Sintomi e trattamento dell'infezione da citomegalovirus nei bambini

Le malattie virali nei bambini sono abbastanza comuni. Una di queste patologie è l'infezione da citomegalovirus. Quanto può essere pericolosa questa malattia, questo articolo lo dirà.

Gli agenti causali dell'infezione da citomegalovirus (CMVI) sono citomegalovirus. Questi microrganismi appartengono al gruppo dei virus del DNA. Questi microbi nella loro affiliazione nosologica appartengono ai virus dell'herpes. Questa struttura morfologica determina anche la peculiarità dell'azione esercitata dai microbi.

È possibile incontrare il citomegalovirus in una varietà di fluidi e segreti biologici. La massima concentrazione si nota nella saliva e nelle ghiandole salivari. Abbastanza spesso c'è un vettore di virus. In questo caso, i virus sono presenti nel corpo dei bambini, ma non si sviluppano sintomi avversi. Il rischio massimo è annotato in bambini con stati di immunodeficienza gravi.

Alcuni scienziati affermano che può risultare un portatore a lungo termine di un'infezione da citomegalovirus allo sviluppo di neoplasie maligne in futuro. Questi dati sono molto contraddittori e non sono riconosciuti da tutti i medici specialisti. Il citomegalovirus si trova in tutto il mondo. Anche in paesi economicamente sviluppati e prosperi, vi è una prevalenza piuttosto elevata di questi microrganismi.

Secondo le statistiche, quasi il 3% dei bambini ha virus nel sangue. Molto spesso questi bambini sono portatori della malattia, ma non si ammalano da soli. Esistono anche forme congenite di CMVI. In questo caso, il futuro bambino si infetta anche durante il suo sviluppo intrauterino. I primi sintomi avversi della malattia possono verificarsi nei neonati.

Gli scienziati fanno notare che la più alta prevalenza di questa infezione si trova nei paesi in via di sviluppo economico. Molti medici ritengono che l'elevata incidenza dell'infezione da citomegalovirus porti ad un aumento complessivo della mortalità. L'impatto di questi microrganismi sul sistema immunitario dei bambini porta allo sviluppo di stati di immunodeficienza acquisiti che contribuiscono all'acquisizione di malattie croniche concomitanti degli organi interni.

Esistono diverse forme di questa infezione. Più comune nei bambini versione generalizzata della malattia. Secondo le statistiche, si verifica nell'85% dei bambini con citomegalovirus nel sangue.

La particolarità dei virus è quella penetrano perfettamente nelle cellule. Ciò porta al fatto che questi microrganismi possono essere ulteriormente trovati in una varietà di organi interni. Una volta nel corpo del bambino e stabilendosi nelle cellule, iniziano a riprodursi e svilupparsi attivamente in essi. Di conseguenza, il numero di particelle virali nel corpo di un bambino aumenta molte volte.

Alla fine, le cellule danneggiate acquisiscono il loro aspetto caratteristico. In apparenza, assomigliano a "occhi di gufo". Le grandi dimensioni del nucleo e il protoplasma spostati verso la periferia della cellula causano l'aspetto caratteristico delle cellule danneggiate. Inoltre notato durante la malattia infiltrazione linfocitaria. Questa condizione clinica suggerisce che il sistema immunitario fosse già coinvolto nel processo infiammatorio.

All'inizio della malattia, il tasso di propagazione della formazione di nuove particelle virali è insignificante. Ciò è in gran parte dovuto alle caratteristiche del sistema immunitario, che sta attivamente affrontando i virus. Dopo un po 'di tempo, l'immunità del bambino infetto comincia a indebolirsi. Ciò porta al fatto che i citomegalovirus iniziano a moltiplicarsi attivamente e la malattia diventa attiva.

Il periodo di incubazione dell'infezione da citomegalovirus può essere differente. Dipende in gran parte dallo stato iniziale di immunità del corpo del bambino. I bambini prematuri o i bambini con difetti di sviluppo anatomici persistenti sono a maggior rischio. Anche i bambini più grandi che soffrono di malattie croniche degli organi interni sono suscettibili a infezioni lievi. Nella maggior parte dei casi Il periodo di incubazione per CMVI va da 2 settimane a 3 mesi.

I sintomi avversi di questa malattia possono essere molto diversi. I più comuni sono:

• Eruzioni cutanee Il sintomo più comune. Manifestazione di queste eruzioni cutanee rash petecchiale. In apparenza, assomigliano a piccole emorragie che sono comuni sulla pelle. Questo sintomo si verifica nel 75-80% dei casi.

• Rash petecchiale. Manifestazione porpora trombocitopenica. Questa condizione clinica si verifica nel 75% dei casi. È caratterizzato dall'apparizione di numerosi lividi che si trovano su diverse parti del corpo. Questo sintomo è estremamente sfavorevole e abbastanza spesso si verifica nei bambini in 2-3 anni.

• Ingiallimento della pelle. L'aspetto di questo sintomo è associato a danni al tessuto epatico. Questo sintomo clinico si verifica nel 60-70% dei casi.

• Fegato e milza ingrossati. Questa condizione è associata con il coinvolgimento nel processo infiammatorio del sistema immunitario, così come gli organi vitali.

• La malnutrizione. Abbastanza bene, questo segno clinico si manifesta nei bambini fino a un anno.

• Prematurità. L'infezione intrauterina del feto contribuisce a alterare il flusso ematico placentare e varie patologie degli organi interni. In definitiva, questo contribuisce alla nascita dei bambini molto prima.

• Danni al cervello Questo segno clinico si manifesta, di regola, dallo sviluppo dell'encefalite. Si verifica nel 15-20% dei casi.

• Infiammazione della retina e delle strutture interne dell'occhio. Di regola, questo si manifesta con la corioretinite.

L'infezione può verificarsi in diversi modi. Abbastanza spesso, i bambini sono infetti da adulti. Inoltre, i bambini sono infetti gli uni dagli altri in gruppi organizzati. Puoi diventare infetto attraverso il sangue. Molto spesso questo si verifica durante vari interventi medici - durante la trasfusione di sangue o durante la stadiazione di iniezioni e contagocce.

Una forma piuttosto comune del decorso di questa malattia è una lesione isolata delle ghiandole salivari. Solo in determinate situazioni cliniche è possibile che i virus si diffondano negli organi interni. Le forme generalizzate della malattia sono accompagnate da febbre. Molto spesso, i suoi valori non superano i valori subfebrilla.

Un bambino malato ha un mal di gola, che può essere di intensità molto diversa. Avere un bambino aumento dei linfonodi periferici. Molto spesso un gruppo di linfonodi cervicali è coinvolto nel processo infiammatorio. Nel tempo, il bambino aumenta il fegato e la milza. In alcuni casi, questo si manifesta con l'ingiallimento della pelle.

Sintomi aspecifici di intossicazione comprendono mal di testa, vertigini, aumento della debolezza generale, perdita di peso, perdita di appetito e disturbi del sonno. Il lungo decorso dell'infezione da citomegalovirus contribuisce allo sviluppo fisico ritardato del bambino dai suoi pari.Molti bambini si sviluppano abbastanza male e fanno fronte a carichi quotidiani peggiori.

Quando un orofaringe è infetto, il bambino presenta sintomi che ricordano la faringite. Le mucose della bocca e della gola diventano rosse. Abbastanza spesso le tonsille palatine aumentano di dimensioni e iniziano ad appendere sopra l'apertura della bocca.

Le forme generalizzate della malattia, accompagnate da danni al fegato, possono anche verificarsi con lo sviluppo di altre manifestazioni avverse della malattia. Vari disturbi del tratto gastrointestinale si verificano abbastanza spesso nei bambini malati.

Le forme gravi della malattia sono accompagnate da un pronunciato aumento della temperatura corporea. In alcuni casi, può raggiungere valori di 39-40 gradi. Nel periodo di febbre, il bambino, di regola, sente febbre e brividi severi. Sullo sfondo delle alte temperature, un bambino malato può sviluppare vomito. Per alcuni bambini, il febbrile può durare a lungo - per diverse settimane.

L'esame clinico per l'infezione da citomegalovirus è principalmente di natura ausiliaria. Solo un pediatra sufficientemente esperto può sospettare la malattia. Stabilire la diagnosi corretta ed eseguire la diagnosi differenziale è possibile solo con l'aiuto di test di laboratorio.

La determinazione di anticorpi specifici contro il citomegalovirus è l'elemento principale della diagnosi. Recensioni dei genitori che hanno condotto i loro figli a questi studi, il più positivo. Notano che solo con l'aiuto dei test eseguiti è stato possibile fare una diagnosi corretta. Questi studi sono praticamente indolori e possono essere eseguiti su bambini di età molto giovane.

Il citomegalovirus elevato nel sangue di un bambino è sempre una preoccupazione significativa per i genitori. L'aspetto di Ig M testimonia il primo incontro di virus con il corpo di un bambino. In alcuni casi, questo potrebbe indicare che una variante cronica della malattia è stata reinfettata. Di solito questa condizione si verifica nei bambini che hanno sofferto molto stress o esacerbazione di una malattia cronica alla vigilia.

Se, durante la gravidanza, una donna ha alti titoli di immunoglobuline da M a citomegalovirus nel sangue, ciò può indicare che è possibile anche l'infezione intrauterina del nascituro. È possibile rilevare un aumento di Ig M in 1-1,5 mesi dal momento del primo ingresso di virus nell'organismo dei bambini. Un contenuto sufficientemente elevato di queste molecole proteiche è notato per altre 15-20 settimane.

Con lo sviluppo di questa malattia, compaiono altri componenti immunitari Immunoglobuline G. La loro didascalia in diversi bambini può variare considerevolmente. Di norma, con una certa diminuzione dell'attività di replicazione virale, la quantità di queste molecole proteiche inizia ad aumentare. Un'analisi positiva su igG indica che il corpo del bambino ha familiarità con questo tipo di virus.

Impostare lo stadio di sviluppo della malattia, basandosi solo su test di laboratorio, purtroppo, è impossibile. Nel corso della malattia, i test sono in continua evoluzione. Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, è imperativo eseguire il monitoraggio di laboratorio.

Il materiale biologico per la ricerca può essere molto diverso. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato sangue venoso o saliva per questo. In alcune situazioni cliniche, i virus possono essere rilevati nelle urine. La determinazione quantitativa dei virus che utilizzano questo test aiuta a stabilire l'attività del processo vitale dei microrganismi.

È possibile identificare i disturbi funzionali nel lavoro degli organi interni di analisi biochimica del sangue. Quando l'infiammazione del fegato è coinvolta nel sangue periferico, aumenta il numero di transaminasi epatiche, ALT e AST. Molto meno frequentemente in un bambino malato, aumentano gli indicatori di bilirubina totale. Una diminuzione delle piastrine nell'analisi del sangue generale può essere il primo segno di laboratorio di porpora trombocitopenica.

Come screening durante la gravidanza, uno speciale test pp65 Questo studio aiuta a identificare i microrganismi, anche nelle donne in gravidanza nelle diverse fasi della gravidanza. Inoltre, questo esame viene attivamente utilizzato per controllare il trattamento specifico prescritto per l'infezione da citomegalovirus. Questo test consente di identificare l'agente eziologico della malattia anche una settimana prima dei primi sintomi avversi. Tra gli svantaggi di questo studio è un costo piuttosto elevato.

In alcuni casi clinici, è necessario prendere materiale diverse volte. In questo caso, i patogeni possono essere rilevati in modo abbastanza preciso nei sieri. Di solito il materiale biologico viene preso con una differenza di un paio di settimane.

Per identificare le lesioni degli organi interni, ulteriori consultazioni sono condotte da diversi medici. In questo caso, il pediatra può riferire il bambino malato a un consulto con un urologo, un ginecologo, un gastroenterologo o un oftalmologo. Abbastanza spesso, con la forma attiva del processo infiammatorio, viene eseguita un'ecografia degli organi addominali.

Lo sviluppo della malattia può essere molto diverso. Il coinvolgimento nel processo infiammatorio degli organi interni è molto sfavorevole. La prognosi della malattia in questo caso è notevolmente peggiore. Il lungo corso della malattia, soprattutto in forma generalizzata, è accompagnato da un cambiamento nel metabolismo. In definitiva, questo contribuisce a ritardo pronunciato del bambino malato nello sviluppo fisico.

Molti bambini che hanno un'infezione da cytomegalovirus a lungo termine possono essere significativamente diversi nell'aspetto dai loro coetanei. Di solito sono più piccoli in peso e altezza, il loro tessuto muscolare non è sufficientemente sviluppato. Anche uno sforzo fisico minore può portare a una rapida stanchezza dei bambini. In età scolare, questi bambini imparano meno bene e si stancano rapidamente anche dopo 2-3 lezioni.

Come risultato dell'encefalite indotta da citomegalovirus, il bambino potrebbe sperimentarne alcuni memoria e attenzione compromesse. Molto spesso, questo si manifesta nella difficoltà di memorizzare specifici numeri o eventi. L'incapacità di spostare adeguatamente l'attenzione si riscontra anche nei bambini che hanno avuto l'encefalite da citomegalovirus.

La coreoretinite, che si verifica nel 10-12% dei bambini con infezione da citomegalovirus, può portare allo sviluppo di un bambino disabilità visiva persistente. In alcuni casi, il declino del lavoro dell'analizzatore visivo si sviluppa gradualmente. Qualsiasi deficit visivo insorto in un bambino dopo aver subito la coreoretinite da citomegalovirus deve essere necessariamente identificato e trattato.

I neurologi infantili notano anche che alcuni bambini possono svilupparsi disturbi mentaliche si manifestano anche con varie deviazioni nello sviluppo mentale. Abbastanza spesso, queste manifestazioni si verificano in concomitanza con anomalie cardiovascolari. Alcuni bambini sono trovati e disturbi del linguaggio. Queste complicazioni pericolose possono svilupparsi nei bambini la cui infezione da citomegalovirus è asintomatica.

L'intera terapia della terapia con citomegalovirus può essere suddivisa in due aree principali. Questo è un trattamento antivirale specifico e un'assistenza medica sintomatica.I farmaci che hanno un effetto devastante sui virus includono "Ganciclovir". Questo farmaco può essere assunto per via orale e somministrato per via parenterale. Questo farmaco ha un effetto terapeutico pronunciato che ti consente di ottenere un buon risultato.

Questo farmaco è ben accumulato nelle cellule. La distribuzione nel corpo è molto moderata. Il farmaco penetra bene in vari organi interni.

L'accumulo di farmaci può essere in una varietà di materiali biologici, incluso nel liquore. La stragrande maggioranza dei metaboliti della droga viene escreta attraverso i reni. L'emivita media in questo caso è di 3,0-3,5 ore, se un bambino ha malattie croniche del rene o delle vie urinarie, il farmaco può accumularsi nel corpo molto più a lungo.

"Foscarnet" - Un altro farmaco usato per trattare questa infezione. Questo strumento è introdotto solo per via parenterale. I metaboliti di questo farmaco sono anche escreti attraverso i reni. L'assunzione di questo farmaco può contribuire allo sviluppo di effetti collaterali negativi. Questi includono una marcata diminuzione dell'immunità, una compromissione della funzione escretoria del fegato e dei reni.

Se, sullo sfondo del farmaco in un bambino, il contenuto di piastrine e neutrofili è significativamente diminuito nel sangue periferico, allora l'uso di queste sostanze chimiche è completamente interrotto. La selezione di ulteriori trattamenti in questo caso rimane per il medico curante.

Con il loro meccanismo d'azione di base, questi farmaci sono citostatici. In questo caso, è richiesta la nomina di agenti immunostimolanti, che consentiranno di preservare e reintegrare l'immunità perduta. Lo schema della terapia farmacologica è piuttosto complicato e richiede un monitoraggio obbligatorio da parte dei medici.

"Tsitotekt" - Questo è un farmaco usato negli stati di immunodeficienza. Nella sua composizione, questo strumento contiene immunoglobuline del citomegalovirus. La prescrizione di questo medicinale è effettuata dal medico curante con l'obbligo del dosaggio richiesto. Abbastanza spesso, prendere il farmaco è accompagnato dalla comparsa di molti effetti collaterali diversi. I più frequenti di questi includono mal di testa, vertigini, nausea e tenerezza nell'addome, sudorazione grave.

In alcuni casi, si verifica una resistenza ai farmaci. Di regola, questa condizione si verifica con un lungo decorso della malattia.

Per eliminare la resistenza ai farmaci richiede la corretta selezione della terapia specifica. Un decorso prolungato della malattia richiede la prescrizione obbligatoria di sostenere il trattamento immunostimolante. Questa terapia specifica è prescritta da un immunologo infantile.

Per informazioni su come sconfiggere il citomegalovirus, vedere il seguente video.