Ischemia del cervello nel neonato

Il contenuto

I genitori del neonato più spesso imparano sull'ischemia cerebrale mentre sono ancora all'ospedale. Se questo non viene riportato lì, un neurologo e un pediatra possono successivamente menzionare l'ischemia, cercando di spiegare cosa sta succedendo con il loro bambino, perché sputa su, lentamente aumentando di peso o non dorme bene. In questo articolo ti spiegheremo perché si sviluppa l'ischemia, come può essere trattata e quali conseguenze può avere.

Cos'è?

Sotto questo concetto nella medicina ufficiale descrive lo stato di fame di ossigeno del cervello. In un neonato, la malattia ischemica cerebrale è essenzialmente una risposta allo stato di ipossia.

Con la mancanza di ossigeno, i neuroni iniziano a cambiare e muoiono, il che provoca alterazioni ipossico-ischemiche nella corteccia cerebrale. Più a lungo l'inedia era, più ampie erano le aree colpite, e quindi più difficili erano le conseguenze.

Il più spesso ischemia è trovato in bambini prematuri. Può anche essere nei bambini che hanno sperimentato una mancanza di ossigeno, che è così importante per lui durante la gravidanza, o con esperienza di ipossia acuta durante il parto.

Va notato che questa diagnosi è recentemente diventata molto diffusa. E non perché i bambini siano diventati peggio o più spesso soffocati nel grembo materno. Alcuni esperti, tra cui il dott. Komarovsky, ritengono che i neurologi spesso facciano una tale diagnosi per i bambini, perché con una lieve ischemia è molto facile spiegare ai genitori i processi più complicati e le peculiarità dello sviluppo di un neonato. Un altro motivo - la mancanza di comprensione di ciò che sta accadendo nel medico stesso. Se non è chiaro che con un bambino, il modo più semplice per dire è che "è a causa della metamorfosi ischemica nel cervello".

I gradi leggeri suggeriscono che le violazioni non hanno causato conseguenze irreversibili. Questi includono 1 e 2 gradi di ischemia cerebrale. Il terzo grado è molto più difficile. Fino ad ora, la medicina non si sa per certo come trattarla, e quindi le previsioni sono considerate sfavorevoli.

motivi

Il danno cerebrale ischemico è sempre strettamente associato a una sola causa principale: la mancanza di ossigeno per alimentare le cellule dell'organo. Ci sono molte ragioni che portano alla mancanza di ossigeno e sono divise in perinatale e postnatale.

Se durante il periodo di gravidanza è stata osservata ipossia cronica, le lesioni cerebrali sono in qualche modo compensate. Con l'ipossia acuta, che il bambino avrebbe potuto sperimentare al momento del parto, l'ischemia si sviluppa più grave.

Cause comuni di ipossia intrauterina:

  • malattie croniche di una donna incinta, soprattutto se ci sono malattie di polmoni, reni, fegato, cuore e vasi sanguigni;
  • malattie infettive acute nel primo trimestre (influenza, varicella, rosolia, infezioni virali respiratorie acute, infezioni da herpes);
  • stile di vita sbagliato della futura mamma: fumare mentre si porta un bambino, assumere droghe e bevande alcoliche, medicinali per i quali il medico non ha dato il permesso;
  • l'età della futura madre al momento della gravidanza: il rischio di ipossia fetale è maggiore per le donne in gravidanza molto giovani che non hanno ancora compiuto 19 anni, e anche per le future madri in gravidanza di età superiore a 36 anni;
  • problemi sorti direttamente durante la gravidanza: violazioni della placenta e flusso sanguigno uteroplacentare, la minaccia di aborto spontaneo, persistente per lungo tempo, mancanza di acqua e molta acqua, intreccio o nodi del cordone ombelicale, conflitto di rhesus
  • alimentazione inadeguata della madre durante la gravidanza, violazione delle raccomandazioni del proprio medico.

Carenza di ossigeno acuta può verificarsi anche durante il parto. A rischio includono il parto prematuro e in ritardo (dopo 42 settimane di gravidanza).Parto pericoloso, così come un parto lungo e prolungato con un travaglio debole.

Un grande feto, una gravidanza multipla, l'intreccio con cordone ombelicale, una precoce scarica d'acqua o il distacco prematuro della placenta portano spesso allo sviluppo di un'ipossia acuta seguita da un'ischemia cerebrale del neonato in un modo o nell'altro.

Sintomi e segni

I sintomi dipendono da quanto grande è diventato il danno ai neuroni centrali del cervello del bambino. Più grave era la fame, più durava, più le cellule nervose morivano. I primi sintomi si manifestano immediatamente dopo la nascita: il bambino non urla nel tempo assegnato per questo in ostetricia o il suo pianto è troppo debole. I bambini con ischemia hanno più spesso un punteggio di Apgar inferiore a 7/7.

Il primo giorno, i medici possono sospettare un'ischemia cerebrale dovuta a un aumento di ipertonicità dei grandi gruppi muscolari del bambino, convulsioni, tremori e un neonato lungo e piangente, anche se non ci sono ragioni oggettive per piangere. Neonati apatici troppo noiosi che non succhiano bene, dormono molto, causano anche un ragionevole sospetto.

I sintomi dell'ischemia dipendono dal grado. Il grado 1 è caratterizzato da piccole deviazioni nel comportamento e nelle condizioni del bambino. Nei primi giorni di vita, si manifesta o con l'eccessiva inibizione del sistema nervoso, o con la sua eccitazione aumentata. Di solito un'ischemia così lieve scompare entro una settimana.

Se le anomalie patologiche sono evidenti anche dopo i primi sette giorni di vita del bambino, stanno parlando di ischemia di grado 2. Quando si tratta di piccole manifestazioni neurologiche (pianto, disturbi del sonno, rigurgito abbondante) si aggiungono convulsioni, strabismo. Con cure mediche tempestive può farcela.

Il terzo grado di ischemia si manifesta in genere per comatosi. Il bambino è incosciente, non ha riflessi inghiottiti e succhiatori, tono muscolare. Molti bambini non riescono a respirare da soli - senza l'uso di un ventilatore. Se un bambino può essere salvato nella rianimazione, le lesioni cerebrali sono spesso di natura su larga scala e possono manifestarsi in violazione di certe funzioni (udito o visione) e lesioni sistemiche - paralisi, paresi, paralisi cerebrale e demenza.

Ictus infantile - un'emorragia cerebrale durante ischemia cerebrale acuta - si sviluppa principalmente nei bambini prematuri. Nei bambini che sono comparsi in tempo, la probabilità di una tale complicazione è solo del 10%, mentre nei bambini di peso inferiore a 2 chilogrammi un ictus o microstroke (attacco ischemico transitorio) si sviluppa nel 35% dei casi, e nei bambini prematuri profondi che pesano meno di un chilogrammo casi.

I sintomi dell'ictus ischemico si basano anche su manifestazioni neurologiche e sono molto simili ai sintomi descritti sopra.

trattamento

Sfortunatamente, la medicina non può dare una risposta esatta e definitiva alla domanda su come trattare l'ischemia cerebrale nei neonati. La farmacologia non ha creato alcun farmaco per la fame di ossigeno e non ci sono metodi efficaci per ripristinare i neuroni centrali morti.

Con ischemia da lieve a moderata, tutta la speranza è per le capacità compensative del corpo del bambino. Anche al terzo grado, a proposito. I neuroni sani possono assumersi le responsabilità dei "compagni" morti. Con un leggero danno cerebrale ischemico, funziona bene. Più dura è la sconfitta, più difficile è compensare.

Questo non significa che il bambino non riceva cure. Il compito dei medici dopo l'individuazione dell'ischemia nel neonato è quello di stabilire rapidamente l'estensione della lesione e iniziare a promuovere in tutti i modi possibili i meccanismi compensatori naturali. Per fare questo, prescrivi un trattamento sintomatico. Se il bambino è eccitato, gli danno sedativi, se ha convulsioni - anticonvulsivanti.

I regimi di trattamento convenzionali includono farmaci per migliorare la circolazione del sangue nel cervello. Per questo, raccomandano farmaci vascolari e nootropici. L'efficacia di questi gruppi di fondi oggi è una grande domanda, ma sono approvati dal Ministero della Salute.

Con il terzo grado di ischemia, al bambino viene fornita una gamma completa di misure di rianimazione. Questi includono la ventilazione polmonare artificiale, l'alimentazione della sonda e il riscaldamento dell'incubatrice. Le medicine usano fondamentalmente la stessa cosa. Il compito allo stadio della rianimazione è quello di fermare la morte dei neuroni, per prevenire la morte delle aree vicine della corteccia cerebrale. Dopo che il bambino è stato trasferito al dipartimento generale, gli viene mostrato un lungo ciclo di trattamento e riabilitazione, a seconda della gravità delle conseguenze dell'ischemia.

Dopo la dimissione, un bambino con una storia di ischemia riceve un massaggio. Passeggiate consigliate all'aria aperta, aderenza al giorno, trattamenti idrici, bagno in bagno con un circolo ortopedico cervicale (a partire da 1 mese).

Se all'esame a 1 mese con il passaggio della neurosonografia, vengono rilevate patologie del cervello, viene prescritto un nuovo corso di trattamento farmacologico.

previsioni

I possibili effetti negativi dell'ischemia grave comprendono epilessia, ritardo mentale, paralisi, diminuzione della capacità adattativa del bambino e della sua capacità di apprendere. L'ischemia cerebrale lieve di solito non ha gravi effetti a lungo termine.

Ai medici non piace prevedere nulla quando si tratta di danni cerebrali, perché le conseguenze sono in realtà imprevedibili e possono comparire tra cinque, dieci e venti anni dopo.

Dopo grave ischemia e prolungata permanenza del bambino in terapia intensiva, le conseguenze sono inevitabili. Abbastanza spesso portano alla disabilità.

Recensioni

Secondo i genitori, in caso di grave ischemia di terzo grado, le ragazze appena nate di solito mostrano più "qualità di combattimento" rispetto ai neonati, quindi sopravvivono più spesso e l'effetto sulla loro salute più spesso non è così significativo.

Indipendentemente dal grado e dalla causa del danno cerebrale cerebrale, le madri sottolineano che molto dipende dal fatto che i genitori possano trovare un buon neurologo per pianificare il trattamento. Secondo le recensioni, in caso di lieve ischemia e con trattamento tempestivo, i sintomi neurologici scompaiono di mezzo anno. Alcune madri sostengono che nell'anno il bambino dopo 2 gradi di ischemia era già completamente sano.

Il trattamento è lungo I più difficili sono di solito i primi sei mesi, e le madri esperte che hanno superato questo test avvertono che hanno bisogno di pazienza. Una giovane madre dovrà padroneggiare l'allattamento, il massaggio e imparare a capire le medicine e diventare un riabilitatore per il suo bambino. Richiederà forza. Ma la cosa principale è amare il tuo bambino e sostenerlo. Le briciole appena nate hanno un grande sostegno materno, anche se sono in terapia intensiva. Senza di esso, non puoi.

Il video descrive i sintomi dell'ischemia cerebrale nei neonati.

Informazioni fornite a fini di riferimento. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.

gravidanza

sviluppo

salute