Pancreatite nei bambini: dai sintomi al trattamento

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La pancreatite pediatrica è una diagnosi abbastanza comune, soprattutto tra i bambini con determinati problemi digestivi. La malattia può essere estremamente pericolosa se il bambino non riesce a ricevere un trattamento adeguato in modo tempestivo, e quindi il compito di non solo i medici, ma anche i genitori, è la diagnosi precoce della patologia.

A proposito della malattia

Per quanto riguarda la presenza del pancreas nel nostro corpo, spesso iniziamo a indovinare solo quando improvvisamente "fallisce". La pancreatite infantile, che spesso inizia senza sintomi o "maschere" abilmente come una varietà di malattie del tubo digerente, non fa eccezione.

La pancreatite è un processo infiammatorio nei tessuti del pancreas. Si trova vicino allo stomaco. Lo stomaco assorbe il cibo, in esso passa attraverso il crollo primario, dopo di che la massa del cibo penetra nell'intestino tenue, ed è qui che sono necessari enzimi digestivi, che, oltre all'insulina, sono prodotti dal pancreas. Dà il suo prodotto di secrezione al duodeno. Ma è così che funziona una ghiandola sana.

Negli enzimi pancreatici infiammati vengono prodotti normalmente, ma vengono attivati ​​prima di quanto necessario per una corretta digestione. Questo migliora solo il processo infiammatorio, poiché il ferro, infatti, inizia a digerire se stesso. Gradualmente, i tessuti della ghiandola sono danneggiati, sono peggio nel far fronte al loro compito di produzione di enzimi e si sviluppa la carenza di enzimi. Nei casi gravi, iniziano i cambiamenti necrotici nella ghiandola - pancreatonecrosi, in cui le previsioni sono molto deludenti. In molti casi, finisce nella morte.

La pancreatite si verifica nei bambini in circa il 15-25% dei casi, se prendiamo come base il gruppo suscettibile alle malattie del tratto gastrointestinale.

Molto spesso, la pancreatite incipiente passa inosservata. I genitori trattano malattie completamente diverse, i sintomi che ricordano l'infiammazione del pancreas, ad esempio, la disbiosi o la gastrite.

Classificazione e specie

I medici per determinare il tipo di pancreatite usano diversi sistemi di classificazione. Il primissimo apparve nella metà del secolo scorso, ma attribuì l'infiammazione del pancreas solo agli alcolizzati. Quando è diventato chiaro che sia i bambini che gli adulti che non bevono alcolici soffrono della malattia, è stata creata una classificazione universale, che nel 2007 è stata integrata da scienziati tedeschi.

Così, oggi tutti i casi di infiammazione del pancreas sono suddivisi in:

  • pancreatite acuta;
  • recidivo acuto;
  • cronica;
  • cronico nella fase acuta.

Per capire meglio l'essenza di questa separazione, si dovrebbe sapere che il processo che è appena emerso con tutti i suoi sintomi caratteristici è chiamato acuto. Se la malattia si ripresenta anche prima che sia passato mezzo anno dal momento della pancreatite acuta, essi parlano di una malattia acuta ricorrente. Se è trascorso più di mezzo anno, i medici diagnosticano "pancreatite cronica nella fase acuta".

A seconda di quanto sia affetto il pancreas, se nei suoi tessuti sono iniziati processi distruttivi, determinare:

  • pancreatite edematosa (la ghiandola è edematosa, ma solo le singole cellule sono danneggiate, non ci sono grandi aree necrotiche);
  • distruttivo (ci sono fuochi necrotici).

Specificando una condizione, i dottori specificano, i piccoli, medi o grandi centri di una necrosi sono presenti.È interessante notare che i medici di solito non usano il termine "pancreastonecrosi". Sono principalmente gestiti da patologi per descrivere le cause della morte.

Nel corso della malattia ci sono diverse fasi:

  • stadio enzimatico - dura fino a 4-5 giorni;
  • periodo reattivo - inizia a 5-6 giorni e termina a 14 giorni;
  • sequestro - inizia dal 15 ° giorno di insorgenza della malattia;
  • fase del risultato - dura circa sei mesi dopo l'inizio della malattia

La pancreatite infantile, se è acuta, è solitamente accompagnata da infiammazione e gonfiore della ghiandola. Nei casi più gravi si verificano sintomi emorragici - emorragia. Ma durante l'infanzia la pancreatite acuta nella sua forma pura è molto rara. Nel 90% dei casi nei bambini viene registrata una malattia cronica e spesso è nascosta.

La peculiarità dell'infanzia impone un'impronta sulla diagnosi: Se a un bambino viene diagnosticata una pancreatite reattiva, i medici la considerano una risposta pancreatica a una varietà di processi patologici nel tratto gastrointestinale e tale malattia è reversibile con un trattamento adeguato e tempestivo.

Se non trattata, la pancreatite reattiva per i bambini può trasformarsi in vera, in cui inizierà a distruggere i tessuti della ghiandola.

motivi

Il pancreas di un bambino può reagire con l'infiammazione e il gonfiore a molti fattori sfavorevoli, ma i suoi stessi enzimi, che iniziano ad attivarsi prima del tempo nella ghiandola, diventano la causa dell'intensificazione del processo infiammatorio. Allo stesso tempo, non solo i tessuti ghiandolari, ma anche tutto il corpo, soffrono, perché le cellule del tessuto decadimento iniziano a entrare nel flusso sanguigno, ed è proprio questo il motivo dell'intossicazione nella forma acuta della malattia. Può trattarsi di pancreatite con salmonellosi o infezione acuta da virus dell'herpes, con enterovirus (infezione intestinale).

I genitori non attribuiscono sempre importanza ai sintomi della pancreatite acuta e quindi la malattia può trasformarsi in cronica. Le esacerbazioni si verificano quando una varietà di situazioni e fattori influenzano il corpo dei bambini:

  • intossicazione alimentare;
  • qualsiasi malattia virale;
  • infezioni fungine;
  • allergie alimentari;
  • eccesso di cibo o malnutrizione;
  • stress, ansia.

Si ritiene che la causa principale del processo infiammatorio nella ghiandola sia una violazione del deflusso di secrezioni, che produce. I dotti escretori possono cominciare a peggiorare con le loro funzioni dopo un trauma addominale smussato, sullo sfondo di malattie parassitarie nei bambini (specialmente con l'oftalchiasi e la presenza di ascaridi), in presenza di varie malattie dell'apparato digerente (gastrite, gastroduodenite, epatite, malattia della colecisti).

La ghiandola può iniziare a produrre una quantità eccessiva di enzimi che semplicemente non possono essere completamente eliminati nel duodeno, in questi casi:

  • il bambino mangia in modo improprio - c'è un sacco di grassi, speziati, patatine, fast food, beve molta soda, mangia in modo irregolare, mangia un po 'troppo;
  • il bambino ha sofferto di avvelenamento grave;
  • il bambino è allergico a cibi o medicinali (ormoni corticosteroidei, antibiotici, sulfonamidi, farmaci citotossici, alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei sono particolarmente pericolosi per il pancreas pancreatico del bambino);
  • al bambino viene diagnosticata l'obesità;
  • C'è una funzione in eccesso confermata della ghiandola tiroidea.

Spesso, la pancreatite si sviluppa nei bambini che hanno avuto la parotite (parotite) e la dissenteria.

Segni di

Un attacco acuto di pancreatite può essere riconosciuto da un forte dolore allo stomaco. Si sviluppa improvvisamente e offre disagi abbastanza pronunciati. I bambini in età cosciente (5-6 anni, 7-8 anni e più) possono descrivere bene i loro sentimenti e indicare esattamente dove fa male. Nei neonati si manifesta l'attacco del dolore un forte pianto e spingendo le gambe allo stomaco, in relazione al quale le madri spesso confondono l'infiammazione del pancreas con le coliche intestinali.

Il dolore in un bambino è concentrato principalmente nell'addome superioremolti si lamentano di questo leggermente "dà" al lato destro del corpo. Attacco acuto peculiare di vomito, nei suoi genitori può facilmente distinguere bile impurità. Dopo un sequestro, non vi è alcun sollievo. inizia a sentirsi di nuovo male. Spesso la temperatura aumenta.

È importante prestare attenzione al colore delle urine e delle feci. Se la testa del pancreas si infiamma e aumenta di dimensioni, il bambino può svilupparsi meccanico giallo - il deflusso della bile è disturbato, in relazione al quale i suoi pigmenti coloranti entrano nel sangue. La pelle diventa biancastra, il bianco degli occhi, l'urina è di colore scuro, e lo sgabello, al contrario, diventa leggero, quasi bianco.

Quando vengono descritti i segni di pancreatite acuta, è importante chiamare un'ambulanza. Ma nella maggior parte dei casi, la pancreatite infantile si presenta in forme più lievi, e anche l'età gioca un ruolo: più giovane è il bambino, i segni meno visibili di malattia pancreatica possono essere.

L'attenzione dovrebbe essere prestata a sintomi come flatulenza, gonfiore, nausea e vomito ripetuti, perdita di feci, perdita di appetito. La temperatura è solitamente all'interno 37,0 gradi e un po 'più alto bambino sembra bocca pallida e asciutta.

La malattia pancreatica cronica è acutamente accompagnata gravi attacchi di dolore. Di tanto in tanto il bambino di solito si lamenta di dolori dolori allo stomaco che possono aumentare, se alla vigilia del bambino mangiava qualcosa di grasso o beveva una soda, così come durante i periodi di stress emotivo e psicologico, un forte sforzo fisico. Anche questi attacchi dolorosi sono brevi - da un'ora e da molto tempo - a diversi giorni.

I bambini con un processo patologico cronico nel pancreas sono inclini al bruciore di stomaco, hanno diminuzione dell'appetito, spesso esperienza di nausea, soprattutto dopo aver mangiato, spesso soffrono di defecazione instabile - le costipazioni sono sostituite da diarrea e viceversa.

I sintomi di complicanze possono gradualmente svilupparsi - il bambino inizia a perdere peso, sviluppa pleurite o diabete.

Come diagnosticare?

L'autodiagnosi non vale la pena. Se compaiono i segni sopra descritti, vale la pena visitare un medico per sottoporsi ad un esame dettagliato. Il medico sarà in grado di sospettare i segni di pancreatite in un bambino durante la palpazione della regione epigastrica, soprattutto se il pancreas è gonfio e ingrossato. Ma la diagnosi è fatta non solo da una combinazione di sintomi e ricerca manuale. Un ruolo importante è svolto dalla diagnostica di laboratorio.

Se un bambino ha una pancreatite acuta, nel sangue si trovano un gran numero di leucociti, alti valori di VES. Un'informazione più accurata viene fornita da un esame del sangue biochimico - può determinare l'aumentata attività degli enzimi pancreatici e un alto contenuto di glucosio nel siero del sangue. La presenza di alcuni enzimi pancreatici è determinata anche nelle feci.

Il bambino esegue un'ecografia del pancreas, dello stomaco, della cistifellea. L'ecografia offre l'opportunità di vedere se la ghiandola è ingrandita, se c'è gonfiore, un cambiamento nella sua forma o aree di lesione necrotica. Se necessario, può essere raccomandata la tomografia computerizzata degli organi addominali o la risonanza magnetica.

Dopo essersi recato dal medico con lamentele caratteristiche, è molto importante che possa ottenere quante più informazioni di laboratorio e strumentali possibili per distinguere la pancreatite da ulcere gastriche, colecistite acuta, colica renale, ostruzione intestinale e appendicite.

Come trattare?

Come trattare acuto o cronico pancreatite, dipende da quanto sono grandi le lesioni della ghiandola, se ci sono complicazioni. In ogni caso, sia nella malattia acuta che nella riacutizzazione della cronica, è importante creare le condizioni affinché la ghiandola sia in riposo funzionale, cioè il digiuno terapeutico viene prescritto per diversi giorni, fino a quando l'attacco non si ritira.

La pancreatite acuta richiede che il bambino sia ricoverato in ospedale (fino a 3-4 anni - insieme al genitore). Il bambino è raccomandato riposo a letto e la mancanza di cibo, non si può nutrire nulla. Puoi bere acqua minerale, la cui composizione è alcalina. Al bambino viene somministrata una soluzione di glucosio, emodico, preparazioni enzimatiche. Dopo 2-3 giorni viene prescritta una dieta terapeutica, in cui il pancreas non produce troppo enzimi.

Tale cibo implica divieto completo di piatti grassi e fritti, su brodi di carne concentrati, maiale, lardo, interiora, tutto affumicato, salsicce e salsicce, pesce grasso, in scatola, in salamoia, uova, condimenti, cipolle crude, aglio, fagioli, spinaci, banane , melograno, uva, dolci, cacao e bevande gassate, pasticcini dolci. Il menu del bambino assomiglia a un menu di gastrite: comprende stufati di verdure, purè di patate, purè di patate, zuppe di verdure, carne bollita e al forno, pollame, pesce. Tra le acque minerali, la preferenza è data a "Yessentuki" (n. 4, 177) e "Narzan".

Se un bambino ha una pancreatite cronica, l'anestesia è considerata la principale tattica del trattamento. Inoltre, è importante pianificare la nutrizione del bambino in modo che vengano escluse le esacerbazioni ripetute.

Al momento della riabilitazione dopo l'attacco, il medico può prescrivere farmaci. enzimi pancreatici (Pancreatina, Creonte) - questi farmaci contribuiranno ai processi digestivi, mentre caricheranno leggermente il pancreas stesso. È importante monitorare la modalità del giorno, la nutrizione. Il trattamento è possibile a casa.

L'elenco esatto dei farmaci che un medico può prescrivere a un piccolo paziente sarà segnalato dal medico stesso dopo l'esame, poiché vengono anche somministrati altri medicinali per eliminare i sintomi e le patologie associati: antibiotici, farmaci ormonali e antispastici. Il regime è anche individuale.

Nei casi più gravi, quando il trattamento conservativo non aiuta, e i cambiamenti distruttivi nella ghiandola stanno progredendo, secondo le raccomandazioni cliniche, può essere eseguito un trattamento chirurgico - resezione della ghiandola, necrotomia, rimozione e drenaggio di un ascesso ghiandolare.

previsioni

Molti scienziati hanno dedicato le loro monografie alla pancreatite, ma anche in esse non troverete molte informazioni sulla predizione - si tratta di una malattia molto individuale. In generale, si può notare che forme lievi di pancreatite acuta reattiva nei bambini hanno proiezioni abbastanza favorevolise, ovviamente, genitori e medici hanno immediatamente fornito al bambino l'aiuto e il trattamento necessari. Leggermente peggiore della prognosi per la forma emorragica e purulenta della malattia. Con la necrosi pancreatica, la probabilità di morte è alta.

Nella forma cronica della malattia pancreatica infantile, è difficile fare previsioni - tutto dipende da quanto spesso e quanto la malattia è esacerbata.

Se un bambino mangia correttamente, conduce uno stile di vita sano, regolarmente sottoposto a un trattamento preventivo per prevenire le ricadute, riceve il trattamento termale necessario di cui ha bisogno, quindi anche le previsioni sono valutate come piuttosto favorevoli.

Opinione del Dr. Komarovsky

Il famoso pediatra Yevgeny Komarovsky sostiene che la pancreatite è una malattia di uno stile di vita sbagliato, ed è sempre più facile prevenire che curarla (se non è una forma ereditaria della malattia). Per la prevenzione di questa malattia, il medico suggerisce una serie di misure.

  • Non sovralimentare il bambino, non costringerlo a mangiare tutto alle briciole: è qui che cominciano a formarsi le abitudini alimentari sbagliate.
  • Assicurare con cura che i prodotti sul tavolo del bambino siano trattati termicamente abbastanza bene in modo che abbiano una durata di validità valida.
  • Fin dalla tenera età insegna al tuo bambino a mobilità e attività. Stare sdraiati sullo stile di vita, la pigrizia e la visione costante di cartoni animati in combinazione con patatine fritte o hamburger può portare all'obesità degli organi interni, incluso il pancreas.
  • Insegnare a tuo figlio a mangiare cibo sano, se non gli piace (che non è affatto raro), cambiare il cibo, organizzare e servire i piatti in modo diverso in modo che siano più attraenti. Un bambino affamato mangerà ciò che viene offerto - questa è la regola d'oro.
  • Indurisci e ringiovanisci il tuo bambino, cammina più in aria, usa bagni puliti e rinfrescanti.

Non è necessario, per nessun motivo, somministrare al bambino pillole (dalla testa, dai preti, dall'eruzione e così via). Farmaci incontrollati ed eccessivi sono una delle cause principali della pancreatite infantile.

Recensioni

Secondo i genitori, nel trattamento della pancreatite in un bambino la cosa più difficile è mantenere la dieta raccomandata dai medici. Con una pausa di cibo, se il cibo non è raccomandato a tutti, dopo l'attacco, il bambino inizia a chiedere di mangiare la mattina successiva, e quindi la volontà di ferro è richiesta dai genitori. In alcuni casi, se i bambini hanno più di 3 anni, i medici possono bere una piccola quantità di acqua con il miele.

Durante il trattamento della pancreatite cronica, le madri spesso riconoscono che non è possibile resistere alla dieta raccomandata per un lungo periodo di tempo. Comunque ci sono guasti (nei giorni festivi, per esempio). La maggior parte lo sostiene Sono questi crolli che portano all'insorgenza di dolore e disagio, diarrea, ma dopo la ripresa della corretta alimentazione, tutto va via. Di norma, come dicono i genitori esperti, dopo alcuni anni di una dieta corretta, gli alimenti precedentemente vietati possono essere gradualmente aggiunti alla dieta di un bambino in piccole porzioni. Con un'introduzione ragionevole, le condizioni del bambino non ne risentono.

A proposito di pancreatite nei bambini, vedere il seguente video.

Informazioni fornite a fini di riferimento. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.

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