicolo ectopico viene immediatamente rimosso.

I primi cambiamenti iniziano nel periodo dello sviluppo intrauterino. La funzione seminale è compromessa, la composizione dei tessuti cambia, poiché la temperatura nello scroto è inferiore rispetto alla regione addominale o sottocutanea.

Durante il periodo di riabilitazione vengono prescritti antibiotici e bendaggi per il bambino e, dopo aver rimosso i punti, viene dato un massaggio speciale.

I genitori tendono spesso a sottovalutare il criptorchidismo e le sue conseguenze potrebbero essere più che serie:

• infertilità e ridotta fertilità (impotenza, ecc.);
• la rinascita del testicolo, situato all'esterno della cavità dello scroto, in un tumore maligno;
• problemi con la sfera ormonale - obesità, mancanza di caratteristiche sessuali secondarie, violazione della "rottura" della voce, mancanza di peli del corpo delle ascelle, pube, formazione del corpo secondo il tipo femminile (fianchi larghi, spalle strette);
• torsione testicolare, trauma e altre condizioni acute che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Le previsioni dei medici con vero criptorchidismo dipendono dal modo in cui la malattia è stata individuata e è stato fornito il trattamento appropriato.

È circa il 50-70%. Sfortunatamente, al cento per cento di probabilità nessuna garanzia.

Ritardare il trattamento, cercare di essere curati con rimedi popolari, portare il bambino ai guaritori, il più delle volte porta al fatto che il tempo più favorevole per il trattamento viene speso, e durante l'intervento chirurgico dopo 3-4 anni, i medici danno già meno possibilità di preservare la funzione riproduttiva - solo 30%. Man mano che invecchiano, diminuiscono. Quando la possibilità ectopica di salvare la ghiandola non lo è.

Su ciò che i genitori dovrebbero sapere quando il criptorchidismo nei bambini, vedere il seguente video.