Danno cerebrale organico (encefalopatia) nei bambini

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Le cellule cerebrali sono fragili e vulnerabili. Una varietà di fattori può influenzare la loro condizione e vitalità. I neuroni dei bambini sono particolarmente vulnerabili. In questo articolo diremo che cosa significa la diagnosi di "encefalopatia" e cosa fare ai genitori se il bambino ha una tale patologia.

Cos'è?

L'encefalopatia è chiamata danno cerebrale organico. Ciò significa che sotto l'azione di fattori scatenanti sfavorevoli, i neuroni (cellule del sistema nervoso) hanno iniziato a morire. In primo luogo, i processi metabolici nei neuroni sono disturbati, quindi, se il fattore negativo non viene eliminato, le cellule iniziano a morire, e quindi il cervello funziona in particolare e il sistema nervoso centrale nel complesso inizia a essere disturbato.

L'encefalopatia è di due tipi: congenita e acquisita. Le caratteristiche della diagnosi nell'infanzia sono che il più delle volte nei bambini viene rilevata una patologia congenita, e le forme acquisite di malattia del cervello sono caratterizzate soprattutto da adulti e anziani. Inoltre, la diagnosi può sembrare nei primi mesi di vita del bambino. Molto spesso, i primi segni diventano evidenti entro una settimana dopo la nascita, se il bambino è a tempo pieno, e entro 4 settimane se il bambino è nato prima del periodo ostetrico.

Rilevare l'encefalopatia non è una frase, ma solo un incentivo all'azione. Con una risposta medica tempestiva e il rispetto di tutte le raccomandazioni dei genitori nel 90% dei casi, è possibile compensare la perdita di cellule e curare il bambino. La terapia richiederà un approccio congiunto al trattamento di un pediatra, un neurologo e altri specialisti.

motivi

Le ragioni più frequenti per lo sviluppo dell'encefalopatia perinatale sono i fattori negativi che hanno influenzato il feto mentre era ancora nell'utero. I più pericolosi sono l'ipossia intrauterina prolungata, così come le malattie infettive trasmesse dalla madre e l'infezione intrauterina del bambino. I danni alle cellule cerebrali possono anche verificarsi a causa di un travaglio veloce o prolungato, in cui il bambino ha avuto un'ipossia acuta e lesioni alla nascita alla testa e al collo.

Molto spesso, l'encefalopatia è strettamente adiacente ad altre malformazioni, come difetti cardiaci e vascolari. Spesso, i bambini prematuri sono suscettibili alla malattia. L'encefalopatia acquisita in tenera età può svilupparsi a causa di un trauma, ad esempio, come complicazione di una lesione cerebrale traumatica, a causa dell'avvelenamento da tossine, come una grave complicanza di una malattia infettiva che il bambino ha avuto. Il danno organico al cervello può verificarsi con il diabete congenito, con insufficienza surrenalica, in presenza di tumori nel cervello.

Malformazioni del rene e del fegato di un bambino possono diventare una causa concomitante di encefalopatia.

La sconfitta nei neonati può essere anossica, sviluppata dopo un lungo periodo di rianimazione (più comune nei neonati pretermine), residuo organico, in cui alcuni fattori congeniti sono combinati con residui, ad esempio, dopo un parto difficile, focale e non specificato. L'encefalopatia residua si verifica nei neonati meno frequentemente rispetto ai bambini più grandi. È comune anche la forma non specificata della malattia, quando non è possibile stabilire la vera causa della morte dei neuroni centrali.

Sintomi e segni

I segni e le manifestazioni specifici di una lesione organica possono essere diversi, tutto dipende da quanto sono grandi le lesioni, quali centri e parti del cervello sono stati coinvolti in processi patologici. Molto spesso, i primi segni di encefalopatia perinatale sono:

  • mancanza di pianto dopo la nascita per un periodo fissato dagli ostetrici;
  • debole grido dopo la nascita;
  • Punteggio Apgar inferiore a 7/7;
  • riflesso di suzione pigro o mancanza di esso;
  • disturbi del sonno (frequenti risvegli, sonno agitato, sonno troppo lungo);
  • pianto nervoso ed isterico o pianto tranquillo e monotono;
  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • pendenti della testa e inarcando la schiena;
  • molla pulsante e visivamente "gonfia";
  • strabismo;
  • "fontana" abbondante e spesso rigurgitante;
  • eccessiva inibizione del bambino, reazioni emotive lente, così come eccessiva eccitabilità e attività;
  • convulsioni.

Non sempre i segni sono evidenti e ovvi. Molto spesso vi è una caratteristica (due, tre), e sono espressi lentamente, così i genitori non possono nemmeno immaginare la vera origine dei problemi nel comportamento del bambino.

Un bambino più grande in caso di encefalopatia resistente può iniziare a lamentarsi di cefalea sistematica, problemi di memoria, vertigini, periodi di incoscienza, perdita di coordinazione dei movimenti e equilibrio.

diagnostica

Un pediatra e un neurologo possono sospettare una malattia organica cerebrale acuta in un bambino. Confermando le loro preoccupazioni o confutazioni, i moderni metodi di diagnosi, come la neurosonografia, la risonanza magnetica, Echo EG, CT, EEG. Quando si esegue un'ecografia del cervello per il bambino, è richiesto un ulteriore studio Doppler delle caratteristiche del rifornimento di sangue al cervello. Questa informazione ti consente di impostare le lesioni.

Inoltre, al bambino vengono prescritti esami generali del sangue e delle urine, test ormonali e livelli di zucchero. Se necessario, eseguire l'ecografia di altri organi interni (in caso di sospetti difetti) e raccomandare anche consultazioni di specialisti correlati. Qualche volta c'è una necessità di puntura di liquido cerebrospinal.

In questo caso è impossibile fare una diagnosi "a occhio", e se qualche neurologo assicura ai genitori che il bambino ha encefalopatia, ma non prescrive ulteriori esami, è impossibile fidarsi della diagnosi.

trattamento

Si dice che le cellule nervose non si rigenerano. In generale, è così, ma nell'infanzia le capacità compensative del corpo sono più grandi che mai, e quindi un'adeguata cura e aderenza alle raccomandazioni prescritte da un medico aiutano a livellare le "perdite": le cellule sane assumono le funzioni dei neuroni morti.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa del danno organico. Se si tratta di un'infezione, inizia il trattamento dell'infezione, se la causa è l'avvelenamento da tossine, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Se l'encefalopatia è causata dall'ipossia, la terapia vitaminica, le maschere di ossigeno, i farmaci per migliorare la circolazione cerebrale e gli agenti vascolari sono raccomandati per il trattamento. Allo stesso tempo, si raccomandano massaggi, esercizi terapeutici, procedure idriche e si raccomanda la fisioterapia per i bambini che sono usciti dall'infanzia.

Dove si svolgerà il trattamento - a casa o in ospedale, dipende da quanto sia grave la lesione. Nei casi più gravi, il bambino viene posto in terapia intensiva, viene eseguita la respirazione artificiale, viene eseguita l'emodialisi. Il trattamento dell'encefalopatia è sempre piuttosto lungo, quindi i genitori dovrebbero essere pazienti.

Oltre ai farmaci destinati a mobilitare le capacità compensatorie, vengono assegnati fondi per alleviare i sintomi individuali. Quando convulsioni viene effettuata terapia anticonvulsivante, con trattamento antiemetico prescritto vomito.

Nei casi più gravi, il bambino viene trattato prontamente, ma i neurochirurghi devono ricorrere ai servizi, per fortuna, molto raramente.

Durante il trattamento, il bambino deve ricevere un'alimentazione adeguata, viene mostrato che cammina, si indurisce.

Previsione e possibili conseguenze

Come già accennato, la stragrande maggioranza dei casi di encefalopatia perinatale risponde bene al trattamento, a condizione che la diagnosi sia fatta in modo tempestivo e che il trattamento sia corretto. La probabilità di conseguenze future è minima.

Nel caso dell'encefalopatia di secondo e terzo grado, le conseguenze della morte dei neuroni centrali per la salute futura possono essere abbastanza evidenti. Tra questi ci sono l'insorgenza e lo sviluppo della sindrome idrocefalica, emicrania sistematica, vertigini, svenimento, paralisi e paresi, astenia, varie nevrosi e isteria, epilessia, deficit uditivo e visivo, difficoltà nell'adattamento sociale, comportamento deviante.

Forme gravi di encefalopatia portano spesso alla morte di un bambino, allo sviluppo di paralisi cerebrale, a una vasta gamma di disturbi mentali, idiozia, demenza.

prevenzione

Misure preventive per prevenire danni cerebrali organici nel bambino devono essere prese durante la gravidanza. È importante essere registrati nella clinica prenatale, in tempo utile per superare tutti i test necessari. Nel caso di una malattia infettiva nel periodo di gravidanza, è importante ricevere urgentemente assistenza medica qualificata.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe evitare situazioni pericolose per il bambino dal punto di vista dello sviluppo dell'ipossia con tutti i metodi possibili: non fumare o assumere alcol e droghe, evitare forti stress, fare tutti gli ultrasuoni e CTG prescritti, prendere più aria fresca, assumere vitamine mangiare pieno. Dopo la nascita del bambino, è importante evitare l'azione di sostanze tossiche sul bambino e prevenire infezioni da influenza e ARVI.

Per informazioni su come trattare l'encefalopatia nei bambini, vedere il prossimo video.

Informazioni fornite a fini di riferimento. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.

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