Dacriocystitis nei bambini

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Gli occhi lacrimanti e infranti in un bambino non sono uno spettacolo per i deboli di cuore. Anche senza conoscenze mediche speciali, mamme e papà capiscono che in questa situazione bisogna fare qualcosa. Dopo aver letto questo articolo, scoprirai uno dei motivi: la dacriocistite nei bambini e come aiutare il tuo bambino.

Cos'è?

La dactriocistite è un'infiammazione che si verifica in un organo speciale la cui funzione è di accumulare lacrime (il sacco lacrimale). Questo organo si trova tra il naso e l'angolo interno delle palpebre. Le lacrime sono prodotte in tutte le persone - come naturale, dalla natura del meccanismo antisettico e protettivo prescritto per gli organi visivi. L'eccesso di questo fluido scorre normalmente attraverso il condotto nasolacrimale nella cavità nasale e fuori.

Se il lume di questo canale nasolacrimale è disturbato, allora il deflusso è molto difficile. Le lacrime si accumulano nella borsa - nell'angolo dell'occhio, motivo per cui gli occhi sembrano acquosi. Infiammazione e decadimento si verificano a causa della moltiplicazione dei batteri patogeni. Il liquido biologicamente attivo stagnante è per loro un eccellente terreno di coltura.

I cambiamenti infiammatori nel sacco lacrimale possono essere causati da lesioni agli occhi, infezione degli occhi e restringimento del canale nasolacrimale è una conseguenza della malattia degli occhi o di una caratteristica congenita del neonato. Ecco perché la dacriocistite è spesso chiamata la malattia dei neonati.

In oftalmologia, questi due tipi di disturbi hanno deciso di non combinare, perché la dacriocistite dei neonati è un problema più fisiologico, che viene risolto mentre il bambino cresce. E la dacriocistite in generale (ad esempio, nei bambini più grandi) è una patologia che deve essere affrontata in un modello completamente diverso.

La dacriocistite, che non si verifica nei neonati, può essere acuta e cronica. E nella forma affilata spesso c'è phlegmon o ascesso del sacco lacrimale.

motivi

Nei neonati, i canalicoli nasolacrali sono molto stretti, la lacrimazione è disturbata a causa del sottosviluppo congenito dei dotti lacrimali, che non sono stati assorbiti dal tubo di gelatina nel tempo. La dacriocystitis di neonati è considerata il più favorevole dal punto di vista di prognosi, siccome spesso passa da solo, senza misure terapeutiche serie.

Nei bambini più grandi, il rischio di sviluppare ostruzione e parziale ostruzione del canale nasolacrimale aumenta durante l'incidenza di ARVI o influenza, così come altre malattie respiratorie che causano gonfiore dei tessuti nel rinofaringe.

L'ostruzione dei dotti lacrimali può manifestarsi a seguito di rinite cronica o prolungata, adenoidite, con rinite allergica e con infezione batterica.

Se un bambino ha una curvatura del setto nasale, che si è verificato a causa di una frattura delle ossa nasali, se ha polipi nel naso, il rischio di sviluppare la dacriocistite aumenta significativamente.

Il meccanismo di sviluppo della malattia è pressappoco lo stesso (indipendentemente dalla causa originale): in primo luogo, a causa del gonfiore, la pervietà del canale lacrimale viene interrotta, quindi le lacrime si accumulano in esso e nel sacco lacrimale. Le proprietà protettive dovute alla mancanza di circolazione si perdono abbastanza rapidamente.

Quindi tutto dipende da quale microrganismo patogeno si insedia in questo ambiente favorevole allo sviluppo. Può essere un agente virale, una flora batterica, o parassiti, o anche la clamidia.

In risposta al ristagno del liquido, il sacco lacrimale inizia ad allungarsi, crescere di dimensioni, così si forma un ascesso o un flemmone.

Sintomi e segni

Nella dacriocistite i sintomi sono piuttosto specifici ed è piuttosto difficile confonderlo con i segni di altre malattie dell'occhio. Di solito nei bambini, la malattia è a senso unico: solo un occhio si ammala. Solo nel 3% dei casi la dacriocistite è bilaterale.

La forma cronica della malattia si manifesta con un aumento della lacrimazione, oltre a un certo gonfiore visivo del sacco lacrimale. Se è facile premere su questo gonfiore, un liquido torbido o purulento può iniziare a risaltare.

Le conseguenze di questa forma di dacriocistite possono essere sfortunate, poiché i processi infiammatori possono passare ad altre membrane degli organi della visione e diagnosi come cheratite, blefarite, congiuntivite possono essere fatte al bambino. Potrebbe esserci una spina.

Nella forma acuta, la dacriocistite è più pronunciata. La palpebra diventa rossa e gonfia, l'area del sacco lacrimale ingrossato e infiammato (nell'angolo interno dell'occhio) diventa dolente al tatto. L'edema può essere così esteso da coprire sia le palpebre superiori che inferiori e il bambino non sarà in grado di aprire l'occhio.

In alcuni casi, è piuttosto difficile determinare il vero fuoco dell'infiammazione, poiché non ha confini chiari, può "diffondersi" nell'orbita dell'occhio, sulla guancia e su una parte del naso. Il bambino si lamenta di problemi di salute, la temperatura può aumentare, i brividi iniziano, sono probabili segni di febbre e intossicazione.

Questa condizione di solito dura per diversi giorni, dopo di che la pelle nella regione del sacco lacrimale inizia a cambiare colore, diventa gialla e diventa più morbida. Ecco come inizia a formarsi un ascesso. Nella maggior parte dei casi, si apre da solo, ma qui sta un nuovo pericolo: il pus può diffondersi nella fibra e causare phlegmon.

Nei neonati la dacriocistite è meno pronunciata. Quando non aumenta la temperatura, di solito non forma un ascesso. I genitori potrebbero notare che il piccolo occhio "aspro".

Questo è particolarmente evidente al mattino, dopo una lunga notte di sonno. Gli occhi di un bambino sono acquosi e torbidi. Con una leggera pressione sul sacco lacrimale, una piccola quantità di secrezioni fangose ​​può essere rilasciata, a volte - pus.

Il blocco del canale nasale e la conseguente infiammazione del sacco lacrimale non sono una malattia contagiosa. Sebbene al rilevamento dei segni descritti sopra, i genitori devono portare il bambino a vedere un oculista.

diagnostica

Può essere abbastanza difficile per i genitori esaminare in modo indipendente il bambino, dal momento che il bambino può disperatamente resistere ai tentativi di premere sul sacco lacrimale infiammato. Tuttavia, non tutte le madri rischiano di farlo da sole. Pertanto, un esame da un oftalmologo inizia sempre con la palpazione del sacco lacrimale e la determinazione della natura della scarica.

Per confermare la diagnosi, utilizzare una tecnica speciale, che è stata chiamata "test canalicolare West". Il passaggio nasale sulla parte dell'occhio interessato è strettamente chiuso con un batuffolo di cotone, e una preparazione contrastante viene aggiunta all'occhio (una soluzione di colletto).

Con il passaggio del tubulo in un minuto o due, tracce di materia colorante appaiono sul batuffolo di cotone. In caso di ostruzione, il batuffolo di cotone rimane pulito. In caso di circolazione ostruita, che si verifica quando il canale lacrimale si restringe, le tracce del collagene sul tampone appaiono con grande ritardo. Questo è il motivo per cui il campione di Vesta viene valutato non solo dopo 2-3 minuti, ma anche dopo 15 minuti, se non ci sono state tracce di colorante sul tampone per la prima volta.

Per determinare l'entità del blocco o della contrazione, i medici possono condurre un sondaggio diagnostico. Durante la procedura, il canale lacrimale verrà lavato. Se il fluido fluirà fuori dall'occhio e non entrerà nel naso, i medici saranno in grado di determinare a quale livello si è verificato l'ostacolo.

Diagnostica

Se la dacriocistite è confermata, allora il medico dovrà scoprire un'altra importante sfumatura - quale microbo o virus ha iniziato la riproduzione nel sacco lacrimale traboccante.

Per fare questo, le macchie dei contenuti, che vengono rilasciate durante la palpazione, vengono inviate ad un laboratorio batteriologico per l'analisi. Ciò consente di stabilire il nome esatto dell'agente patogeno, di prescrivere un trattamento adeguato ed efficace.

In casi difficili, altri specialisti sono anche invitati a trattare l'otorinolaringoiatria, il chirurgo, il chirurgo facciale, il neurochirurgo e il neurologo.

In un neonato e in un bambino, le azioni diagnostiche vengono di solito eseguite in modo semplificato - è sufficiente per essere esaminato da un oftalmologo e analizzare il contenuto del sacco lacrimale sul baccephus.

trattamento

Nei bambini

Quando si tratta di neonati e bambini, di solito non è necessario il trattamento ospedaliero. Poiché la condizione è dovuta a motivi fisiologici, è sufficiente fare un massaggio giornaliero ai dotti lacrimali di karapuzu. La tecnica di massaggio è abbastanza semplice e la procedura consente a oltre il 90% dei bambini con tale diagnosi di recuperare con successo in questo modo, senza alcun altro intervento medico e l'uso di farmaci forti.

Per massaggiare correttamente, non è necessario frequentare corsi speciali.

La mamma dovrebbe sbarazzarsi dello smalto e fare tutte le manipolazioni con le mani pulite, in modo da non infettare il bambino.

Il massaggio inizia con leggeri picchietti nella regione dei sacchi lacrimali (è meglio fare un massaggio bilaterale). Quindi i pollici dovrebbero essere 10-15 volte nella direzione del condotto lacrimale (con un leggero tocco). La direzione è semplice: dall'angolo dell'occhio al naso. È molto importante che i movimenti siano esattamente dall'alto verso il basso, e non viceversa.

La sessione di massaggio termina con un movimento vibratorio nella regione del sacco lacrimale.

Lo scarico di pus o liquido torbido dall'angolo dell'occhio, dove si trovano le punture lacrimali, non dovrebbe essere spaventoso. Questo fatto suggerisce piuttosto che le manipolazioni sono fatte correttamente.

Si consiglia di ripetere l'esposizione più volte al giorno, ad esempio prima delle poppate, ma non più spesso 4-5 volte. Dopo ciascuna di queste sessioni, è possibile eliminare una soluzione di furatsilin (1: 5000) o "Miramistin"Ad una concentrazione dello 0,01%.

Di solito, questo trattamento è sufficiente per eliminare completamente la dacriocistite. Quando non c'è sollievo e l'infiammazione inizia a progredire, i medici prescrivono un sondaggio - una manipolazione che consente di ripristinare la pervietà del canale lacrimale-nasale.

Il sondaggio viene effettuato in anestesia locale (o introducendo in via preliminare il bambino in uno stato di sospensione della droga). L'essenza dell'intervento è ridotta al rilascio meccanico del dotto nasale. Per questo, una sonda speciale viene inizialmente introdotta nel canale. A causa della sua forma conica, la sonda non solo elimina il "blocco", ma espande anche il canale stesso.

Quindi viene introdotta una sonda lunga e la pervietà viene controllata per l'intera lunghezza. Rompe le eventuali adesioni, spinge fuori il tappo, rende il canale completamente pulito e libero. La procedura termina con l'introduzione di antisettici, lavaggio. Dopodiché, il medico esegue nuovamente la prova di colore Vest, descritta sopra, per verificare se la pervietà è ripristinata.

Altri bambini

La dacryocystitis affilata, che si è alzata sotto l'influenza di vari fattori a un'età più anziana, è trattata in un ospedale - sotto la supervisione di esperti. Mentre un ascesso sta maturando, vengono utilizzati solo metodi fisioterapeutici - UHF e si comprime con calore secco sul sacco lacrimale.

Quando appare un ascesso, viene aperto, il sacco lacrimale viene svuotato e viene prescritto un trattamento, a seconda del tipo di agente patogeno. Se l'infiammazione è batterica, prescrivere antibiotici sotto forma di colliri o un unguento con antibiotici. Nell'infezione virale produce un trattamento con soluzioni antisettiche.

Abbastanza spesso, con una lesione batterica (ed è la più frequente), gli antibiotici sistemici sono prescritti in pillole o sciroppi. Quando il periodo acuto viene lasciato alle spalle, viene presa una decisione sulla fattibilità di un'operazione per ripristinare la pervietà del canale lacrimale.

I farmaci più comunemente usati per il trattamento della dacriocistite pediatrica:

  • «Tobrex"- collirio con un antibiotico;
  • "Vigamoks" - gocce di antibiotici;
  • «Vitabakt"- collirio con un antibiotico;
  • «cloramfenicolo"- collirio antibatterico e unguento per gli occhi;
  • «sulfacetamide"- gocce antibatteriche negli occhi;
  • «Miramistin"- antisettico;
  • «Tsipromed"- collirio con un antibiotico;
  • "Oriprim-P" - collirio e unguento.

Per tutti i bambini multivitaminici prescritti e con lesioni virali - significa stimolare il sistema immunitario.

Dacryocystitis cronico può esser trattato solo in un modo - chirurgicamente. L'operazione, che mira a ripristinare la pervietà del dotto lacrimale, è chiamata "dacriocistorinostomia". Dato che il dotto lacrimale ostruito è a volte già inutile, i chirurghi stanno praticamente stendendo un nuovo "canale" tra il naso e il sacchetto lacrimale, che scavalca.

L'operazione viene mostrata quando né il metodo di massaggio né il rilevamento hanno portato il risultato desiderato.

La dacriocistorinostomia non viene eseguita nei bambini con forme acute della malattia e durante un'esacerbazione, specialmente se accompagnata da scariche purulente.

L'operazione stessa viene eseguita in anestesia locale o generale. È molto "gioiello", sottile, esigente dal chirurgo massima precisione e precisione. Dopo di esso, non dovrebbero rimanere difetti estetici, la visione del bambino non dovrebbe soffrire.

Il periodo di riabilitazione dura circa un mese. Per tutto questo tempo, il bambino ha bisogno di un lavaggio del canale lacrimale-nasale, così come l'instillazione di gocce negli occhi prima di coricarsi. Le gocce antinfiammatorie più comunemente prescritte, gli agenti anti-batterici e le gocce di vasocostrittore nel naso (la prima volta dopo l'intervento chirurgico), per aumentare il lume dei vasi.

Per almeno 30 giorni dopo l'intervento, il bambino deve osservare una modalità di attività riposante.

È controindicato a lui:

  • chinarsi spesso;
  • passare un sacco di tempo al freddo;
  • visita luoghi polverosi e fumosi;
  • fare sport;
  • tocca i tuoi occhi con le tue mani.

Non sempre la dacriocistorinostomia passa "come un orologio". A volte durante l'operazione si verificano complicazioni impreviste e talvolta si manifestano già durante il periodo di riabilitazione. Questo è di solito un'emorragia nella cavità orbitaria e la più comune complicanza postoperatoria è la fusione dei tubuli creati dal chirurgo e la ricorrenza della malattia. Tuttavia, tali complicazioni non si verificano molto spesso.

prevenzione

La prevenzione dell'ostruzione dei dotti lacrimali nei neonati non esiste come tale, poiché il problema è solitamente congenito. Tuttavia, puoi prevenire la transizione alla forma cronica rivolgendoti a un medico in modo tempestivo e avviando un trattamento appropriato.

Per i bambini più grandi, la prevenzione dovrebbe consistere nel trattamento tempestivo di tutte le malattie del tratto respiratorio superiore, in modo che non ci siano prerequisiti per bloccare il dotto lacrimale.

La rinite tempestivamente e correttamente trattata è l'assenza di gonfiore nel naso, non ci saranno minacce.

Dovrebbe trattare con cura e attenzione gli organi visivi, per evitare che si feriscano. È importante insegnare al bambino a non strofinare gli occhi con le mani sporche, a non farlo per strada.

Per imparare a massaggiare il canale lacrimale, guarda il prossimo video.

Informazioni fornite a fini di riferimento. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.

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