Dissenteria in un bambino: dai sintomi al trattamento

Le infezioni intestinali nell'infanzia avvengono frequentemente e il compito di genitori e medici è di essere in grado di distinguere una infezione da un'altra, perché non tutte le diarrea di un bambino sono innocue. La dissenteria è anche un'infezione pericolosa.

I rappresentanti della generazione più anziana amano spaventare i bambini con dissenteria, sostenendo che le mele non lavate dal giardino o le mani sporche potrebbero causare questa pericolosa malattia. La dissenteria è così comune - una domanda grande e molto importante.

In medicina, un altro termine è usato per riferirsi a questo disturbo - shigellosi, derivato dal nome del batterio che causa la malattia. Questa è una malattia infettiva contagiosa che si verifica con una sindrome di intossicazione generale del corpo e danni alla parte inferiore (distale) dell'intestino.

Quelli che chiamano l'infezione intestinale acuta della dissenteria non si sbagliano affatto - la malattia appartiene davvero a questo gruppo. Tuttavia, a differenza di altre infezioni intestinali che colpiscono tutti, la dissenteria è più comune nei bambini (fino al 75% delle persone affette da shigellosi, secondo le statistiche dell'OMS, sono bambini).

L'Organizzazione Mondiale della Sanità trova difficile calcolare il numero esatto di persone ammalate e recuperate, perché nel mondo questo disturbo è diffuso nei bambini e non c'è sempre accesso alle cure mediche e ai dati statistici. Ci sono prove che ogni anno sul pianeta con dissenteria contagia fino a 90 milioni di persone, 700 mila casi finiscono con la morte. La maggior parte dei morti - bambini piccoli (da 1 anno a 3 anni).

Come già accennato, il nome "shigellosi" non è un incidente, ma un'indicazione dell'agente causale della malattia. La dissenteria è causata da microbi appartenenti al genere Shigella. Questo genere è abbastanza grande, include dozzine di batteri diversi. Una cosa li unisce - tutti loro sono enterobatteri, cioè possono moltiplicarsi nel tratto gastrointestinale umano.

La dissenteria è causata da quattro dei rappresentanti più importanti di questo gruppo: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei e Shigella boydii, e anche da cinquanta dei loro sierotipi.

Shigella sono batteri Gram-negativi - bastoncini. Sono molto resistenti e vivono tranquillamente nell'ambiente. Ad esempio, in acqua e terra può durare fino a tre mesi, in prodotti alimentari - fino a 30 giorni. Non hanno paura del gelo, non muoiono quando si asciugano. Puoi uccidere Shigella solo riscaldando - se la temperatura supera i 60 gradi, i microbi moriranno in mezz'ora ea 100 gradi (il punto di ebollizione dell'acqua) i batteri muoiono in pochi secondi.. Sono abbastanza facili da distruggere con la luce solare diretta e le soluzioni disinfettanti più diffuse.

La shigella si moltiplica rapidamente nel mezzo nutritivo e nel corso del suo ciclo vitale emette una grande quantità di sostanza tossica che entra nel flusso sanguigno del bambino e provoca sintomi di intossicazione. Le specie di tossina Shigella possono produrre diversi. I più comuni in Russia oggi sono Shigella Flexner (flexneri), così come i microbi Sonnei.

Pertanto, la dissenteria è un'infezione batterica e non può essere causata da altro. L'unica fonte di agenti patogeni è una persona malata contagiosa sin dal primo giorno di malattia.. Il bambino non può infettare da un tale paziente con goccioline trasportate dall'aria, il batterio non viene trasmesso per via aerea. Esistono solo alcune possibili vie di trasmissione dei microbi:

• contatto e famiglia;
• acqua;
• alimentare.

Come succede:

• mentre nuota in una piscina o stagno;
• mentre si beve acqua da fonti naturali: sorgenti, pozzi, e anche da un sistema di approvvigionamento idrico;
• mentre si gioca con bambini malati, mentre si usano gli stessi oggetti, piatti, biancheria;
• quando si mangia cibo contaminato da un batterio senza un adeguato trattamento termico o con un trattamento termico insufficiente (la temperatura alla quale muore la shigella è indicata sopra);
• quando si mangia verdura e frutta lavate male o non lavate.

I focolai di shigellosi sono spesso osservati durante gli incidenti gravi delle reti di approvvigionamento idrico, dei sistemi fognari, dei cicloni e delle inondazioni e sono solitamente infettati da intere famiglie, ma negli adulti la malattia può essere nascosta, mentre nei bambini i sintomi iniziano molto intensamente.

Poiché diversi tipi di batteri del genere Shigella producono le proprie endotossine, la malattia si manifesta in caso di infezione con un determinato tipo di microbo in modi diversi. Molto dipende non solo dal tipo di patogeno microbico, ma anche dall'immunità di un particolare bambino, dalla sua età, dalla forma della gravità dell'infezione, dalla gravità del tratto gastrointestinale interessato.

Con qualsiasi patogeno di cui sopra (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei e Shigella boydii) il periodo di incubazione a volte dura diverse ore, e talvolta diversi giorni. In media, sono due giorni. Dopo questo, la tossina nel corpo si accumula abbastanza da rendere possibili manifestazioni acute della malattia.

Il bambino ha una sensazione di forte indisposizione, la temperatura aumenta in pochi minuti e può essere sia 37,7 che 40,0 gradi - Questa è una reazione protettiva individuale del corpo. Avere un bambino nausea, si verifica vomito (può essere una tantum e ripetuto più volte). Nel vomito grave, ripetuto, grave, accompagnato da rapida disidratazione, convulsioni, pelle blu, disturbi del ritmo cardiaco, abbassamento della pressione sanguigna, perdita di coscienza e delirio.

Con shigellosi i bambini soffrono di diarrea. La diarrea può essere ripetuta da 5 a 25 volte al giorno.. Nelle feci liquide vi è una grande quantità di impurità della sostanza mucosa non chiara, dei verdi e persino delle striature di sangue. Kala sarà in abbondanza il primo giorno, ma il secondo giorno di malattia il bambino vuole ancora spesso andare in bagno per "grande bisogno", ma in realtà, non c'è ancora nulla da fare - la quantità di feci è piccola, a volte viene secreto solo un muco di muco.

Il falso desiderio di defecare può portare a complicazioni pericolose di dissenteria - prolasso della mucosa rettale, ano a bocca aperta. Nei bambini piccoli, i sintomi aumentano gradualmente.Più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio di complicazioni da polmoni - polmonite e organi dell'udito - otite. La malattia di Sonne, causata dal batterio Shigella sonnei, si manifesta con un quadro clinico cancellato e le mucose della parte distale dell'intestino sono meno colpite. E con la malattia di Flexner, i sintomi sono più gravi.

A volte la dissenteria è anche cronica. In questo caso, l'intossicazione è sempre insignificante, le feci liquide non hanno sintomi e frequenza dolorosi. Ma la forma cronica è pericolosa perché con il tempo e senza trattamento può portare ad anormali perdite di peso, anemia.

Se si sospetta la shigellosi, il pediatra isola immediatamente le raccomandazioni clinico-infantili implicite esame e trattamento in un ospedale per malattie infettive. Ma si sospetta un sospetto e una diagnosi di dissenteria può essere fatta solo sulla base di test di laboratorio.

Feci e vomito presi per esame batteriologico. Pertanto, si distingue il tipo e il nome del patogeno, e in laboratorio è immediatamente possibile determinare quale particolare batterio è sensibile all'antibiotico, che non sarà di nessuna importanza ai fini della terapia.

È possibile trattare la shigellosi sia in ospedale che a casa. Tutto dipende dall'età del paziente, dalla gravità della malattia. Più il bambino è piccolo, maggiore è la probabilità di complicazioni pericolose associate alla disidratazione. Tali bambini, come i bambini con gravi manifestazioni di dissenteria, sono raccomandati per essere trattati in un ospedale per malattie infettive. I bambini più grandi con forme lievi della malattia possono essere trattati a casa.

Per il recupero, è molto importante attenersi al regime, attenersi alla nutrizione clinica raccomandata dal medico. Per il trattamento devono essere prescritti farmaci antibatterici - antibiotici. Rimuovere i segni di intossicazione con enterotossine aiuta a svolgere un'azione detossificante. Un po 'più tardi, i preparativi sono raccomandati per la correzione dell'immunità, il ripristino della mucosa della parte distale dell'intestino, nonché per la normalizzazione dei processi digestivi in ​​generale.

Mentre c'è un periodo acuto di malattia, il bambino è raccomandato riposo a letto. - Questo aiuterà la sua immunità a mobilitarsi. Nei primi tre giorni dopo l'insorgenza dei sintomi, si raccomanda di nutrire il bambino in piccole porzioni - fino a 8-9 volte al giorno. I bambini fino a un anno di età sono consigliati prodotti a base di latte fermentato saturi di utile flora intestinale vivace, e i bambini di età superiore a un anno sono consigliati per fare i porridge cucinati in acqua in un tipo "pastoso". Non sono vietati i brodi vegetali, la gelatina, la ricotta, le puree vegetali, sottoposti a trattamento termico.

Più diarrea e vomito, più caldo dovrebbe bere il bambino. In caso di intossicazione grave, si raccomanda di bere il bambino con soluzioni saline ("Rehydron", "Humana Electrolyte" e altri).

Per il dolore addominale il primo giorno raccomandare farmaci antispastici a base di drotaverina o papaverina. Non utilizzare "papaverina" sotto forma di supposte rettali - l'ano e senza l'introduzione di supposte irritate.

Gli antibiotici per la distruzione dell'agente causale della malattia possono essere sostituiti a discrezione del medico con un batteriofago dissenterico, possono essere integrati con antibiotici.Quale farmaco antibatterico prescritto, decide il medico, dopo aver ottenuto dati di laboratorio sul tipo di batteri e la sua sensibilità agli antibiotici. Spesso prescritto "Supraks" e altri farmaci del gruppo delle cefalosporine, così come "Ampicillin", "Furazolidone".

Quando il periodo acuto è finito, i preparati enzimatici sono raccomandati per il bambino oltre alla dieta. ("Pancreatina") per ridurre il carico sul pancreas e ripristinare la normale digestione. Probiotici e prebiotici sono prescritti per normalizzare la flora intestinale. Inoltre, si raccomanda al bambino di assumere vitamine e immunostimolanti..

Il fatto che il bambino sia sano, dice non solo il miglioramento della sua salute e normalizzazione delle feci e della digestione, ma anche l'assenza di batteri nelle masse fecali, perché questo esame batteriologico si ripete. Entro un mese, e talvolta anche più a lungo, il bambino rimane nel registro del dispensario con lo specialista in malattie infettive nella clinica pediatrica del luogo di residenza.

La prevenzione della dissenteria è divisa in specifici e non specifici. Il primo è il vaccino per questa malattia.

La profilassi non specifica include un certo insieme di misure.

• Non dimenticare mai che la shigellosi è contagiosa. Mantieni gli altri al sicuro - Se tu o il tuo bambino avete dissenteria, limitare tutti i contatti e l'uso di cose comuni.
• Mantenere l'igiene, insegna a tuo figlio fin dalla tenera età a lavarsi le mani dopo aver camminato, prima di mangiare, dopo aver usato il bagno, in luoghi affollati, come negozi, ospedali, trasporti pubblici. Se non ci sono possibilità reali di lavarsi le mani per qualche motivo, si consiglia di utilizzare salviettine umidificate con impregnazione antibatterica. È importante insegnare al bambino una buona abitudine il prima possibile a non mettere le mani in bocca, soprattutto quando si cammina, per strada, via, in trasporto o in un negozio.
• Mantieni il bambino a mangiare solo verdure e frutta ben lavate.. I frutti vanno lavati solo sotto l'acqua corrente. Puoi usare un pennello speciale o sbucciare il frutto prima di darlo al bambino.
• Acquista cibo, specialmente carne e latte, hai bisogno solo di posti affidabili e provati, e non nei mercati spontanei o con le mani "sulla strada".
• Mantieni i tuoi cibi freschi in frigo.. Etichettali se necessario. Il rispetto di una data di scadenza è una condizione importante per la prevenzione di qualsiasi infezione intestinale e la shigellosi non fa eccezione.
• Non è necessario nutrire il bambino con acqua di sorgente, così come l'acqua da fonti sospette. L'acqua in bottiglia è ottimale per l'alimentazione dei bambini.
• Se hai intenzione di visitare paesi caldi con bassi livelli di servizi igienico-sanitari e alta densità di popolazione (India, Brasile, Africa, ecc.) Bisogna fare attenzione a vaccinare se stessi e il bambino.

La vaccinazione contro la dissenteria non è inclusa nella Tabella nazionale delle vaccinazioni. Può essere fatto solo per conto proprio e, ovviamente, a proprie spese. Per la vaccinazione infantile c'è un limite di età - i bambini fino a tre anni non sono i benvenuti..

In Russia vengono utilizzati diversi tipi di vaccino: Shigellvak, Flexner's Vaccine e Dysenteric Bacteriophage. Non assicurano che l'infezione non si verifichi, ma garantiscono che se ciò accade, la malattia procederà più facilmente e senza complicazioni.

Chi dovrebbe pensare alla vaccinazione:

• bambini che stanno per trascorrere un turno in un campo per bambini in mare;
• bambini che vanno in viaggio in Africa, Asia, in qualsiasi paese esotico con un clima caldo;
• bambini che vivono in una regione che sta attualmente vivendo un focolaio di dissenteria.

La vaccinazione può essere effettuata nella stanza di vaccinazione di qualsiasi clinica o clinica privata.Gli effetti collaterali, secondo le recensioni, sono rari, gli effetti spiacevoli della vaccinazione nei bambini quasi mai si verificano.