Pyeloectasia dei reni in un bambino

Ci sono malattie che sono considerate scoperte. Cioè, possono essere rilevati solo per caso, durante l'esame per altre patologie. Queste malattie "nascoste" includono la pielettasia dei reni. La scoperta accidentale di questa patologia solleva molte domande: che cos'è, da dove viene e come trattarla. Tutto questo imparerai da questo articolo.

La pielectasia dei reni è una condizione in cui la pelvi renale e talvolta il calice si espandono. Di per sé, questo non è pericoloso, ma l'espansione causa certi cambiamenti nel lavoro del sistema urinogenitale, provocando processi infiammatori. Il deflusso delle urine è compromesso, che è un prerequisito per lo sviluppo di varie malattie dei reni e del sistema urinario.

Il fatto stesso del rilevamento ci consente di spiegare perché il bambino ha altri problemi con il sistema urogenitale. In altre parole, la pielettasia è considerata la causa principale.

La conoscenza della scuola nel campo della fisica è sufficiente per capire esattamente come è l'espansione del bacino. Se il deflusso delle urine su una parte del tratto urinario è disturbato, i percorsi sono ristretti, ci sono ostacoli, quindi il bacino si riempie e si estende. Da qui diventa chiaro il perché la patologia maschile si verifica più spesso delle ragazze circa 4 volte. Il sistema urinogenitale della ragazza è progettato in modo tale che la stenosi sia possibile solo in rari casi, ma nel ragazzo il restringimento di qualsiasi parte del tratto urinario non è raro, e abbastanza spesso è normale, cioè fisiologicamente condizionato.

Trova pyeloectasia può ancora avere un feto su ultrasuoni nella clinica prenatale. Meno comunemente, la patologia può essere trovata nei neonati, dal momento che la diagnosi ecografica non è inclusa negli esami medici nel primo mese di vita di un bambino. Ma nei neonati per rilevare l'espansione della pelvi renale è abbastanza semplice, se a 3 mesi o 1 anno, un'ecografia del rene viene eseguita per il bambino ad una visita medica programmata obbligatoria presso la clinica.

Ma questo tipo di ricerca non è sempre fatto, e quindi è spesso possibile trovare un'espansione patologica molto più tardi, quando il bambino inizia a disturbare e viene richiesta un'ecografia renale. Molti apprendono una tale diagnosi solo nell'età adulta.

Approssimativamente ogni decimo bambino con cause di pielectasie è congenito. Si formano sotto l'influenza di alcuni fattori sfavorevoli mentre il bambino è nel grembo materno:

• restringimento del lume dell'uretra;
• lesioni del sistema nervoso centrale, che si riflettono nella disfunzione della minzione;
• sviluppo anormale dei reni, degli ureteri, dell'uretra dovuto "all'errore" durante la deposizione degli organi;
• stenosi uretrale;
• disturbi del sistema circolatorio.

Molti di loro hanno una tale fimosi da soli. Una piccola percentuale di bambini con fimosi persistente è il gruppo a rischio per lo sviluppo della pielectasia.

Il più spesso, il pyeloectasia è acquisito. La pelvi e le cavità renali sono in grado di espandersi sotto l'influenza di determinati processi interni:

• disturbi ormonali;
• malattie infiammatorie del sistema genito-urinario (cistite, pielonefrite e altri);
• malattie infettive acute, avvelenamento da sostanze chimiche e tossine che aumentano il carico sui reni;
• trauma agli organi pelvici;
• gonfiore;
• diabete mellito;
• urolitiasi e deposito di sale.

La stenosi (contrazione) può verificarsi in una delle cinque aree:

• uretra e vescica;
• pressione esterna sull'uretere;
• piega dell'uretere;
• un restringimento o altra ostruzione nel lume dell'uretere;
• cambiamenti nelle strutture delle pareti dell'uretere e delle divisioni superiori.

Le cause acquisite possono essere dovute e abbastanza fisiologicamente - i bambini prematuri hanno una parete addominale debole, la muscolatura delle vie urinarie non è ben sviluppata, quindi la patologia si trova spesso nei bambini nati prima del periodo ostetrico. Gli organi nei neonati crescono in modo non uniforme, in alcuni casi il carico sui reni, che "non hanno tempo" per i tassi di crescita per il resto degli organi, diventa così grande che il bacino a causa dell'accumulo di liquido inizia ad espandersi.

Poiché il rene è un organo associato, la malattia può essere unilaterale o bilaterale. La forma unilaterale è più spesso rappresentata dalla pieloelasia del rene sinistro. La pieloelasia del rene destro è del 45% meno comune. L'allargamento patologico del bacino di entrambi i reni (la forma bilaterale) è abbastanza spesso particolare per bambini. Anche la forma unilaterale non è rara durante l'infanzia, ma è più caratteristica degli adulti.

Ci sono tre gradi di malattiasono determinati dal grado di danno: lieve, moderato e grave. Se non solo la pelvi renale, ma anche il calice di questi organi (cavità) sono ingranditi, il disturbo viene chiamato kalikopieloektaziey.

Le capacità compensative del corpo del bambino sono incredibilmente alte. Alcuni segni che dovrebbero diventare un "campanello d'allarme" possono essere osservati (ma non necessariamente!) Solo nella patologia bilaterale. Allo stesso tempo aumenta la probabilità di insorgenza di complicazioni. E non appena iniziano, il bambino viene portato all'appuntamento del medico, che prescrive un'ecografia dei reni e il fatto della pielettasia diventa ovvio.

Molto spesso l'allargamento del bacino provoca:

• pielonefrite;
• uretrocele;
• prolasso dell'uretere.

Per prevenire tali e altre diagnosi altrettanto gravi, al primo sospetto di un malfunzionamento dei reni, dovresti immediatamente portare il bambino dal medico. I genitori devono essere allertati da tali segni come gonfiore delle mani e dei piedi, viso, specialmente verso sera, urina torbida, sangue nelle urine, minzione frequente o rara, dolore durante lo svuotamento della vescica, peggioramento del benessere generale del bambino, mal di testa privato, dolore tirando regione lombare.

Puoi notare in un bambino l'espansione patologica della pelvi renale mediante ultrasuoni, a partire da 18-20 settimane di gravidanza mamma. Un attento diagnostico è in grado di vedere già la pielettasia in un ragazzo fetale dalla 17a settimana di gravidanza. In nessun caso una futura mamma dovrebbe farsi prendere dal panico se tale conclusione è stata fatta. Il fatto è che in molti casi l'espansione della pelvi renale può essere fisiologica e passerà da sola.

A volte il problema viene rilevato per la prima volta nel feto poco prima della consegna - a 34-36 settimane di gravidanza. In questo caso, non dovresti essere nervoso.

Dopo la nascita di un bambino, i neonatologi devono essere esaminati con l'assistenza di un urologo e di un nefrologo. Spesso l'osservazione rimane fino a quando il bambino ha solo un anno e mezzo.È a questa età che molti bambini risolvono da soli il problema. Se ciò non accade, la questione del trattamento è risolta.

Il monitoraggio medico diagnostico per i bambini con una malattia lieve viene effettuato ogni sei mesi: viene eseguita un'ecografia, vengono valutati gli indicatori dinamici dei test delle urine. Il grado medio di patologia richiede una diagnosi ogni tre mesi. E solo la forma grave della malattia richiede misure mediche urgenti e follow-up.

Segni ecografici di patologia - l'espansione della dimensione del bacino. La dimensione normale della pelvi nel feto a 31-32 settimane di gravidanza non deve superare i 4 mm. A 36-37 settimane, la pelvi renale normalmente aumenta a 7 mm. Se alla futura mamma viene detto che la pelvi renale del feto supera i 10 mm, questo è un segnale allarmante, che indica il probabile sviluppo della pieloectasia.

La dimensione della pelvi renale per i bambini dopo la nascita - 6-7 mm, un leggero eccesso fino a 8-9 mm può essere considerato una caratteristica ereditaria individuale. Nei bambini di età superiore ai 3 anni, la dimensione della pelvi può essere compresa tra 8 mm. Il superamento della soglia di 10 mm a qualsiasi età è la base per visitare un nefrologo e un urologo.

Un lieve grado di ingrossamento patologico della pelvi non richiede un trattamento speciale, è sufficiente monitorare dinamicamente le condizioni del bambino, può essere prescritto un test delle urine un po 'più di altri bambini. Il livello medio non richiede sempre un trattamento. Molto spesso i medici scelgono la tattica dell'osservazione, perché il problema in un corpo in crescita di un bambino può essere risolto da solo.

Le forme gravi e moderatamente gravi di pieloectasia spesso richiedono un intervento chirurgico, anche in un bambino. L'intervento chirurgico è raccomandato in caso di ingrossamento bilaterale moderato della pelvi o in caso di severa pieloectasia del rene destro o sinistro.

L'operazione stessa non è considerata traumatica, viene eseguita senza incisioni dirette. Per raggiungere l'obiettivo è abbastanza abbastanza il metodo endoscopico.

Gli strumenti in miniatura vengono inseriti direttamente attraverso l'uretra, il chirurgo esegue tutte le manipolazioni, facendo riferimento all'immagine sul monitor, che viene "trasmessa" da una fotocamera microscopica situata sull'endoscopio. Le vie strette si espandono, gli ostacoli (depositi di sale) vengono rimossi. Se gli ureteri sono piegati, tornano alla normalità. Dopo l'operazione, che viene eseguita in anestesia generale, il bambino riceve un ciclo di farmaci anti-infiammatori al fine di evitare l'aggiunta di infezione e lo sviluppo di infiammazione postoperatoria.

Se l'intervento viene eseguito in tenera età, c'è una probabilità di recidivaa. Durante un periodo di rapida crescita (a 5-7 anni), la pieloectasia molto spesso ritorna, ma questo di solito si verifica in un grado meno complesso e grave. pertanto la re-operazione non è sempre necessaria.

Non ci sono preparazioni speciali per il trattamento conservativo della pieloectasia. In alcuni casi, il medico può prescrivere un trattamento sintomatico - farmaci per alleviare edemi, diuretici, antibiotici. Ma di solito non c'è bisogno di loro in forme più lievi della malattia. E nei casi più gravi, i farmaci sono impotenti, è necessario avere un intervento chirurgico.

Se un bambino ha una pielectasia lieve o moderata, non farti prendere dal panico. Un'adeguata osservazione della condizione del bambino fornirà ai medici. E i genitori possono solo assicurarsi che il carico sui reni sia ridotto al massimo. Per questo:

• dovrebbe limitare la quantità di liquido consumato, l'importo bevuto non dovrebbe superare la norma di età;
• Assicurati di tenere traccia di quanto il bambino sta pisciando - idealmente, l'importo assegnato sarà leggermente inferiore a quello che hai bevuto o uguale a;
• il bambino non dovrebbe raffreddare, sedersi su superfici fredde;
• tutte le malattie infettive (ARVI, influenza e altre) dovrebbero essere trattate sotto la supervisione di un medico, poiché il carico sui reni aumenta durante il periodo della malattia, l'autotrattamento è completamente escluso;
• Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata all'assunzione di farmaci. Molte compresse e sciroppi per i bambini con problemi renali sono controindicati o dosati rigorosamente individualmente.

Guarda come funzionano i reni nel prossimo video.