Glomerulonefrite nei bambini

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Glomerulonefrite nei bambini

La glomerulonefrite è considerata una delle più comuni e pericolose malattie renali nei bambini. Questo disturbo richiede un'attenzione speciale da parte di genitori e medici, perché in caso di consegna tardiva di cure o trattamento improprio, le complicazioni possono essere fatali per il bambino. Imparerai di più su questa malattia e quali dovrebbero essere le azioni corrette per il trattamento in questo articolo.

Malattia e le sue varietà

glomerulonefrite - Una malattia in cui sono colpite specifiche cellule renali - glomeruli, che sono anche chiamati glomeruli. Le piccole cellule hanno dato la malattia e il secondo nome - nefrite glomerulare. Per questo motivo, i reni cessano di svolgere pienamente le loro funzioni. Molte cure sono affidate a questo organo appaiato dalla natura - l'escrezione di prodotti di decomposizione, le tossine, la produzione di sostanze che controllano la pressione sanguigna e l'eritropoietina, che è semplicemente necessaria per la formazione dei globuli rossi nel sangue. Malfunzionamenti dei reni portano alle conseguenze più tristi.

In un bambino con glomerulonefrite, un'enorme quantità di proteine ​​si trova nelle urine e i globuli rossi (sangue nelle urine) ne escono. Così, l'anemia, l'ipertensione arteriosa, l'edema si sviluppano, a causa della perdita catastrofica delle proteine ​​secondo gli standard del corpo, l'immunità diminuisce. A causa del fatto che la lesione si manifesta in modi diversi e le ragioni per le quali i glomeruli dei reni iniziano a morire sono molto eterogenee, la malattia in pediatria non è considerata singola. Questo è un intero gruppo di disturbi ai reni.

La glomerulonefrite colpisce più spesso i bambini di età compresa tra 3 e 10 anni. I bambini sotto i 2 anni si ammalano molto meno spesso, solo il 5% di tutti i casi li colpisce. I ragazzi sono malati più spesso delle ragazze.

La classificazione della glomerulofite è piuttosto complessa e basata sui sintomi e sul quadro clinico.

Tutti i nefriti glomerulari sono:

  • primario (se la patologia renale si manifesta come una malattia indipendente separata);
  • secondario (problemi ai reni sono iniziati come una complicanza dopo una grave infezione).

Secondo le peculiarità del corso, ci sono due grandi gruppi di malattie:

  • acute;
  • cronica.

La forma affilata di glomerulonefrit è espressa da nefritichesky (improvviso, improvviso) e nefrotico (sviluppando gradualmente e lentamente) le sindromi, è unito e isolato (quando ci sono solo cambiamenti in urina, senza altri sintomi). Cronico può essere nefrosico, ematotico (con l'aspetto del sangue nelle urine) e miscelato.

Glomerulonefrite cronica diffusa si sviluppa lentamente e gradualmente, molto spesso i cambiamenti nel corpo sono così insignificanti che è molto difficile determinare in seguito quando il processo patologico che porta alla morte delle cellule renali ha avuto inizio. A seconda del tipo di agente patogeno che ha causato la malattia sottostante, complicata dalla glomerulonefrite, ci sono diversi tipi di malattia, la cui causa risulta chiara dal nome - post-streptococco, post-infettivo, ecc.

E secondo la gravità dei sintomi e il danno che è già stato consegnato ai reni, i medici assegnano condizionalmente ogni caso 1,2 o 3 gradi con l'indicazione obbligatoria dello stadio della malattia (con malattia cronica).

motivi

I reni stessi non sono influenzati da microbi patogeni e altri "estranei". Il processo distruttivo è innescato dall'immunità del bambino, che reagisce a un allergene.Gli streptococchi agiscono più spesso come "provocatori".

La glomerulonefrite è spesso una complicazione secondaria della tonsillite streptococcica primaria, della faringite batterica, della scarlattina.

Meno comunemente, la morte dei glomeruli renali è associata a virus influenzali, ARVI, morbillo, epatite. A volte il serpente a forma di serpente o ape agisce come allergeni che provocano la distruzione dei glomeruli. Per ragioni che non sono completamente chiare alla scienza, l'organismo, invece di limitarsi a portare fuori questi fattori nocivi, crea un'intera "artiglieria pesante" del complesso immunitario contro di loro, che colpisce i suoi stessi filtri: i reni. Secondo le ipotesi dei medici, a prima vista, i fattori poco influenti - stress, affaticamento, cambiamento climatico, luogo di residenza, ipotermia e persino surriscaldamento del sole - hanno un effetto su una risposta inadeguata dell'organismo.

Possibili complicazioni

La glomerulonefrite è considerata una malattia grave. È piuttosto complesso in sé e non completamente guarito completamente. La complicazione più prevedibile e attesa di un disturbo acuto è la sua transizione verso una forma diffusa cronica. A proposito, circa il 50% di tutti i casi sono complicati in questo modo.

Ma ci sono altre complicazioni che sono pericolose per la vita o possono causare disabilità:

  • insufficienza renale acuta (si verifica in circa l'1-2% dei pazienti);
  • insufficienza cardiaca, comprese le sue forme acute e mortali (3-4% dei pazienti);
  • emorragia cerebrale;
  • danno visivo acuto;
  • displasia renale (quando il corpo inizia a rimanere indietro in termini di crescita dalle dimensioni, diminuisce l'età).

Le alterazioni dei reni possono essere così significative che il bambino arriverà a un'insufficienza renale cronica, nella quale verrà mostrato un trapianto di organi.

Con il trapianto di reni in Russia, tutto è piuttosto pietoso, il bambino non può semplicemente attendere l'organo donatore richiesto. Un'alternativa (temporanea) è un rene artificiale. Poiché la procedura deve essere eseguita più volte alla settimana, il bambino è dipendente dall'apparato, perché semplicemente non c'è altro modo per pulire il corpo dalle tossine.

Sintomi e segni

Di solito, 1-3 settimane dopo la malattia (scarlattina o mal di gola), possono comparire i primi sintomi della glomerulonefrite. La caratteristica più importante è decolorazione delle urine. Diventa rosso in un bambino e l'ombra può essere sia luminosa che sporca, che viene comunemente chiamata "colore del fango di carne".

L'inizio della glomerulonefrite nefritica acuta in un bambino può anche essere riconosciuto dal gonfiore sul viso, che sembra denso, versato, poco variabile durante il giorno. Aumenta la pressione sanguigna, a seguito della quale possono comparire vomito e forti mal di testa. Questa forma della malattia ha le prognosi più positive, poiché oltre il 90% dei bambini sperimenta il pieno recupero con un trattamento adeguato. Il resto della malattia diventa cronico.

Malattia nefrosica acuta "Arriva" da lontano, i sintomi compaiono gradualmente, a causa di ciò, il bambino non ha lamentele da molto tempo. Se i genitori non ignorano l'edema mattutino, che a volte passa completamente durante il giorno, e accompagnano il bambino a passare l'urina, in esso si troveranno i segni corretti della malattia - le proteine.

Il primo gonfiore comincia ad apparire sulle gambe, poi gradualmente si espande ulteriormente - sulle mani, sul viso, sulla parte bassa della schiena e talvolta sugli organi interni. Gli edemi non sono densi, sono più friabili. La pelle del bambino diventa secca e i capelli sono fragili e senza vita. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna sale raramente e l'urina ha un colore normale, perché la proteina in essa presente non macchia il liquido. Per quanto riguarda questo tipo di malattia, le previsioni non sono brillanti: secondo le stime dei medici, solo il 5-6% dei bambini guarisce, il resto continua a essere curato, ma dalla forma cronica.

Se l'urina del bambino cambia a colori (diventa più rossa), ma non ci sono altri sintomi e nessun reclamo, non si gonfia o non fa male nulla, quindi possiamo parlare di glomerulonefrite acuta isolata.

Con un trattamento tempestivo in ospedale, circa la metà di tutti i giovani pazienti può essere guarita da lui. Il restante 50%, anche con un trattamento adeguato, per ragioni logiche inspiegabili, inizia a soffrire di una malattia cronica.

Se il bambino ha tutti i segni di tutti e tre i tipi di malattia descritti, allora possiamo parlare di una forma mista. Si conclude quasi sempre con una transizione verso la malattia cronica e la prognosi è sfavorevole. La probabilità di recupero è influenzata dallo stato di immunità. Se è debole o c'è qualche difetto in esso, allora l'inizio della forma cronica diventa più ovvio.

Nella glomerulonefrite cronica, il bambino ha periodi di esacerbazioni con edema e cambiamenti delle urine e periodi di remissione, quando sembra che la malattia sia stata lasciata indietro. Con un trattamento adeguato, solo la metà dei pazienti può raggiungere la stabilizzazione. Circa un terzo dei bambini sviluppa un processo progressivo e questo alla fine porta spesso a un apparato renale artificiale.

La pielonefrite cronica ematuria è considerata la più favorevole tra le varietà croniche della malattia. Non porta alla morte di una persona, e si nota solo durante i periodi di esacerbazione, quando compare solo uno di tutti i segni - sangue nelle urine.

diagnostica

Se un bambino ha gonfiore, anche se solo al mattino, anche se solo sulle gambe o sulle braccia, questo è un motivo per andare dal nefrologo. Se l'urina ha cambiato colore, è urgentemente necessario correre al policlinico. I genitori devono ricordare che un test delle urine che è stato conservato in un barattolo per più di un'ora e mezza è meno affidabile, quindi è necessario essere in grado di consegnare l'urina raccolta al laboratorio in qualsiasi modo possibile durante questo periodo.

La diagnosi di glomerulonefrite comprende un esame visivo del bambino e test di laboratorio, il più importante dei quali è la stessa analisi delle urine. Il numero di globuli rossi in esso contenuti sarà determinato, dalla qualità: sono freschi o lisciviati. Indicatore non meno importante - proteina nelle urine. Più si distingue, il solito peggiore è lo stadio della malattia. Inoltre, l'assistente di laboratorio indicherà una dozzina di diverse sostanze, sali e acidi, di cui il nefrologo sarà in grado di dire molto.

Di solito questo è sufficiente, ma per quanto riguarda i bambini piccoli e con test molto cattivi, i medici sono "riassicurati" dalla prescrizione esame ecografico dei reni. In situazioni di dubbio, può anche essere prescritta una biopsia renale. Un medico cronico riconosce una tale malattia, i cui sintomi sono durati per più di sei mesi o se i cambiamenti nelle formule di urina sono stati anormali per più di un anno.

trattamento

Nella glomerulonefrite acuta, il trattamento domiciliare è rigorosamente controindicato.

Il medico raccomanderà vivamente di andare all'ospedale ed è abbastanza giustificato. Dopo tutto, il bambino ha bisogno di riposo completo e il riposo a letto più rigoroso. Al paziente viene immediatamente prescritta la dieta n. 7, che non implica sale, limita significativamente la quantità di fluido consumato al giorno e riduce la quantità di alimenti proteici a circa la metà della norma di età.

Se la malattia è provocata da streptococchi, viene prescritto un gruppo di antibiotici di penicillina. In un ospedale, è probabile che vengano punzonati per via intramuscolare. Per ridurre l'edema, i diuretici sono prescritti in un rigoroso dosaggio di età. Con l'aumento della pressione darai i mezzi che sono in grado di ridurlo.

Un approccio moderno al trattamento della glomerulonefrite comporta l'uso di ormoni, in particolare "prednisolone"In combinazione con farmaci - citostatici, che possono arrestare e rallentare la crescita cellulare.Tali farmaci sono di solito ampiamente utilizzati nel trattamento del cancro, ma questo fatto non dovrebbe spaventare i genitori. Con il miglioramento dei reni, vengono loro assegnate le funzioni di rallentare la crescita delle colonie immunitarie, e ciò andrà a beneficio solo delle cellule renali sofferenti.

Se il bambino ha concomitanti malattie infettive croniche, dopo lo stadio acuto della glomerulonefrite, si raccomanda vivamente di eliminare il nid di infezione - curare tutti i denti, rimuovere le adenoidi, se fanno male, sottoporsi a un ciclo di trattamento per tonsillite cronica, ecc.

Ma questo dovrebbe essere fatto non prima di sei mesi dopo aver sofferto di malattia renale acuta o esacerbazione di uno cronico. Il recupero in conformità con il programma di trattamento di solito si verifica dopo 3-4 settimane. Poi il bambino è stato consigliato di studiare a casa per sei mesi o un anno, almeno due anni per essere registrato con un nefrologo, per frequentare i sanatori specializzati in malattie renali, per seguire la dieta più severa. Durante l'anno, un bambino di questo tipo non dovrebbe ricevere alcuna vaccinazione. E con ogni starnuto e i più piccoli segni di ARVI, i genitori devono portare con urgenza i campioni di urina nella clinica.

La glomerulonefrite cronica viene trattata allo stesso modo di quella acuta perché necessita di trattamento solo durante i periodi di esacerbazione.

Se anche lui non ha bisogno di insistere sul trattamento domiciliare, il bambino deve essere ricoverato in ospedale, perché oltre alla terapia, ci sarà un ciclo completo di esami per scoprire se la malattia ha iniziato a progredire. Per le forme gravi e danni estesi alle strutture dei reni, vengono mostrate procedure renali artificiali e trapianti di organi donatori invece di quelli affetti.

Con una malattia cronica, il bambino sarà nel dispensario per tutta la vita. Una volta al mese dovrà passare l'urina, visitare un medico e fare un ECG una volta all'anno per prevenire i cambiamenti patologici dal cuore.

prevenzione

Le vaccinazioni da questa grave malattia non esistono, e quindi la prevenzione non è specifica. Tuttavia, i genitori dovrebbero sapere che nessun mal di gola e faringite dovrebbero essere trattati senza autorizzazione, perché la malattia può essere streptococcica, e senza antibiotici o se non sono controllati, la probabilità di una tale complicazione come la glomerulonefrite aumenterà in modo significativo.

Dopo aver posticipato la scarlattina dopo 3 settimane dovresti fare un test delle urine, anche se il medico si è dimenticato di prescriverlo. 10 giorni dopo il mal di gola da streptococco o streptoderma, è anche necessario prelevare campioni di urina in laboratorio. Se non c'è nulla di allarmante in loro, allora non devi preoccuparti. La prevenzione delle malattie renali in generale e della glomerulonefrite in particolare include il trattamento corretto per la SARS, la vaccinazione contro l'influenza e il morbillo. È importante assicurarsi che il bambino non sieda sul pavimento freddo con il culo nudo e non si surriscaldi in estate sotto il sole.

Per ulteriori informazioni sulla diagnosi di questa malattia, vedere il seguente video.

Informazioni fornite a fini di riferimento. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.

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