Malattia di Kawasaki nei bambini

Malattie in cui si verificano cambiamenti infiammatori nei vasi sanguigni e si sviluppano vasculite emorragicaparecchio. Hanno un decorso piuttosto severo e sono diagnosticati piuttosto tardi.

Per la prima volta questa sindrome fu stabilita in Giappone negli anni '60 del XX secolo. Il nome della malattia ha dato il giapponese Kawasaki. Ha osservato e curato i bambini che hanno avuto gli stessi sintomi per molto tempo. In questo momento, il nome di questa malattia non è stato ancora stabilito.

Dopo aver presentato i risultati della sua ricerca in una conferenza medica scientifica, la malattia ha acquisito il proprio nome - malattia di Kawasaki.

Secondo le statistiche, questa malattia colpisce di più i ragazzi. Sono malati per lo più 1,5-2 volte più spesso delle ragazze.

Inoltre sono note le differenze di popolazione. Gli abitanti dei paesi asiatici, l'incidenza di molte volte superiore a quella in Europa. Gli scienziati non hanno ancora trovato una giustificazione scientifica per questo fatto.

Ci sono anche casi individuali della malattia e in età avanzata. In Giappone e in America, ci sono prove del rilevamento di questa malattia in 25-30 anni. In alcuni casi, la malattia si trova anche nei neonati e nei neonati.

Non è stato possibile stabilire una singola causa della malattia. Attualmente, ci sono continui numerosi studi globali volti a stabilire la fonte della malattia nei bambini.

La maggior parte degli scienziati concorda sul fatto che la causa della malattia sono vari virus. I più probabili includono: virus dell'herpes, retrovirus e parvovirus, adeno e citomegalovirus e altri motivi.

Numerosi studi sottolineano che varie infezioni batteriche possono portare allo sviluppo della malattia di Kawasaki. Gli scienziati hanno scoperto che dopo le infezioni da streptococco, stafilococco e meningococco, i bambini si ammalano di questa malattia molte volte più spesso.

In alcuni paesi, ci sono stati casi di malattia di Kawasaki dopo essere stati morsi da varie zecche.

La Borrelia o la rickettsia, che entrano nel sangue durante infezioni trasmesse da zecche, contribuiscono allo sviluppo di processi infiammatori nei vasi sanguigni. Questi parassiti possono causare lo sviluppo di reazioni autoimmuni nei bambini, che portano allo sviluppo di vasculite emorragica.

Per lo sviluppo della malattia è caratterizzato dalla formazione di un gran numero di linfociti T. Normalmente, queste cellule immunitarie aiutano ad eliminare vari agenti patogeni dal corpo.

Quando i microbi entrano, viene lanciata una forte reazione immunitaria di reazioni. Durante questo processo, viene prodotto un gran numero di citochine diverse. Queste sostanze hanno un effetto infiammatorio.

Una volta nelle pareti interne dei vasi sanguigni, le citochine proinfiammatorie causano grave infiammazione in esse. Mentre il processo infiammatorio si sviluppa, tutti gli strati di arterie e vene sono danneggiati negli strati.

Come risultato di tale danno alle pareti dei vasi sanguigni iniziano a esfoliare e dimagrire. In definitiva, questo porta alla comparsa di estensioni patologiche - aneurismi.

Le navi coronarie sono le più sensibili a questa malattia. Sono creati dalla natura per fornire sangue al muscolo cardiaco. In caso di danni ai vasi coronarici, può verificarsi la morte del tessuto cardiaco - necrosi, che porta ad un attacco di cuore.

Dopo un po 'di tempo, i fibroblasti cominciano a penetrare nelle pareti dei vasi infiammati. Queste cellule sono in grado di innescare la formazione di tessuto connettivo nel corpo.

Con una quantità in eccesso, contribuiscono alla formazione di vasi troppo densi che non possono restringersi ed espandersi completamente.

La malattia di Kawasaki è caratterizzata da diversi sintomi specifici. La diagnosi della malattia si basa principalmente sulla rilevazione di questi segni clinici.

L'aspetto di un solo sintomo non è significativo dal punto di vista diagnostico. Per stabilire la diagnosi sarà necessario il rilevamento di almeno 4 segni.

I sintomi più specifici includono:

• La comparsa di elementi sciolti sul corpo. Praticamente l'intero corpo, comprese le estremità e persino l'area inguinale, è coperto da un'eruzione cutanea. Ricorda esternamente miseramente. Gli elementi possono essere così numerosi che la pelle diventa un rosso uniforme, un colore "acceso". In alcuni casi, l'eruzione compare solo sulle gambe.

• Rossore dei palmi e dei piedi. Diventano cremisi brillante. Con il progredire della malattia, la pelle inizia a staccarsi e a rigettare. Sulle unghie puoi vedere i numerosi solchi e scanalature.

• Cambiamenti nell'orofaringe e nella faringe. La cavità orale diventa rossa brillante o addirittura cremisi. La lingua può formare brufoli e varie infiammazioni. Le labbra si spezzano. Le croste appaiono sul bordo rosso della bocca e delle mucose.
• Sviluppo della congiuntivite. Sclera si inietta. Aumento della lacrimazione e fotofobia. Gli occhi arrossiscono fortemente. In alcuni casi, c'è un gonfiore delle palpebre. Spesso i bambini cercano di stare in stanze scarsamente illuminate, poiché ciò porta loro un netto miglioramento nel loro benessere.

• Linfonodi cervicali ingranditi. Diventano compattati, saldati alla pelle. Solitamente i linfonodi aumentano da 1,5 a 2 cm, nei casi più gravi possono essere visti anche lateralmente.

L'intero corso della malattia ha luogo nel suo sviluppo in diverse fasi successive:

• Febbre acuta Di solito si sviluppa nei primi 7-10 giorni dopo l'insorgenza della malattia. Accompagnato dalla comparsa di febbre alta - più di 39-40 gradi. È difficile da ridurre, nonostante l'uso di antipiretici. Congiuntivite appare alla fine di questo periodo, così come cambiamenti specifici nella cavità orale e sulla pelle.

• Periodo subacuto. Dura circa 6 settimane È caratterizzato dalla normalizzazione della temperatura corporea e dall'aspetto dei primi aneurismi nei vasi sanguigni. Accompagnato da persistenti manifestazioni cutanee. Se durante questo periodo la temperatura corporea aumenta di nuovo bruscamente, allora questo può essere un presagio molto spiacevole di una nuova recidiva della malattia.
• Il periodo di recupero Passa gradualmente tutti i sintomi avversi. Le ultime modifiche visibili sono solo le strisce trasversali sulle unghie. L'aneurisma emergente dei vasi sanguigni gradualmente passa. Questo accade solo con la terapia con interferone prescritta tempestivamente.
• Se la malattia è stata rilevata piuttosto tardi, il che ha portato allo sviluppo di complicazioni nel bambino, la discussione riguarda la transizione della malattia alla forma cronica. È accompagnato dallo sviluppo di effetti collaterali a lungo termine. Questi bambini richiedono un monitoraggio costante da parte di uno specialista in malattie infettive e un cardiologo.

Poiché nella malattia di Kawasaki si possono verificare complicanze potenzialmente letali, i medici hanno concluso che la diagnosi era la più semplice e veloce.

La via d'uscita dalla situazione era la classificazione americana, che rende possibile sospettare la malattia in una fase precoce. Per fare ciò, non sono necessari test e analisi speciali.

I metodi di diagnosi strumentali e di laboratorio sono in questo caso ausiliari. Fondamentalmente, sono necessari per rilevare complicazioni pericolose nel tempo.

Per confermare la diagnosi della malattia di Kawasaki e identificare le complicanze, i medici prescrivono:

• Analisi del sangue generale Un aumento multiplo di ESR indica la presenza di infiammazione autoimmune. Cambiamenti nella formula dei leucociti possono indicare la presenza di un'infezione virale o batterica nel corpo.

• Ricerca biochimica L'eccesso di proteina C-reattiva indica lo sviluppo dell'infiammazione immunitaria sistemica. Nell'intero periodo acuto della malattia, questo indicatore supera significativamente la norma. Aumenta anche il livello di alfa1 - antitripsina.
• Ecocardiografia del cuore Viene eseguito più volte: al momento della prima diagnosi, 14 giorni dopo l'inizio della malattia e dopo due mesi. Questa sequenza consente ai medici di non perdere l'inizio dello sviluppo delle complicanze della malattia.

• ECG. Rivela i disturbi del ritmo cardiaco nascosti. Nella malattia di Kawasaki possono svilupparsi varie aritmie o tachicardie. È molto facile rilevare queste modifiche utilizzando un ECG. Per i bambini che hanno avuto questa malattia, il cuore viene esaminato regolarmente.
• Radiografia del torace. Fornisce una descrizione della struttura anatomica del cuore e delle grandi navi. Consente di identificare gli aneurismi che si sono manifestati nei vasi sanguigni di grandi dimensioni. Questo metodo viene anche utilizzato per rilevare gli effetti nascosti ea lungo termine della malattia.

La malattia è solitamente caratterizzata da una prognosi molto buona. La maggior parte dei bambini malati guarisce completamente.

Gli effetti avversi della malattia si manifestano solo in bambini o bambini troppo deboli con gravi immunodeficienze.

Le conseguenze più avverse della malattia includono lo sviluppo di grandi aneurismi dei vasi sanguigni, l'infarto del miocardio, l'emergere di varie aritmie cardiache.

Di solito, questi effetti negativi sono registrati diversi anni dopo la malattia. Per eliminarli, è necessaria la consultazione di un cardiologo e la nomina di un trattamento complesso, che in alcuni casi risulta essere permanente.

Per eliminare l'infiammazione autoimmune, viene somministrata immunoglobulina per via endovenosa. Questo farmaco riduce la formazione di aneurismi dei vasi sanguigni. Con una terapia intensiva, la temperatura corporea ritorna normale. Anche i linfonodi infiammati sono di dimensioni ridotte.

Senza l'uso della terapia immunoglobulinina risulta spesso inefficace.

L'uso dell'acido acetilsalicilico è anche un passo importante nel trattamento della malattia. L'aspirina aiuta ad eliminare la maggiore tendenza ai coaguli di sangue che si verificano durante la malattia.

L'uso di questo farmaco aiuta a ridurre il rischio di infarto miocardico più volte. L'efficacia dell'uso di acido acetilsalicilico è stata trovata anche nell'eliminazione di piccoli aneurismi derivanti dalla malattia di Kawasaki.

Oltre il 90% dei pazienti con malattia di Kawasaki guarisce.La malattia si ferma completamente dopo pochi mesi.

Solo l'1% dei pazienti presenta complicanze pericolose incompatibili con la vita. Di regola, sono accompagnati dalla più forte necrosi del muscolo cardiaco e dallo sviluppo di un infarto.

In alcuni casi, la rottura dell'aneurisma di una grande nave. La mancata fornitura tempestiva di cure mediche di emergenza può anche essere fatale.

Il periodo più sfavorevole nello sviluppo della malattia, i medici considerano le prime 2-3 settimane dall'inizio della temperatura elevata. È durante questo periodo che il bambino ha bisogno della supervisione medica e del monitoraggio più approfonditi.

Qui sotto puoi vedere un video sulla sindrome di Kawasaki nei bambini.