Otite nei neonati e nei neonati

Con l'otite media, la maggior parte dei genitori è familiare in prima persona. Otto su dieci neonati e bambini prima dell'anno avevano almeno una volta un'infiammazione degli organi dell'udito. Perché i bambini più piccoli sono più spesso esposti a questa malattia e come aiutare il bambino, lo diremo in questo articolo.

Il processo infiammatorio che si verifica in uno dei dipartimenti dell'orecchio umano, chiamato "otite". Di conseguenza, con l'infiammazione dell'orecchio esterno, dicono l'otite esterna, orecchio medio - circa media, interno - su otite interna o labirinto.

Nei bambini questa malattia è generalmente acuta. È possibile parlare di otite cronica quando gli episodi di infiammazione si ripresentano 5 volte all'anno.

L'infiammazione può essere catarrale (infiammazione normale) o purulenta o essudativa (infiammazione con accumulo e separazione di pus).

Le cause principali che causano l'infiammazione degli organi dell'udito sono batteri patogeni e condizionatamente patogeni (cocchi, bastoncino piocianico, moraxella, ecc.). Molti di loro risiedono tranquillamente nel rinofaringe, senza causare malattie.

Con qualsiasi infezione, raffreddore, sotto l'influenza di altri fattori esterni, i batteri penetrano meccanicamente nel tubo uditivo e nell'orecchio medio. Lì per i microbi ci sono condizioni eccellenti per la riproduzione: caldo, umido. Quindi inizia l'infiammazione.

L'otite media può entrare negli organi dell'udito quando starnutisce, soffiando male, annusando, tossendo. Sul sangue, i microbi penetrano nell'orecchio molto meno.

A volte i virus causano malattie, ad esempio durante la malattia. morbillo. In ogni caso, non è accettato considerare l'otite come una malattia indipendente. Nel 99% dei casi, è solo una complicazione delle precedenti malattie del tratto respiratorio superiore, infezioni virali o batteriche.

L'otite purulenta in forma grave può anche causare l'infiammazione delle meningi se le masse purulente esplodono verso l'interno, non verso l'esterno. La maggior parte dell'infiammazione acuta senza pus non porta alla perdita dell'udito.

I primi sei mesi dopo la nascita del bambino dalle infezioni virali protegge l'immunità innata - gli anticorpi che la mamma mollica trasmessa durante la gravidanza. Pertanto, gravi malattie virali a questa età sono più rare della regola.

Dopo sei mesi, il bambino diventa vulnerabile a centinaia di vari virus, per i quali l'immunità del bambino non è pronta. La protezione immunitaria contro i microbi e i virus "impara", produce i suoi anticorpi e questo richiede tempo. Questo è il motivo per cui spesso anche le forme lievi di malattie nei bambini di età precoce sono complicate, compresa l'otite.

Per quanto riguarda i bambini fino a sei mesi, quindi hanno otite media - anche non raro. Ma la ragione non risiede nemmeno in uno stato di immunità, ma nelle caratteristiche fisiologiche legate all'età della struttura degli organi dell'udito.

Si trova quasi in orizzontale.Ecco perché può facilmente penetrare il latte materno, l'acqua, il muco nasale, insieme ai batteri, che esistevano pacificamente nel naso e nell'orecchio si attivavano rapidamente e cominciavano a moltiplicarsi.

Il muco nasale nei bambini viene prodotto più attivamente, inoltre, i bambini piangono spesso e le lacrime in eccesso scorrono lungo il condotto nasale nella cavità nasale. Quando "annusando" possono essere facilmente nel tubo uditivo.

Non dovresti preoccuparti, perché mentre il bambino cresce, anche il suo tubo uditivo cresce. Si allunga, si restringe, la sua posizione nello spazio diventa più verticale. I rischi di cadere nel tubo del contenuto del naso, la bocca è nettamente ridotta. Questo è il motivo per cui nei bambini dopo 5-6 anni il numero di otiti diminuisce rapidamente.

Pertanto, le cause più comuni di infiammazione dell'orecchio sono:

• ipotermia;
• lesioni meccaniche (ad esempio, quando si puliscono le orecchie del bambino con tamponi di cotone);
• infezione batterica;
• infezione virale e sue complicazioni;
• entrare nella cavità dei fluidi dell'orecchio medio (latte, lacrime, acqua, muco nasale);
• reazione allergica.

Otite esterna di solito si manifesta con la formazione di bolle sull'orecchio e dietro l'orecchio. L'orecchio è rosso, gonfio, molto dolente. La diagnosi del travaglio non lo è, perché la fonte del dolore è immediatamente visibile. Con l'otite esterna, la temperatura aumenta, le condizioni generali del bambino peggiorano.

Otite media rilevare è un po 'più difficile. È accompagnato da un forte dolore al tiro nell'orecchio, che è aggravato dal movimento della testa. La temperatura non sale sempre. Il bambino ha un rumore nell'orecchio, chiuso. Se non solo il tubo uditivo è infiammato, ma anche il timpano, allora la temperatura sale, anche altri sintomi, incluso il dolore, diventano più forti.

Otite purulenta sempre accompagnato da dolore quasi insopportabile e febbre alta. Il bambino si sentirà sollevato solo dopo l'inizio del deflusso di pus. Le masse purulente esercitano una pressione sul timpano e alla fine lo sfondano. Dopo che il pus esce, il dolore si attenua, la temperatura diminuisce, inizia il recupero. La svolta del timpano sta gradualmente cicatrizzando, sta per essere ripristinata. La perforazione della membrana non influisce sull'udito.

Otite interna - la più difficile e difficile tra tutte le infiammazioni dell'analizzatore uditivo. Raramente viene completato senza conseguenze per l'udito e gli organi di equilibrio che si trovano in esso, ma non può che rallegrarsi del fatto che tale otite nei bambini sia estremamente rara.

I sintomi della labirintite, come viene anche chiamato, sono i seguenti: sudorazione, letargia, rifiuto del cibo a causa di vertigini e nausea, troppo pallido o, al contrario, pelle arrossata, polso aumentato o lento.

Dopo qualche tempo, i genitori possono prestare attenzione alla perdita dell'udito. Il bambino smette di rispondere alle voci a cui aveva precedentemente risposto con un sorriso o girando la testa, non accende il rumore del sonaglio, non sussulta se la porta improvvisamente sbatte.

Poi ci sono forti dolori all'orecchio, che diventano più intensi quando cambiano la posizione della testa e la posizione del corpo. I tentativi di trasformare il bambino dalla sua parte saranno accompagnati da un ruggito forte e penetrante.

Con la diagnosi di otite nei bambini di età superiore a due anni, i problemi di solito non sorgono, perché tali bambini sono già in grado di dire a mamma cosa e dove hanno dolore. Tutto è molto più difficile con i bambini, non parlano, non indicano la fonte del dolore.

Per la natura del pianto, molte madri sono in grado di determinare che il bambino sta soffrendo. Tale pianto è acuto, a picco, il bambino va letteralmente in un urlo. Il pianto è quasi permanente.

Un bambino affamato prende avidamente il seno o una bottiglia del composto, ma dopo pochi secondi smette di succhiare e ricomincia a gridare forte. Ciò è dovuto al fatto che i movimenti di suzione e deglutizione aumentano solo il dolore nell'orecchio.

Il comportamento del bambino cambia drammaticamente, diventa lunatico, letargico, il sonno è disturbato, può rifiutarsi di mangiare dopo aver capito che succhiare è doloroso. Quando vengono rilevati tali segni, la madre deve misurare la temperatura del bambino ed esaminare le orecchie per le secrezioni da loro.

Per confermare il sospetto di usare il metodo di pressione sul tragus. Il trago è una cartilagine situata nel centro all'ingresso del forame uditivo. Si alza, è difficile non notare. La mamma preme il cavalletto hryashchik con l'indice della mano. Se c'è un processo infiammatorio nell'orecchio, allora un tale effetto aumenta il dolore, il bambino inizia a piangere.

Innanzitutto, in questo modo, viene controllato l'orecchio sinistro, quindi l'orecchio destro. Quindi premono contemporaneamente su entrambi i cavalletti. Ciò renderà possibile non solo stabilire se ci sia o meno otite, ma da quale lato si sviluppa, o è bilaterale. I bambini di solito hanno un'infiammazione unilaterale, ma tutto può succedere.

È un po 'più facile capire un bambino che ha già 9-10 mesi. Un tale bambino strofina l'orecchio dolorante, tiralo. Se il movimento viene ripetuto spesso e combinato con la temperatura, una reazione positiva quando si preme sul cavalletto, allora possiamo tranquillamente dire che il bambino ha l'otite.

Sarà più facile riconoscere l'otite media se si sa che nei bambini l'infiammazione dell'orecchio si manifesta solitamente di sera o di notte. Tutto inizia con un forte dolore. Pertanto, se il bambino si sveglia e improvvisamente ha urlato, questo è anche un motivo per verificare se ha segni di otite.

Se un bambino ha una secrezione purulenta o simile a sangue dall'orecchio, non ci sono dubbi: si verifica un'infiammazione e solo un medico può determinarne l'esatta posizione ed estensione.

Il medico esamina visivamente le orecchie con l'uso di un otoscopio. Stabilisce la presenza o l'assenza di pus, così come il grado di infiammazione. Un'ispezione visiva consente di concludere se il timpano è intatto.

Se viene trovato essudato purulento, prelevarne un campione per analisi batteriologiche per determinare il tipo di microbo che ha causato l'infiammazione. Questo è necessario per selezionare i farmaci antibiotici per il trattamento dell'otite media.

Se non vengono rilevati batteri e virus, gli esami del sangue non mostrano anticorpi contro i disturbi virali e bakposev non mostra la presenza di microbi, il medico può suggerire l'otite allergica. In questo caso, il trattamento è prescritto completamente diverso.

Se un bambino di 2 anni può chiamare un medico a casa, e il bambino più grande può essere portato in clinica, quindi per i bambini del primo anno di vita, il ritardo è inaccettabile, perché otite purulenta dal punitivo possono svilupparsi in appena 5-7 ore.

I genitori preferiscono chiamare un'ambulanza, soprattutto se le briciole hanno la febbre.

Le gocce possono essere gocciolate solo con una membrana olistica e questa integrità può essere valutata solo se osservata con un otoscopio con una lampadina - uno strumento speciale. Pertanto, il primo soccorso dovrebbe consistere nel fatto che il bambino deve essere raccolto e, abbassando l'occhio del paziente, dovrebbe riuscire a calmarsi per un po '.

Inoltre, non vale la pena fare degli impacchi riscaldanti nel contesto delle cure di emergenza, perché a casa non c'è modo di scoprire se si forma pus all'interno della cavità infiammata.

Quando il riscaldamento dell'otite purulenta esacerba solo l'infiammazione già forte. Compress è un buon modo di trattamento, ma solo dopo che il medico ha esaminato il bambino.

L'unica cosa che i genitori possono fare è dare a un bambino un agente per ridurre la febbre se la temperatura supera i 38,0 gradi. È preferibile preferire farmaci a base di paracetamolo.

Per i pazienti più piccoli, c'è un antipiretico sotto forma di supposte e sciroppi rettali. E 'anche permesso di far cadere gocce vasocostrittive "Nazol" o "Nazivin" nel naso del bambino per alleviare il gonfiore nel tubo uditivo. Questo ridurrà leggermente il dolore al momento.

L'otite nei neonati viene curata a casa. Le uniche eccezioni sono l'otite interna (labirintite) e l'otite media suppurativa, con la quale esiste un rischio reale di infiammazione delle meningi. Tali bambini sono ospedalizzati e trattati sotto la supervisione di pediatri e medici ORL.

Dopo l'esame e l'analisi, il medico fa raccomandazioni dettagliate. Per l'otite purulenta vengono sempre prescritte gocce per le orecchie con antibiotici. Con una forma allergica della malattia dell'orecchio - gocce con corticosteroidi.

L'otite purulenta e l'otite catarrale con grave fuoriuscita possono richiedere l'uso di antibiotici per via orale - i bambini sono più spesso raccomandati "amoxiclav», «Amosin". L'orecchio cade, come "otinum"E"otipaks».

In caso di otite allergica, anche in caso di grave infiammazione con sensibilizzazione generale, si possono raccomandare antistaminici, ad esempio "suprastin".

Se l'otite media è accompagnata da congestione nasale e rinite, allora le gocce nasali di vasocostrittore vengono prescritte per un ciclo non superiore a 3-5 giorni, poiché il loro prolungamento nel tempo può portare a persistente tossicodipendenza.

Le gocce per le orecchie vengono solitamente instillate 3-4 volte al giorno, 2-4 gocce in ogni canale uditivo. Gocce di naso - al mattino e alla sera. Il dosaggio e la frequenza degli antibiotici sono determinati dal medico in base al peso del bambino.

Inoltre, è possibile prescrivere vitamine e preparazioni di ferro, poiché sullo sfondo dell'otite spesso si verifica una diminuzione dell'emoglobina.

Con l'otite catarrale senza una complicazione purulenta, al bambino può essere permesso di fare impacchi riscaldanti. Per questo, i genitori avranno bisogno di:

• ovatta
• benda;
• garza;
• comprimere la carta;
• olio vegetale riscaldato.

In garza fare una fessura verticale per il padiglione auricolare. La dimensione di un pezzo di garza è 10x10 cm, viene inumidita con olio di girasole caldo e applicata all'orecchio malato facendo passare il padiglione auricolare attraverso la fessura. Quindi applica uno strato di carta per impacchi, la sua dimensione è 12x12 cm, quindi applica una garza asciutta che misura 14x14 cm e fissa delicatamente l'impacco con una benda in modo da non far passare l'aria.

Compress viene applicato per 4-6 ore. Non fare la procedura di notte. La vodka e l'alcol per tale trattamento non possono essere utilizzati. Comprimere può essere impostato solo quando la temperatura del bambino è ai valori normali.

Con un approccio competente e completo, il trattamento dell'otite media nei neonati e nei neonati non richiederà più di 5-6 giorni. In questo caso, il dolore acuto di solito riesce a "vincere" in un giorno o due.

Nei casi più gravi, il medico può suggerire una puntura del timpano. Questo è fatto se il pus non può uscire. Per evitare la sua penetrazione all'interno, praticare una piccola incisione sulla membrana. Non è pericoloso Dopo lo scarico del contenuto purulento, l'incisione sarà guarita, l'integrità della membrana sarà completamente ripristinata.

L'otite esterna viene trattata con pomate antibiotiche, turunda con farmaci antimicrobici, compresse riscaldanti.Quando si forma un ascesso o punto di ebollizione, può essere indicata la sua dissezione chirurgica.

Cosa non puoi fare:

• Non puoi scaldare le orecchie se il bambino ha una forma purulenta di otite.
• Non seppellire il bambino nel naso e nelle orecchie del latte materno, che è un ottimo terreno fertile per i batteri.
• Non interrompere l'assunzione di antibiotici al primo segno di miglioramento. Il corso (di solito 5-7 giorni) dovrebbe essere definitivamente completato.
• Non seppellire il bambino nelle orecchie gocce casa fatti in casa.
• Non usare prodotti alcolici per il trattamento di un bambino.
• Non puoi mettere le compresse riscaldanti a temperatura corporea elevata.

A proposito di quando trattare otite gli antibiotici diranno Dr. Komarovsky nel prossimo video.

Il rischio di lesioni alle orecchie può essere ridotto se non si usano bastoncini cotonati per la pulizia igienica, bensì una garza di tacchino autocostruita.

Se rispondete rapidamente e correttamente alla congestione nasale, al moccio di un bambino, trattate correttamente la rinite, allora questo riduce significativamente la probabilità di sviluppare complicanze quali l'otite.

Per evitare che il muco nasale si ispessisca, anche dopo aver inserito il tubo uditivo, il bambino deve respirare con aria fredda sufficientemente idratata. I parametri migliori per i bambini fino a un anno sono la temperatura dell'aria da 18 a 21 gradi, l'umidità - 50-70%.

Quando prendi in braccio un bambino per una passeggiata, è importante ricordare che non è necessario soffiarlo, ma è anche impossibile consentire a colpi d'aria e vento di soffiare la testa e le orecchie. I cappucci dovrebbero essere scelti in modo da coprire le orecchie anche in estate. Allo stesso tempo, non è necessario scegliere un cappello caldo, se è già caldo fuori. Se fuori c'è un forte vento, è meglio rimandare a camminare con il bambino.

Dopo l'alimentazione, il bambino deve essere tenuto in posizione verticale in modo che l'eruttazione non cada nel tubo uditivo.