Nefropatia dismetabolica nei bambini

Oltre alle comuni malattie infantili, ci sono anche quelle che sono registrate nei bambini abbastanza raramente. Una di queste patologie è nefropatia dismetabolica. I nefrologi sono più comuni con questa condizione rispetto ai pediatri.

La nefropatia dismetabolica è una condizione patologica che porta a compromissione della funzionalità renale. Questo complesso di sintomi clinici non è una malattia separata. Varie malattie possono portare allo sviluppo di questa condizione avversa e persino pericolosa in un bambino.

Secondo le statistiche, ogni terzo bambino ha i segni clinici di questa condizione. La nefropatia dismetabolica non è affatto una diagnosi o addirittura una frase. Con l'eliminazione delle cause che hanno contribuito al suo sviluppo, scompare completamente. Ciò richiede una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato della malattia di base.

Di solito, i segni di nefropatia dismetabolica si verificano nei bambini non pianificati. Nel condurre lo screening delle urine, i medici identificano i cambiamenti in esso che sono segni clinici di compromissione funzionale dei reni. Questa condizione patologica può svilupparsi in epoche diverse. Un lungo decorso di nefropatia dismetabolica porta allo sviluppo della sindrome nefrosica in un bambino.

Questa condizione si manifesta con edema persistente, che si trova principalmente sul viso e sulla metà superiore del corpo. La sindrome nefrotica di solito si verifica in 13-16 su 100.000 bambini. Ci sono caratteristiche della popolazione nell'incidenza.

La nefropatia dismetabolica nei bambini è soprattutto il metabolismo compromesso. Cambiamenti persistenti portano al fatto che vari cristalli di sale appaiono nell'urina del bambino. Nella composizione, possono essere diversi. Questo è in gran parte determinato dalla composizione chimica delle pietre.

Cause multiple portano allo sviluppo della nefropatia dismetabolica nei bambini. In alcuni casi, installarli è abbastanza difficile. Spesso, la condizione patologica dei reni si sviluppa come conseguenza di diversi fattori causali simultaneamente. Lo sviluppo di una pronunciata compromissione dei reni porta a:

• varie intossicazioni chimiche;
• avvelenamento grave con vari prodotti industriali;
• alimentazione impropria e scarsa;
• difetti anatomici subito dopo la nascita.

Inoltre, gli scienziati dicono la presenza di forme congenite della malattia. In questo caso, i cambiamenti nel lavoro dei reni vengono osservati già durante i primi mesi dopo la nascita del bambino. Questa condizione di solito porta ad un complicato ciclo di gravidanza. Se durante la gestazione del feto, la futura mamma sviluppa grave preeclampsia o tossicosi nei periodi successivi, questo aumenta significativamente il rischio di disturbi funzionali degli organi urinari nel bambino.

Le condizioni fetali in cui si verifica l'ipossia fetale si traducono anche in una forma congenita di nefropatia dismetabolica. Se la carenza di ossigeno nei tessuti è sorto nelle prime fasi della gravidanza, allora questo contribuisce alla violazione dell'organogenesi.Allo stesso tempo, la deposizione e lo sviluppo intrauterino dei reni sono compromessi. Successivamente, il bambino può sperimentare varie malattie delle vie urinarie: acuta glomerulonefrite con sindrome nefrosica, pielonefrite e altri. La forma nefrosica di glomerulonefrite in un bambino piccolo è una malattia piuttosto pericolosa che richiede una consultazione obbligatoria con un nefrologo e la nomina di un trattamento speciale. In alcuni casi, la terapia per tutta la vita.

Alcune mutazioni genetiche possono anche causare problemi ai reni. Questi casi sono piuttosto rari.

La variante idiopatica della nefropatia dismetabolica è anche registrata nella pratica pediatrica. Questa condizione clinica è stabilita per esclusione. Di solito, i medici effettuano una diagnostica differenziale estesa per questo scopo, il che esclude tutte le possibili cause alternative che potrebbero causare anomalie nei reni nel bambino. La nefropatia idiopatica si verifica nei bambini piccoli.

Le basi di qualsiasi nefropatia dismetabolica sono disturbi metabolici pronunciati. Questo si manifesta con deviazioni nella normale composizione chimica delle urine e l'aspetto di vari cristalli di sale. A seconda delle sostanze nella loro composizione, ci sono diverse varianti di questo stato.

Tenendo conto della composizione chimica dei cristalli, si distinguono le seguenti varianti cliniche:

• Oxalaturia - una condizione in cui una grande quantità di ossalato appare nelle urine. Questo processo patologico è causato da disturbi sistemici del metabolismo del calcio nel corpo. L'eccessiva formazione di acido ossalico porta all'apparizione dei suoi cristalli (ossalati) nelle urine. Questa condizione può essere di diversa gravità. I segni più insignificanti compaiono a 1 grado di ossaluria.
• Uraturia. È caratterizzato dalla comparsa di cristalli di urato nei residui di urina. Questa patologia può essere primaria e secondaria. La sindrome di Lesch-Nyhan è considerata la principale causa ereditaria della comparsa di un gran numero di accumuli di urati nelle urine nei bambini. Diversi tipi di anemia emolitica, eritremia, mieloma, pielonefrite sono le più comuni malattie che causano la nefropatia dismetabolica nei bambini.

• Fosfaturia. È caratterizzato dalla comparsa di una grande quantità di cristalli di fosfato nell'analisi generale delle urine. Spesso, varie malattie infettive che si sviluppano nei reni portano a questo disturbo patologico. Malattie del sistema nervoso centrale, così come varie patologie delle ghiandole paratiroidi portano a compromissione del metabolismo del fosforo nel corpo dei bambini. Esistono anche forme di dosaggio della nefropatia dismetabolica del fosfato, causate dall'uso a lungo termine di farmaci antitumorali, diuretici tiazidici, salicilati e ciclosporina A.
• Forma di cistina Si verifica nei bambini con una violazione nello scambio di cistina. Questa sostanza è il principale prodotto del metabolismo della metionina. I cristalli di cistina in eccesso iniziano a depositarsi nei tubuli renali, nel tessuto interstiziale dei reni, nella milza e nel fegato, nei linfonodi, nelle cellule del sangue, nel midollo spinale. Nefropatia dismetabolica della cistina secondaria può svilupparsi con alcune varianti di pielonefrite o nefrite interstiziale tubulare.
• Misto. È caratterizzato dall'aspetto di vari tipi di cristalli. Può essere congenito e acquisito. Le forme secondarie di nefropatia dismetabolica mista si trovano in varie malattie croniche dei reni e delle vie urinarie. È registrato nei bambini di qualsiasi età.

Molte forme di nefropatia dismetabolica sono asintomatiche.Il bambino non può essere disturbato. Il comportamento e il benessere del bambino non cambiano. Le anomalie patologiche nei reni sono rilevate, di regola, durante un'analisi delle urine. I vari cristalli che compaiono in esso indicano che il bambino ha problemi con i processi metabolici.

In alcuni casi, la nefropatia si verifica con la comparsa di vari sintomi avversi. Di solito sono sistemici. Quindi, i bambini con ossalaturia congenita hanno anche segni di artropatia, gotta, spondilosi, urolitiasi e diabete mellito. Queste sono condizioni patologiche combinate. Si presentano come risultato di un disturbo iniziale del metabolismo nel corpo a diversi livelli.

I bambini con disturbi funzionali metabolici dei reni sono spesso anche obesi, malattie allergiche, ipotensione. Hanno problemi con la minzione, potrebbe esserci un leggero bruciore o dolore quando si urina. I sintomi della nefropatia dismetabolica non sono molto specifici e dipendono in larga misura dalla malattia di base.

Scoprire la nefropatia da soli a casa è un compito piuttosto difficile e talvolta impossibile. In alcuni casi, i cristalli possono essere trovati quando si versa l'urina da un vaso. Diventa piuttosto torbido e ha un pronunciato precipitato bianco. Normalmente, l'urina ha un colore giallo paglierino ed è abbastanza trasparente. L'aspetto di torbidità o sedimento deve allertare i genitori e motivarli a chiedere un parere medico.

Un urologo o nefrologo pediatrico è necessariamente coinvolto nello stabilire la diagnosi di nefropatia dismetabolica. Questi specialisti hanno le conoscenze necessarie e, soprattutto, esperienza nel trattamento di tali condizioni patologiche nei bambini. Dopo aver condotto un esame clinico e un esame, raccomandano diversi test aggiuntivi che aiuteranno a chiarire la diagnosi.

La diagnosi di base della nefropatia dismetabolica include l'esame del sangue generale obbligatorio. Questo test di laboratorio semplice e conveniente consente di identificare vari cristalli di sale nel residuo urinario, determinare la densità e il peso specifico dell'urina, oltre a riconoscere la proteina. Il numero di leucociti ed eritrociti in questa analisi stabilisce la presenza di qualsiasi malattia del rene e del tratto urinario in un bambino, che potrebbe essere la causa della sua nefropatia metabolica. In una serie di casi diagnostici difficili, i medici ricorrono a più specifici test delle urine. L'analisi delle urine secondo Nechiporenko aiuta a identificare alcune forme latenti di pielonefrite e glomerulonefrite, che spesso portano allo sviluppo di disordini metabolici nei reni nei bambini.

Tipicamente, questa analisi viene eseguita entro una settimana e fornisce una descrizione accurata di quale microflora patogena si trova nelle urine. Questo test offre ai medici maggiori opportunità di prescrivere un trattamento adeguato e corretto.

Per identificare i calcoli renali, nonché per stabilire varie patologie strutturali, è prescritto uno studio ecografico con mappatura Doppler. Ogni malattia del tratto urinario è caratterizzata da propri echi-segni specifici. Con l'aiuto di esami di alta precisione, è possibile identificare varie patologie dei reni, anche nelle fasi iniziali. Il metodo è sicuro e può essere utilizzato anche nei pazienti più piccoli.

Per i bambini più grandi, in alcuni casi, viene utilizzata un'urografia di revisione. Con l'aiuto dell'introduzione di uno speciale contrasto, viene valutato il lavoro dei reni e vengono rilevati disturbi funzionali associati a patologie dell'escrezione urinaria.Una foto che illustra il risultato di una revisione urografica offre agli specialisti un quadro completo delle patologie esistenti dei reni e delle vie urinarie.

La terapia per la nefropatia dismetabolica è individuale per ogni bambino. La varietà di varianti cliniche della malattia causa l'uso di varie tattiche per eliminare gli effetti avversi dei disturbi metabolici. La scelta del trattamento rimane per l'urologo o il nefrologo dei bambini.

Per il trattamento del metabolismo compromesso nei reni vengono utilizzati:

• Dieta. La nutrizione dei bambini dovrebbe essere ipercalorica e soddisfare gli standard di età per tutti i nutrienti necessari. Tutti i brodi di carne ricchi e forti, che contengono un sacco di varie sostanze estrattive, sono esclusi dal menu per bambini. Quando la tendenza alla formazione di ossalati dovrebbe essere limitata nella dieta mangiando mirtilli rossi, mirtilli rossi, acetosa, barbabietole, carote, verdure fresche. Anche i dolciumi di pasticceria contenenti fave di cacao sono soggetti a limitazioni.

• Cura. Se la nefropatia dismetabolica ha un'origine secondaria e alcune malattie renali hanno contribuito al suo aspetto in un bambino, allora il benessere del bambino dovrebbe essere seguito il più vicino possibile. Quando compaiono i primi segni di esacerbazione della patologia cronica delle vie urinarie, un bambino deve essere mostrato al medico. L'intero periodo acuto della malattia dovrebbe rimanere a casa. I bambini con una temperatura corporea elevata dovrebbero stare a riposo a letto.
• Terapia farmacologica Consiste nella prescrizione di farmaci per il trattamento della malattia di base e il trattamento sintomatico di vari disturbi metabolici. Per migliorare la funzione renale durante l'infanzia, vengono utilizzati vari agenti antiossidanti e complessi multivitaminici. In caso di disturbi urinari, sono prescritti agenti diuretici (diuretici).

• Medicina di erbe Utilizzato con successo per normalizzare la composizione chimica dell'urina nei bambini per molti anni. È stato a lungo osservato che alcune erbe medicinali hanno un effetto urospico e normalizzano il lavoro dei reni. Puoi usarli come tè o aggiungere al cibo.
• Modalità di bere sufficiente. Affinché i cristalli non ristagnino nei reni e l'urolitiasi non si verifichi, è necessario utilizzare una quantità di acqua sufficiente al giorno. In media, uno studente dovrebbe bere almeno 1-1,5 litri di liquido. L'acqua che entra nel corpo assicura il normale funzionamento dei reni e riduce il rischio di nefropatia dismetabolica.

Per ulteriori informazioni sulla nefropatia, vedere il prossimo numero del programma Medical Herald.