Cosa devo fare se il fegato di mio figlio è ingrossato?

Tutti capiscono che senza un normale fegato sano, una persona non può esistere completamente. Ecco perché i genitori hanno molte domande sulla maggiore dimensione di questo organo nei bambini. Cosa fare se un bambino ha un ingrossamento del fegato, imparerai da questo articolo.

La dimensione del fegato è generalmente determinata da tre parametri: a destra lungo la linea periferica, a sinistra lungo la linea obliqua e lungo la linea mediana del seno. Come si possono vedere le linee nella foto. La dimensione normale del fegato in un bambino sano è:

• Fino a 3 anni - 5 cm a destra lungo la linea di okolososkovoy, 4 centimetri lungo la linea mediana, e non più di 3 centimetri lungo la linea obliqua di sinistra.
• Fino a 7 anni - a destra lungo la linea dell'isola - non più di 6 centimetri, sulla linea sternale della linea mediana - 5 centimetri, a sinistra obliqua - non più di 4 centimetri.
• Fino a 12 anni - a destra lungo la linea dell'isola - non più di 8 centimetri, lungo la linea mediana - 7 centimetri, lungo l'obliquo sinistro - 6 centimetri.
• Più di 12 anni - a destra lungo la linea dell'isola - 10 centimetri, lungo la linea mediana - 9 centimetri, lungo la linea obliqua sinistra - 8 centimetri.

In un bambino normale sano, il fegato non dovrebbe essere ingrandito. Inoltre, non dovrebbe andare oltre l'arco costale.

Nei bambini di 5-6 anni, il fegato può anche andare oltre l'arco costale, tuttavia non dovrebbe normalmente superare 1 centimetro. Qualsiasi deviazione dagli standard di cui sopra è considerata come un aumento del fegato e può indicare possibili patologie.

Un ingrossamento del fegato non è una malattia indipendente, ma un sintomo di una malattia. Il sintomo in medicina è chiamato epatomegalia. Non ogni aumento dovrebbe essere considerato un sintomo allarmante. Se un bambino non ha ancora sette anni, se le sue dimensioni sono leggermente aumentate, i medici non ritengono che questa condizione richieda un intervento medico.

Se la dimensione del fegato è aumentata in modo significativo o l'epatomegalia viene identificata per la prima volta dopo i sette anni, questo sintomo sarà considerato patologico e tutti gli sforzi del medico saranno indirizzati alla ricerca della vera causa dell'ingrossamento del fegato.

Un organo vitale può "crescere" in dimensioni a causa di anomalie congenite:

• infezioni intrauterine;
• malattie virali che hanno interessato il feto durante la gravidanza (principalmente rosolia, toxoplasmosi e citomegalovirus);
• assenza congenita o fusione dei dotti biliari (arthrezia);
• malattie del sistema cardiovascolare, durante le quali si sviluppa questo o quel grado di insufficienza cardiaca;
• malattia emolitica, che si è verificata con il feto durante la gravidanza a causa del conflitto Rh con la madre, nonché una malattia che "ha iniziato" dopo la nascita del bambino nel mondo per lo stesso motivo (di solito accade ai bambini Rh-positivi nati da madri Rh-negative );
• numerose cisti;
• malattie ereditarie della circolazione sanguigna e dei vasi sanguigni, in cui le navi si espandono patologicamente, che è accompagnata da sanguinamento spontaneo.

Il fegato può aumentare per altri motivi che non sono innati:

• mononucleosi infettiva;
• virale epatite;
• forte tossico avvelenamento veleni o prodotti chimici;
• infiammazione della cistifellea;
• la tubercolosi;
• la sifilide;
• obesità e malattie metaboliche;
• diabete mellito;
• malattie oncologiche e malattie del sangue (linfoma, leucemia, ecc.).

Per aumentare le dimensioni del fegato può portare violazioni del principio dell'equilibrio delle pappe, soprattutto se i carboidrati e i grassi prevalgono nella dieta del bambino e le proteine ​​non sono sufficienti. Se la patologia ha cause congenite, di solito è possibile stabilirla anche nel primo anno di vita del bambino, perché il pediatra non sarà in grado di notare durante un esame che il fegato è più grande della palpazione. I cambiamenti patologici di carattere acquisito sono di solito diagnosticati più tardi, più vicino a 5-7 anni.

L'epatomegalia è una sindrome che non può essere ignorata.Dopo tutto, non solo la salute delle briciole in futuro, ma anche la loro vita dipende da quanto rapidamente e correttamente il bambino riceverà un'assistenza qualificata.

È chiaro che i genitori non possono misurare indipendentemente il fegato del bambino per capire se ha anomalie. Ma sospettare che qualcosa sia sbagliato, qualsiasi madre può su un numero di segni che possono indirettamente indicare problemi al fegato:

• il bambino spesso lamenta pesantezza nell'addome, mentre l'addome superiore a destra è un po 'doloroso quando leggermente premuto a mano;
• la pelle ha una colorazione gialla o giallastra, bulbi oculari gialli;
• il bambino ha problemi nutrizionali - mancanza di appetito, nausea e vomito, instabilità delle feci, frequente diarrea;
• le masse fecali diventano molto leggere, a volte quasi bianche, e l'urina, al contrario, si scurisce;
• ittero prolungato di neonati (se sono trascorse più di due settimane dalla dimissione dall'ospedale, e il bambino rimane ancora giallo, questo è un motivo per controllare il fegato);
• caratteristica amara alito cattivo (non funzione obbligatoria!).

Se i genitori sospettano di avere problemi di fegato nel bambino, dovresti assolutamente visitare il pediatra con il bambino. Certamente, un tale specialista, come epatologo, sarà in grado di risolvere il problema molto più velocemente, ma non ci sono così tanti medici di specializzazione così rara e ristretta in Russia, e sono ben lontani dall'accettare in ogni clinica.

Se c'è l'opportunità di visitare un dottore, è meglio farlo. Se non c'è un epatologo, un pediatra e un gastroenterologo aiuteranno. In questo duetto, due specialisti troveranno sicuramente cause patologiche, se ce ne sono, e potranno prescrivere un trattamento adeguato. Il serraggio all'inizio del sondaggio è severamente vietato. Qualsiasi malfunzionamento nel fegato, e un aumento è anche considerato un malfunzionamento, aumentando la probabile intossicazione. Dopo tutto, la naturale natura creata del "filtro" del corpo - il fegato - non funziona completamente.

Con gli ultrasuoni, è possibile vedere non solo le dimensioni esatte del fegato (fino a millimetri), ma anche possibili cambiamenti nei suoi tessuti, violazioni nel lobo destro o sinistro.

Se il diagnostico indica un aumento, il pediatra prescriverà a un bambino un esame emocromocitometrico completo, analisi delle urine, analisi delle feci di uova di parassita e bile, esami del sangue di laboratorio biochimici, tomografia computerizzata, meno spesso risonanza magnetica. Se si riscontrano tumori e neoplasie, il bambino viene ricoverato per prelevare campioni di tessuto epatico da biopsia sotto anestesia usando un laparoscopio.

I bambini fino a 7-8 anni, un piccolo ingrandimento del fegato (poco più di 2 centimetri) viene corretto con l'aiuto di farmaci. L'intervento chirurgico è consentito solo nel caso di lesioni epatiche gravi e gravi di natura congenita associate ad anomalie strutturali. Il trattamento inizia sempre con il trattamento della principale malattia identificata.Se è responsabile di un'infezione virale, il bambino può essere ricoverato in ospedale e sottoposto a trattamento ospedaliero con un ciclo di farmaci antivirali efficaci («tamiflu»). A casa, tali farmaci non sono prescritti e tutti i farmaci antivirali disponibili in farmacia ("Anaferon" e altri) non sono ufficialmente considerati efficaci e influenzano il corso di un'infezione virale.

Infezioni o malattie batteriche con processi infiammatori associati sono di solito trattati con antibiotici, scegliendo quelli meno gravi in ​​modo da non esercitare una "pressione" di droga aggiuntiva sul fegato. Le malattie metaboliche sono trattate da un endocrinologo con l'uso di farmaci speciali che migliorano e normalizzano i processi metabolici. Contemporaneamente al trattamento della malattia di base, viene prescritta una speciale terapia epatoprotettiva a un bambino con ingrossamento del fegato. Include fondi il cui compito è sostenere il fegato già sofferente durante il carico di droga.

Di solito nella terapia di mantenimento per il fegato ci sono droghe come "Essentiale", «Nospanum», "Karsil", "Geptral" e «Duspatalin». Tra gli epatoprotettori più comunemente prescritti durante l'infanzia, si può notare "Galstena", «Ursosan», "Holenzim".

Affinché il corpo del bambino funzioni meglio, nel corso del trattamento vengono prescritti preparati contenenti enzimi importanti, che a causa della patologia possono essere prodotti in quantità insufficiente. Questi farmaci includono «Creonte», "Mezim".

Un bambino, indipendentemente dalla causa che ha portato ad un aumento epatico, assegnato una dieta speciale. Dal menu del bambino completamente a lungo rimuovono cibi grassi - burro, strutto, formaggio con un'alta percentuale di grassi, latte intero e panna acida. Cacao, cioccolato, uova, funghi, noci, carni grasse, bevande acide, compresi succhi di frutta, carni in scatola e affumicate, spezie e persino gelati sono severamente vietati a un bambino con epatomegalia. L'aderenza alla dieta è molto importante, altrimenti il ​​trattamento potrebbe essere inefficace, nonostante si assumano i farmaci prescritti. Il bambino ha bisogno di carne magra, verdure, cibo, cotto a vapore e cotto. I dolci fritti e freschi dovrebbero essere evitati. Hai bisogno di mangiare frazionario, almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni.

Nessun dottore pronuncerà in anticipo le previsioni nel trattamento del fegato ingrossato, poiché molto influisce sull'esito della patologia - la malattia principale, lo stato immunitario del bambino e il grado di aumento del fegato stesso. Tuttavia, il trattamento tempestivo e il trattamento prontamente avviato, secondo le statistiche del Ministero della Salute nel 2016, forniscono una prognosi favorevole in oltre il 90% dei casi.

È più difficile prevedere un aumento della perdita epatica se è causata da avvelenamento tossico, nonché da una complicata insorgenza di cirrosi. Tali problemi sono molto peggiori della terapia, ma anche qui un risultato positivo è stimato a più del 60%.

Per proteggere il bambino da problemi al fegato, la madre può ancora nella fase della gravidanza. Se lei cura attentamente la sua salute, si protegge da infezioni, virus, quindi le possibilità di cambiamenti patologici nell'impostazione e nel funzionamento degli organi digestivi nel corpo della mollica saranno minimi.

Un bambino di 2 anni, come un bambino di 3-4 anni e più, non dovrebbe avere sul tavolo un'abbondanza di cibi grassi e carboidrati, soprattutto con uno stile di vita sedentario. L'ossessione con il fast food in età avanzata - a 8-10 anni - può anche portare all'obesità del fegato, e questo sarà abbastanza pericoloso, dal momento che un tale aumento non sarà mai considerato fisiologico. Un consiglio: devi essere attento alla nutrizione del bambino.

Molto spesso, su consiglio di amici e parenti, i genitori la prendono da sé e danno ai bambini "per pulire il fegato" determinati decotti, compresse e polveri. Ora un business grande e redditizio è costruito su tali pseudo-droghe. Nessun decotto e pillole dovrebbero essere somministrati al bambino per la prevenzione dei problemi al fegato.! Se ci sono problemi - devi andare dal dottore. In caso contrario - abbastanza cibo sano, svago attivo, sport, in modo che non sia necessario nulla di "pulito".

Tutto sulla dimensione del fegato, vedere il seguente video di formazione.