Sintomi e trattamento della falsa groppa nei bambini

Nessuno dei bambini è immune da complicazioni così gravi come la falsa groppa. La sindrome con stenosi (restringimento) della laringe può verificarsi improvvisamente sullo sfondo di qualsiasi malattia virale, grave raffreddore e persino allergie. Come e perché si sviluppa la falsa groppa e come fornire al bambino l'aiuto necessario, diremo in questo materiale.

La groppa può svilupparsi come complicazione durante grave infiammazione della laringe. La sua presenza è sempre strettamente associata a un forte rigonfiamento dei tessuti, al loro aumento di dimensioni e, di conseguenza, al restringimento della laringe nel punto più stretto - nella regione delle corde vocali.

Nei bambini, il sistema respiratorio presenta alcune differenze di età che contribuiscono allo sviluppo della groppa. Le loro vie aeree sono sciolte e strette, la loro laringe ha dimensioni e proporzioni più piccole degli adulti. Di conseguenza, il grave gonfiore che accompagna, per esempio, laringite o laringotracheite, può letteralmente "bloccare" l'ossigeno a un bambino.

A rischio di tali complicanze con SARS, influenza e altre malattie comuni e comuni durante l'infanzia, - neonati dalla nascita a 3 anni. Questa età rappresenta oltre la metà di tutti i casi segnalati di falsa groppa. Dopo 6-7 anni, i bambini hanno molte meno probabilità di soffrire di tale complicazione e, dopo 10 anni, i rischi sono generalmente quasi pari a zero.

La causa più comune dello sviluppo della falsa groppa è il virus parainfluenzale, altri agenti causali delle infezioni virali respiratorie acute, l'influenza, le infezioni respiratorie acute. Le forme più gravi di complicazioni con la stenosi sono causate dai ceppi di virus dell'influenza A e B e, naturalmente, dagli adenovirus. Gli stessi batteri raramente causano infiammazione e gonfiore della laringe e delle parti dell'apparato respiratorio ad esso adiacenti. Ma possono unirsi come infezione secondaria.

La groppa si sviluppa in modo estremamente raro. Nel 99,9% dei casi, la cogrom funge da complicazione di rinite, faringite, laringite, varicella, scarlattina e anche tonsillite cronica nella fase acuta. Come fattori concomitanti, si può considerare un'immunità debole o indebolita del bambino che, a causa dell'età e della malattia sottostante, non può resistere alla diffusione del processo infiammatorio, della prematurità, del rachitismo e di altre malattie sistemiche che un bambino può avere.

I crampi muscolari aumentano solo la stenosi. E il muco, che le membrane mucose producono attivamente durante il processo infiammatorio, "completa" questo quadro inquietante e crea un ulteriore ostacolo al passaggio dell'aria nel tratto respiratorio inferiore.

La falsa groppa può svilupparsi gradualmente, e può fermarsi ad uno degli stadi e iniziare a invertire lo sviluppo. Nella fase iniziale, la sindrome ostruttiva provoca una leggera carenza di ossigeno, ma l'organismo dei bambini, che può compensare tutto, dà profondità e intensità alla respirazione e, come può, compensa la condizione.

Se il gonfiore aumenta e la stenosi diventa più pronunciata, inizierà lo stadio di scompenso. La mancanza di ossigeno colpirà il sistema cardiovascolare, i reni e il cervello. Ciò può causare gravi conseguenze, tra cui l'asfissia o la morte per insufficienza cardiovascolare.

False groppa causata da infiammazione di origine virale saranno chiamate virali e se la stenosi è una conseguenza dell'infezione batterica, allora la groppa sarà chiamata batterica.

Tuttavia, le informazioni sul patogeno saranno secondarie, in primo luogo il medico metterà altre informazioni - quale tipo di groppa in un bambino in base al grado di difficoltà e gravità della stenosi.

Su questa base, la falsa groppa è:

• Primo grado Questa è la stenosi compensata, in cui il bambino ha mancanza di respiro durante l'attività, il movimento, l'esercizio. L'inalazione è più difficile dell'espirazione.
• Secondo grado Si tratta di groppa con disturbi subcompensati, in cui la mancanza di respiro appare in un bambino, non solo durante l'esercizio fisico, ma anche in uno stato di riposo.
• Terzo grado. In questa condizione, la fame di ossigeno si sviluppa, la mancanza di respiro è forte, le labbra possono diventare blu, la pelle diventa pallida. Il bambino è visibilmente difficile da respirare.
• Quarto grado Questo è l'ultimo e più grave grado di complicanza in cui si sviluppa l'ipossia profonda, che può essere fatale. Tutti gli organi e i sistemi del corpo di un bambino, in particolare il cervello e il sistema nervoso, soffrono. Alcuni cambiamenti, anche se il bambino può essere salvato, saranno irreversibili.

False groppa non si sviluppa fin dall'inizio della malattia di base. Di solito, i primi segni di edema laringeo con stenosi iniziano 2-3 giorni dopo l'insorgenza della malattia. I genitori possono notare i segni premonitori dal sintomo diagnostico più importante - l'aspetto della tosse secca che abbaia, che viene spesso chiamata "abbaiare di foche".

La tosse è molto maleducata, isterica. Man mano che l'edema si sviluppa, può comparire raucedine, ma la voce completamente con la falsa groppa non scompare, come accade con la vera difterite. Durante il pianto, la voce della tosse aumenta, e questa è una delle principali differenze tra false croup e true croup.

Un altro segno caratteristico è la respirazione rumorosa. Cambia dai primi minuti di sviluppo della groppa. Diventa secco, fischiettando, il grado di effetti sonori dipende direttamente dal grado di restringimento della laringe, dallo stadio di stenosi. Nella fase iniziale compensata, la dispnea sarà insignificante, fischiettando episodica. Al secondo stadio, la mancanza di respiro diventerà secca e frequente, impedirà al bambino di dormire e di concentrarsi, cominceranno i primi disturbi vascolari - apparirà il pallore della pelle.

Al terzo stadio scompensato, raucedine, appaiono i disturbi del ritmo cardiaco. Il bambino smette di essere attivo, è molto assonnato, letargico, perché sta vivendo una forte carenza di ossigeno. Il bambino può iniziare allucinazioni, delusioni, episodi di perdita di conoscenza. All'ultimo stadio della falsa groppa scompaiono i sintomi più caratteristici: tosse che abbaia e respiro sibilante mentre si inala. La pressione sanguigna del bambino va giù, i crampi muscolari possono comparire, la sua coscienza va via, immergendo il bambino in un coma ipossico.

Con la corretta determinazione della diagnosi, i medici pediatrici di solito non hanno problemi. Reclami sulla malattia principale (spesso virale), tosse, naso che cola, febbre alta, mancanza di respiro sono sicuri di far ascoltare il dottore più attentamente ai polmoni del bambino. Per la natura del respiro sibilante, la falsa groppa non è come qualsiasi altra malattia, è quasi impossibile confonderla.

Per verificare l'origine virale della malattia, nonché per identificare possibili infezioni batteriche che potrebbero essersi unite, prelevare un tampone dalla faringe su bacposa. Se il medico ha motivo di ritenere che il bambino abbia iniziato l'ipossia causata da una falsa groppa, eseguirà certamente un'analisi del contenuto di ossigeno nel sangue, la cosiddetta analisi della CBS (acido-base).

Una radiografia aiuta a vedere dove si restringe la laringe, oltre a valutare possibili complicazioni. Prescrivere la radiografia dei polmoni, così come i seni paranasali.

Durante un sequestro con falsa groppa, è necessario essere in grado di fornire assistenza di emergenza correttamente e rapidamente. È chiamare immediatamente un'ambulanza. Mentre i medici vanno, i genitori dovrebbero cercare di calmare il bambino, perché l'impossibilità di respirare a pieno ritmo lo intimidisce e, durante uno spavento, lo spasmo muscolare e l'insufficienza respiratoria diventano ancora più forti.

Al bambino può essere somministrata una singola dose di un antistaminico.consentito dall'età e in stretta conformità con le dosi di età. Potrebbe essere "Suprastin", «loratadina», «Tavegil». Questi farmaci aiutano a ridurre rapidamente il gonfiore dei tessuti e, con una diminuzione del gonfiore, la respirazione diventerà più libera.

Non c'è bisogno di dare altri farmaci., ad eccezione degli antipiretici, se il bambino ha la febbre alta. Per non complicare la sua già grave condizione con convulsioni febbrili, dopo che il termometro mostra una temperatura superiore a 39,0 gradi, è necessario dare "Paracetamolo" o "Ibuprofene"ma l'acido acetilsalicilico deve essere evitato ("Aspirina"), perché nei bambini può portare allo sviluppo della sindrome di Ray.

Questo primo soccorso finisce. Tutte le altre manipolazioni sono eseguite da un medico. Per le forme gravi di falsa groppa, può essere necessaria l'intubazione. Pertanto, rifiutare l'ospedalizzazione in ogni caso impossibile. Una volta rimosso, l'attacco di una falsa groppa potrebbe tornare entro poche ore, ma sarà più difficile e rapido riprendere.

False groppa leggera può essere curata a casa. La patologia è moderatamente trattata in ospedale, la groppa pesante richiede condizioni dell'unità di terapia intensiva.

• Grado lieve L'inalazione è uno dei metodi più accessibili di trattamento della coca-cola falso nella fase lieve con stenosi minore. Per tali procedure, è meglio utilizzare dispositivi speciali - inalatori. A differenza di una pentola di acqua bollente o una pentola di acqua bollente, gli inalatori di vapore, se usati correttamente, non provocano ustioni alle vie respiratorie.

Per inalazione, è preferibile utilizzare un normale vapore acqueo o soluzione fisiologica. Il nebulizzatore per croup è inefficace, dal momento che il suo principio d'azione è quello di portare le particelle fini della sostanza medicinale alle vie respiratorie inferiori (bronchi e polmoni).

Prescrivere l'inalazione deve dottore. Un bambino con una falsa groppa, anche se espresso in uno stadio molto dolce e delicato, deve essere osservato da uno specialista, perché la linea tra stenosi lieve e restringimento critico delle vie aeree è troppo sottile.

Il trattamento principale prescritto farmaci necessari per il trattamento della malattia di base. Questi sono di solito alcuni agenti antivirali (se necessario - «tamiflu», altri farmaci - su richiesta dei genitori, poiché la maggior parte dei moderni farmaci antivirali non hanno una comprovata efficacia), vitamine, farmaci antipiretici a base di paracetamolo. Una soluzione può essere utilizzata per risciacquare il mal di gola. "Derinat".

• Grado medio. È meglio trattare la croupe falsa con grave dispnea e iniziare l'ipossia in ospedale, poiché nella terapia verranno utilizzati farmaci abbastanza seri, molti per via intramuscolare e endovenosa. Di solito, gli ormoni glucocorticosteroidi, come "prednisoloneO desametasone. Inoltre, al bambino vengono prescritti farmaci anti-infiammatori, per lo più non steroidei, e l'introduzione di soluzioni endovenose con sostanze nutritive e vitamine. Separatamente, si dovrebbe dire sull'uso dei farmaci vascolari, la cui introduzione riduce gli effetti negativi della carenza di ossigeno sul cervello e sul sistema nervoso del bambino.

dose "Desametasone" con cereali falsi a luce media è 0,6 mg per chilogrammo di peso del bambino. Se i sintomi non sono troppo pronunciati, è permesso prendere il farmaco attraverso la bocca. Con moderata gravità della groppa, il farmaco viene somministrato più spesso per via intramuscolare allo stesso dosaggio.

Per i bambini con tale falsa groppa, spesso inalano con adrenalina. In questa procedura, viene utilizzato un nebulizzatore che disperde il medicinale ("Epinefrina") in particelle molto piccole che penetrano abbastanza facilmente nei bronchi, nella trachea e nei polmoni. Molto spesso questo aiuta a evitare l'intubazione. Tuttavia, tra i medici, tale trattamento provoca accese discussioni - alcuni esperti dicono che l'inalazione di adrenalina è un effetto placebo, altri sono convinti che questo è un ottimo modo per alleviare un attacco di insufficienza respiratoria. Questa inalazione viene effettuata in ospedale, dal momento che il bambino dopo che ci vogliono diverse ore per essere sotto controllo medico.

• Grado pesante. Nelle forme gravi di falsa groppa, una permanenza nell'unità di terapia intensiva è indicata fino al momento in cui la minaccia di soffocamento viene aggirata. Quindi il bambino viene trasferito al dipartimento generale. Il trattamento è di introdurre "Desametasone", inalazione con adrenalina, così come la fornitura di ossigeno dall'esterno. Ogni decimo bambino con grossa groppa pesante richiede intubazione endotracheale. Durante la manipolazione, un tubo speciale viene inserito nella trachea, che fornisce una via aerea artificiale.

A volte, per salvare la vita di un bambino, viene eseguita una tracheotomia. Quando è nella trachea viene praticata un'incisione, attraverso la quale viene estratto un dispositivo speciale, una sorta di presa d'aria. Un'estremità del tubo è posta nella trachea, l'altra all'esterno. Ciò assicurerà che il bambino abbia accesso all'aria fino a che la stenosi non possa essere rimossa.

È urgente che ogni medico di emergenza possa fare tali operazioni anche a casa. Se il bambino è in gravi condizioni, se il medico ha paura che il giovane paziente non venga portato in ospedale vivo, il medico può tagliare la trachea con un normale coltello da cucina e utilizzare un beccuccio da una teiera di porcellana invece di un tubo speciale.

A volte i bambini con forme gravi di falsa groppa vengono inalati con budesonide. Questo farmaco corticosteroide mostra un'alta efficienza nell'insufficienza respiratoria, tuttavia, il suo uso diffuso è impossibile a causa dell'enorme numero di effetti collaterali - aumenta la pressione sanguigna, può portare a glaucoma, cataratta, causare disfunzione corticale surrenale, interrompe la produzione di ormoni sessuali,provoca gravi reazioni allergiche e così via. Pertanto, il farmaco viene utilizzato solo per indicazioni vitali, quando la vita del bambino è a rischio, e i benefici attesi dall'uso di "budesonide " supera i possibili rischi.

Gli antibiotici per i falsi cereali severi non sono prescritti, se non sono stati identificati disturbi batterici associati. I farmaci antivirali sono prescritti in rari casi, se la stenosi grave si è sviluppata sullo sfondo di una forte infezione virale. Questi farmaci antivirali vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare in ambiente ospedaliero.

La falsa groppa virale non è così fatale come può sembrare. Questo perché può auto-sostenere. Di solito, il picco della malattia cade in 2-4 giorni, dopo di che ci vuole circa una settimana per invertire lo sviluppo della stenosi.

La groppa di moderata e severa di rado scompare senza una traccia. Di solito lascia indietro anche con il trattamento adeguato alcuni effetti, come disfunzioni cerebrali, disturbi neurologici, complicazioni come malattie renali e cardiache.

A causa dell'elevata prevalenza di infezioni virali nell'infanzia, specialmente in autunno e in inverno, anche il rischio di sviluppare una falsa croup è considerato significativo. Questo è particolarmente vero per i bambini che spesso soffrono di ARVI. Questo è il motivo per cui è importante che i genitori si attengano alle misure che aiuteranno ad evitare una complicazione così terribile e pericolosa:

• Nella stanza del bambino dovrebbe essere un umidificatore. L'umidità relativa del 50-70% aiuta non solo a proteggere il bambino dalle malattie private, ma accelera il recupero dei bambini il più possibile se si ammala ancora con un'infezione respiratoria.
• Si consiglia di avere un inalatore in casa. Aiuterà se necessario a svolgere tutte le procedure necessarie a casa.

• Durante la malattia ARVI il bambino dovrebbe bere di più, respirare abbastanza aria umida. Un trattamento adeguato è importante per prevenire complicanze. Non somministrare droghe senza il permesso e la prescrizione di un medico, in particolare gli antibiotici. Non è necessario dare miele, bacche rosse e mettere intonaci di senape, in modo da non aggravare il gonfiore con edema allergico. Un bambino appena nato o di otto mesi, così come tutti i bambini fino a un anno di età devono essere mostrati al medico al primo segno di un'infezione respiratoria.
• tempra, aria fresca e una buona alimentazione aiutano a rafforzare il sistema immunitario e ridurre i rischi di complicanze.

Il dottor Komarovsky parlerà dei sintomi e del trattamento del falso groppo nel prossimo video.