Vasculite emorragica nei bambini: dai sintomi al trattamento

La vasculite emorragica è una malattia che si verifica più spesso durante l'infanzia. Può essere un serio pericolo per la vita e la salute del bambino.

La vasculite emorragica nei bambini è abbastanza diffusa, e quindi l'istituzione di una tale diagnosi di bambino non dovrebbe essere considerata qualcosa di straordinario. La malattia ha diversi nomi - sinonimi. Spesso si chiama la malattia di Schönlein-Henoch o porpora allergica. A volte c'è un nome come tossicosi capillare.

La malattia si riferisce a disturbi emorragici. Si tratta di una vasculite allergica, durante la quale piccoli vasi sanguigni sono danneggiati, che si manifesta con una caratteristica eruzione cutanea di un ricco colore rosso. Molto spesso la malattia colpisce bambini dai 5 ai 14 anni. Nei neonati fino a tre anni, la malattia è raramente diagnosticata, solo i fatti isolati sono noti alla medicina.

Perché la vasculite emorragica si sviluppa, la scienza non è nota per certo, ma gli studi hanno dimostrato che la natura della malattia è mista - infettiva e allergica. È stato osservato un certo andamento stagionale: più spesso i bambini si ammalano durante la stagione fredda e umida - in autunno, in inverno e all'inizio della primavera. Dal momento che non sono state stabilite finora precise ragioni, possono essere identificati solo i principali fattori predisponenti che possono portare all'infiammazione dei vasi sanguigni e all'emorragia puntuale sulla pelle.

• L'infezione. Molto spesso, la vasculite compare in un bambino che ha avuto recentemente un'infezione respiratoria acuta. Nessuna rinite o bronchite provoca una lesione emorragica. Streptococco emolitico, Staphylococcus aureus, Escherichia coli sono stati trovati in pazienti con vasculite nei lavaggi del naso e della faringe. Si ritiene che la probabilità di vasculite emorragica sia maggiore nei bambini che hanno avuto infezioni da adenovirus, virus dell'herpes del primo e del secondo tipo.
• sui farmaci. A volte la malattia si sviluppa durante l'assunzione di alcuni farmaci. Non esiste un elenco esatto di essi, ma la maggior parte dei casi registrati della malattia si sono verificati durante l'assunzione del gruppo di antibiotici penicillinici, il gruppo macrolidico, contro l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei, farmaci per l'aritmia. È noto che i vaccini somministrati ai bambini durante le vaccinazioni possono anche essere un fattore provocante, sebbene il rischio sia solo quando il vaccino viene somministrato quasi immediatamente dopo aver sofferto di un'infezione virale respiratoria acuta o di influenza.
• Allergy. La malattia è più suscettibile ai bambini con allergie. In questo caso, le forme e i tipi di allergie possono essere diversi: dal cibo alle allergie al freddo. E queste reazioni possono anche manifestarsi in modi diversi - da un raffreddore a eruzioni cutanee ed eczema.
• Altri motivi Ci sono fattori esterni e interni che si ritiene aumentino la probabilità di sviluppare vasculite in un bambino. Questo è il congelamento e l'ipotermia, o, al contrario, l'esposizione troppo lunga alla luce solare, punture di insetti, lesioni della pelle, diabete mellito nella storia, la presenza di tumori maligni, grave malattia del fegato.

La malattia è di origine immunitaria. Si ritiene che una malattia si verifichi a causa del fatto che i complessi immuni si formano nel sangue di un bambino, l'attività di alcune proteine ​​nel sangue aumenta, il cui compito è quello di respingere gli attacchi di organismi estranei - virus, batteri. Le proteine ​​che appartengono al sistema del complemento, vengono attivate eccessivamente e iniziano a muoversi nel sangue del paziente.

Allo stesso tempo, in qualche modo iniziano a depositarsi dall'interno sulle pareti di piccoli vasi sanguigni (venule, capillari e altri), causando gradualmente il loro danno. L'infiammazione locale si sviluppa nei siti di danno. Le pareti stanno diventando più sottili, imperfette. Iniziano la deposizione di fibrina proteica e masse trombotiche.

Colpisce non solo la pelle, ma anche il tratto gastrointestinale, così come i reni e le articolazioni.

Una malattia ha sempre tre periodi: iniziale, acuto e calmo. La classificazione si basa sulla gravità del decorso clinico.

• Forma reumatoide o articolare - la sconfitta delle grandi articolazioni delle gambe, accompagnata da edema e emorragie puntiformi, mentre le funzioni dell'articolazione stessa non sono compromesse.
• Forma dermatorumatoide (pelle e articolare nel complesso) - un'eruzione di punti rossi appare intorno alle articolazioni delle mani e dei piedi, all'interno delle cosce, così come sul viso e sul papa. Lo sviluppo della deformità articolare non è escluso. I punti rossi del sangue possono anche essere trovati sulle mucose.
• Forma dermatologica (pelle) - le macchie rosse si formano solo sulla pelle e più spesso su mani e piedi. Accade più spesso nei bambini come un'allergia, così come dopo la SARS e l'influenza.
• Forma addominale (addominale) - Dolori intorno all'ombelico, la pelle del bambino è pallida, gli occhi affondati, i bambini sembrano molto magri. La diarrea è particolare, il sangue nella forma di strisce è possibile in masse fecali liquide. Lo sviluppo di emorragia addominale non è escluso.

Per durata, si distingue la vasculite acuta, che dura fino a due mesi, e anche protratta - che dura fino a sei mesi. Le forme croniche di vasculite sistemica di solito durano più di 6 mesi.

Per la natura del corso ci sono tre gradi della malattia:

• luce - l'eruzione cutanea non è ampia, la condizione generale del bambino è soddisfacente;
• medio - uno stato di gravità moderata, un'eruzione abbondante, estesa, le articolazioni sono deformate, ci sono tutti i segni di artrite sullo sfondo della vasculite emolitica, un mal di stomaco, i globuli rossi possono essere rilevati nelle urine;
• grave - Una condizione grave, una vasta eruzione cutanea, in alcuni punti sono combinati con aree di necrosi, gonfiore della gola, arti, insufficienza renale, una grande quantità di sangue nelle urine, sanguinamento dello stomaco.

Dovremmo anche notare la vasculite dei vasi ombelicali nei neonati. Allo stesso tempo, si osservano sintomi di emorragia puntata nell'area della ferita ombelicale.

La porpora allergica nei bambini di solito inizia con un aumento della temperatura corporea. Il termometro può mostrare 37,0 gradi con un po ', e 38,0 gradi o anche più in alto. In alcuni bambini, la temperatura rimane normale. Indovinare la presenza di vasculite può essere sul primo e più sicuro segno - una caratteristica eruzione cutanea rossa. Viene individuato, le papule sono generalmente piccole, se le si preme con il dito, non scompaiono da nessuna parte.

Le articolazioni fanno male e soffrono in misura diversa in 7 pazienti su 10. Tali lesioni possono essere di breve durata e dopo qualche giorno tutto scompare e può essere simile all'artrite. In questo caso, si gonfiano, fanno molto male, la loro mobilità è significativamente limitata. Le articolazioni possono ammalarsi nella fase iniziale, o forse un po 'più tardi.

La forma addominale della malattia è accompagnata da disturbi del dolore addominale del bambino, l'eruzione può comparire più tardi e può svilupparsi contemporaneamente al dolore. La natura del dolore può essere moderata o grave, simile alla colica intestinale. I disturbi dei reni si verificano in ogni terzo malato. È possibile determinarlo dall'aspetto del sangue nelle urine.

Altri organi interni soffrono meno frequentemente. Ci sono diversi casi di polmonite emorragica quando un bambino ha una tosse con espettorato con striature di sangue, così come diversi casi di meningite emorragica, quando si è verificata un'emorragia nei vasi delle membrane cerebrali.

La conseguenza più pericolosa della vasculite emorragica è il danno renale persistente e irreversibile, manifestato dall'insufficienza renale. Anche il sanguinamento interno è pericoloso: gastrico, polmonare, cerebrale. Maggiore è la perdita di sangue dalle navi colpite, peggiore è la previsione. Ma la medicina moderna può prevenire molte complicazioni, ridurre il rischio di sviluppo anche nelle malattie gravi.

La diagnosi e il trattamento sono forniti da un reumatologo. Sarà aiutato da un nefrologo, se il bambino ha una compromissione della funzione renale, un gastroenterologo e un chirurgo, se la forma della malattia è addominale. Stabilire una diagnosi di grande difficoltà non è sul quadro clinico esterno, ma la conferma e le caratteristiche sono determinate dopo i seguenti studi.

• Test ematologici - Completare il conteggio ematico, in cui vi è un aumento del contenuto di leucociti e ESR, crescita piastrinica, un gran numero di eosinofili, così come esami del sangue biochimici. Viene anche eseguito un coagulogramma, un'analisi dei fattori di coagulazione del sangue per determinare la fibrina e una serie di altre caratteristiche.
• Test delle urine per la presenza di sangue, cilindri, proteine.
• Esame fecale per sangue nascosto.

Fai anche l'ecografia dei reni, dello stomaco. Nel caso di una malattia grave, viene eseguita una biopsia della pelle e dei reni.

Un bambino con forme acute di vasculite hemorrhagic è mostrato riposo a letto e una dieta speciale - non puoi mangiare nulla che anche in teoria possa causare una reazione allergica. Acqua e sale sono dati in quantità limitata.

In qualsiasi forma, vengono mostrati farmaci che fluidificano il sangue., ad esempio, "pentossifillina", così come attivatori di disintegrazione della fibrina - acido nicotinico. L'eparina può essere prescritta. Questo trattamento aiuta a stabilire una normale circolazione sanguigna, elimina la probabilità di formazione di microtrociti.

Quando si raccomanda dolore alle articolazioni trattamento topico anti-infiammatorio. Con la sconfitta dei reni si usano ormoni - glucocorticosteroidi, farmaci citotossici.

Sebbene la malattia sia generalmente considerata allergica, l'uso di antistaminici è considerato inefficace.

Le proiezioni per la vasculite emorragica sono ambigue: le forme leggere passano da sole, quasi in piedi, senza conseguenze per la salute del bambino. Con una forma grave e rapida, la morte può arrivare in un giorno. Le forme gravi trasferite possono richiedere un trattamento per tutta la vita, che includerà la necessità di un trapianto di rene, se il proprio fallimento.

La prevenzione della vasculite emorragica è piuttosto complicata, perché le vere cause non sono ovvie. I genitori sono invitati a curare gli organi ENT per il bambino in tempo, e assicurarsi che non abbia invasioni di elminti. Dovresti anche evitare di assumere farmaci senza prescrivere un medico e il contatto con forti allergeni.

Secondo i genitori, la vasculite emorragica nei bambini richiede un trattamento piuttosto lungo - molti trascorsi in ospedale con un bambino da 4 a 8 settimane, fino a quando le manifestazioni della malattia sono completamente scomparse.

Maggiori informazioni sul trattamento della vasculite emorragica possono essere trovate nel video qui sotto.