Commozione cerebrale in un bambino: sintomi e trattamento

I bambini commoventi e curiosi sono spesso feriti. Cade da un'altalena, un trampolino, da una bicicletta, da una sedia - questo non è tanto un incidente quanto un modo infantile di conoscere il mondo. Pertanto, la commozione cerebrale cerebrale è una diagnosi diffusa durante l'infanzia. Tutti i genitori dovrebbero conoscerne i sintomi. In questo articolo, ti diremo che cos'è questo tipo di infortunio, come organizzare correttamente il primo soccorso e come trattare un bambino.

Tra tutte le lesioni craniocerebrali esistenti (TBI), la commozione cerebrale è solitamente considerata la più leggera. E tutto perché i processi patologici in questa parte più importante del corpo umano si verificano principalmente a livello cellulare e subcellulare. Né la struttura del cervello, né le sue sezioni e zone sono significativamente influenzate. L'essenza della ferita è colpire il cervello contro la parete interna del cranio.

Il cervello si trova al centro del cranio, tra esso e le ossa del cranio c'è lo spazio libero pieno di liquido cerebrospinale cerebrale. Protegge e lava il cervello. Con un forte colpo, si verifica un movimento inerziale a breve termine del cervello e il suo impatto sulle ossa del cranio. Dopo di ciò, ritorna al suo posto, non soffre anatomicamente nulla. Ma tra alcune parti del cervello potrebbe esserci qualche incongruenza.

Dopo alcuni giorni, le funzioni del cervello e del sistema nervoso centrale di solito guariscono completamente.

Per capire quanto sia diffusa la commozione cerebrale nei bambini in età prescolare e scolastica, è necessario fare riferimento ai dati delle statistiche mediche. Dice che con una varietà di infortuni di età compresa tra 1 anno e fino a 17 anni, il bambino medio sarà trattato per 13-15 volte al pronto soccorso. Circa il 65% degli infortuni si verifica in ferite alla testa, di cui oltre l'80% sono casi di commozione cerebrale. Nel caso in cui la loro forma e il loro grado siano molto leggeri, la maggior parte di essi non è ovvia per i genitori.

Meno spesso di altri, i bambini con meno di un anno ricevono una diagnosi del genere. Le ossa del cranio sono morbide e mobili grazie alla presenza di fontanelle, facilitando il passaggio attraverso il canale del parto. Inoltre, la quantità di liquido cerebrale nei bambini è più significativa. Pertanto, è piuttosto difficile ottenere una commozione cerebrale a un bambino prima di chiudere le fontanelle e indurirle in autunno.

Un bambino di età compresa tra 2 e 5 anni non avrà tremori più spesso. I bambini in età scolare, dai 6-7 ai 12 anni, sono i veri campioni nel numero di colpi, cadute e tremori. Questi bambini sono molto mobili, in particolare i ragazzi, e quindi combattimenti, salti, cadute sono quasi una normale componente della loro vita quotidiana.

Commozione cerebrale si verifica più spesso dopo una caduta con una testa. Ma un bambino può subire un tale infortunio senza cadere, se ottiene solo un colpo al cranio. Ma gli shock e le cadute non sono le uniche cause di lesioni.

Un bambino può scuotere il cervello se il carico assiale sulla colonna vertebrale è rotto - quando si salta da una grande altezza, quando atterra sul culo, con una lesione spinale concomitante.

Il bambino di un anno molto spesso cade sul culo, perché questa parte del corpo nei bambini piccoli supera sempre, e l'apparato vestibolare e la coordinazione della posizione nello spazio non sono ancora sufficientemente sviluppati. Non è la goccia in se stessa a dare la colpa a una tale commozione, ma la testa riflessa del riflesso, che è accompagnato da tutte le persone.

È al momento della testa vskidyvaniya l'inerzia cerebrale si sposta verso l'osso cranico. Così, diventa chiaro il pericolo di saltare su un trampolino, un'accelerazione brusca o un brusco rallentamento su una giostra circolare, su una "montagna russa". Le frenate improvvise durante un incidente stradale e la corrispondente testa affilata che sporge in questo momento sono anche cause comuni di commozione cerebrale cerebrale nei bambini.

È piuttosto difficile capire cosa succede in questo caso, soprattutto perché scienziati e medici non hanno ancora compreso le ragioni specifiche per il verificarsi di violazioni successive. Presumibilmente, l'impatto del corpo del cervello sulla parete cranica provoca un cambiamento temporaneo nelle funzioni del cervello - i processi metabolici nei neuroni sono disturbati.

La concussione è differenziata dal grado e dalla gravità della condizione. I criteri diagnostici chiave sono la perdita di coscienza e l'amnesia (perdita totale o parziale della memoria per l'incidente stesso e le circostanze della lesione o per gli eventi che hanno seguito l'avvento).

• SMG di primo grado - una leggera commozione cerebrale non accompagnata da svenimento, il bambino ricorda tutto ciò che gli è successo;
• SMG di secondo grado - una commozione cerebrale moderata, in cui non può esserci perdita di coscienza, e potrebbe esserci una breve sincope, ma il bambino è confuso, il bambino non ricorda tutte le circostanze della ferita e non può dire chiaramente cosa gli è successo
• SMG di terzo grado - Si tratta di una grave commozione cerebrale, accompagnata da uno stato di svenimento, la memoria del bambino è significativamente compromessa, c'è una forma retrograda o altra forma di amnesia, la coscienza è confusa.

La concussione è caratterizzata da una grande variabilità delle manifestazioni, che determinerà la valutazione finale del grado di lesione traumatica. Anche un lieve infortunio può portare a sintomi gravi e un grave colpo con perdita di coscienza durante il processo di recupero può essere valutato dal medico come una commozione cerebrale moderata o lieve se i sintomi gravi sono assenti.

Dovresti parlare più dettagliatamente su come i genitori possono rilevare e riconoscere una commozione cerebrale.

La commozione cerebrale si riferisce a una lesione cranica chiusa e pertanto potrebbe non essere accompagnata da alcun segno esterno sul cuoio capelluto. Sì, e il fatto della perdita di coscienza non raggiunge sempre i genitori, specialmente se la caduta non è avvenuta davanti ai loro occhi. La perdita può durare da alcuni secondi a diverse decine di minuti. Pertanto, per capire immediatamente dopo l'infortunio, se c'è una commozione cerebrale, sarà piuttosto difficile.

Un'attenta osservazione dello stato del bambino aiuterà mamma e papà a capire cosa sta realmente accadendo. Una lesione di questo tipo, come SMG, si manifesta con un intero elenco di possibili segni. Non è necessario che il bambino poche ore dopo l'impatto o la caduta compaia tutti questi segni, ma alcuni di essi, con la presenza di una commozione cerebrale, si presenteranno necessariamente:

• l'umore del bambino cambia - diventa pigro, inattivo, il mal di testa può apparire;
• il bambino ha nausea e vomito (il più delle volte singolo);
• il bambino si lamenta di vertigini, comparsa di "stelle" o "mosche" davanti ai suoi occhi e acufene;
• la sudorazione generale aumenta, anche se la stanza è completamente fresca, e un bambino ha un minimo di vestiti;
• un bambino più grande sarà in grado di formulare un sintomo come dolore quando gli occhi si muovono;
• possono esserci delle divergenze tra i bulbi oculari in relazione l'uno con l'altro, uno può essere più grande dell'altro, può mostrare un piccolo nistagmo (tremore);
• l'appetito è disturbato (il bambino non vuole mangiare);
• il sonno è disturbato (o il bambino dorme costantemente o quasi non riesce a dormire affatto);
• possono verificarsi epistassi, anche se il naso non è stato ferito.

La temperatura corporea è normalmente normale o leggermente elevata (fino a 37,0-37,5 gradi). La pressione sanguigna arteriosa è instabile: se la pressione viene misurata diverse volte in un'ora, gli indicatori differiranno significativamente l'uno dall'altro. Nei casi più gravi, ci può essere una violazione della coordinazione dei movimenti, lo sviluppo di convulsioni.

La cosa più difficile da capire è se c'è una commozione cerebrale in un bambino. Questi bambini non possono descrivere i loro sentimenti a parole e i genitori dovranno fare molta attenzione a vedere i primi segni di ferita. Sia nei bambini che nei bambini grandi, i segni e i sintomi clinici di tremori di solito si sviluppano entro un giorno dopo una caduta o un ictus traumatico.

L'osservazione dei bambini durante il giorno dovrebbe essere la più intensa. Il fatto è che i neonati e i bambini sotto i tre anni raramente svengono quando ricevono il TBI. Di solito, la loro commozione cerebrale procede più agevolmente, delicatamente, ed è piuttosto difficile capire i segni di annebbiamento della coscienza nei bambini, oltre a rilevare i segni di amnesia.

Molto spesso, quando tremano, i bambini piangono per la prima volta in modo isterico e poi si addormentano. Dopo essersi svegliati, i genitori possono prestare attenzione al fatto che il bambino rifiuta di mangiare, è pigro, ha segni neurologici - abbondante rigurgito, inarcando la schiena, non dorme bene, dorme inquieto.

Un bambino ha bisogno di un medico se i suoi genitori sospettano una commozione cerebrale. La commozione cerebrale non è pericolosa come le sue possibili conseguenze. Pertanto, il bambino ferito deve essere mostrato al medico. Non è necessario portare il bambino al pronto soccorso, è più corretto chiamare un'ambulanza e creare le giuste condizioni per la vittima, in attesa dell'arrivo della squadra medica.

Se il bambino ha colpito e svenuto, posiziona un piccolo cuscino o un asciugamano arrotolabile sotto i suoi piedi. Il secondo è lo stesso asciugamano da mettere sotto la testa. Girare il bambino sul lato destro e lasciare annusare l'ammoniaca. In assenza di respirazione, dare al bambino la respirazione artificiale, e non appena il bambino viene a se stesso, non dargli da bere e da mangiare, non dare medicine e non permettere di alzarsi e parlare.

L'algoritmo delle azioni sarà simile: il bambino dovrebbe essere in posizione orizzontale con le gambe e la testa sollevate. Se c'è nausea e vomito, i genitori dovrebbero evitare di stare in piedi sulla schiena: un attacco di vomito può causare asfissia - il bambino può soffocare il vomito. La posizione del corpo più sicura è sul lato.

Cerca di intrattenere un bambino in età prescolare e scolare fino all'arrivo del medico - non dovrebbe addormentarsi. Il sogno "rovinerà" il quadro clinico e non permetterà al medico di valutare obiettivamente tutti i disturbi neurologici causati da un trauma. A un bambino piccolo può essere permesso di addormentarsi.

Poiché c'è un rischio di convulsioni durante lo scuotimento, i genitori dovrebbero piegare gli arti del bambino ad un angolo di 90 gradi: mettere le mani sul diaframma e piegare le gambe all'articolazione del ginocchio. Ciò eviterà lesioni aggiuntive agli arti nel caso in cui inizino le crisi.

In attesa del medico, gestisci il luogo di impatto sulla testa (se presente). Un urto e un gonfiore richiedono un po 'di ghiaccio avvolto in un asciugamano o un panno. La ferita e l'abrasione devono essere trattate con perossido di idrogeno. Successivamente, il ghiaccio viene applicato anche ai bordi della ferita in un asciugamano o un tovagliolo, ma evitare l'esposizione al freddo direttamente nel sito di incisione.

Per diagnosticare una condizione nei bambini come la commozione cerebrale, il medico visitante può, dopo aver raccolto le informazioni più complete sulle circostanze della lesione, valutare la totalità dei sintomi. Per confermare la diagnosi, ai bambini fino a due anni viene prescritta la neurosonografia - un'ecografia del cervello, che viene effettuata da un sensore attraverso una molla. Questa diagnosi è innocua, innocua, indolore, consentendo di sapere esattamente se il bambino ha segni di commozione cerebrale.

Un ferito di qualsiasi età deve essere esaminato da un neurologo. Questo specialista può identificare vari disturbi del sistema nervoso - asimmetria dei riflessi, nistagmo, reazione di diversi pupilli alla stimolazione della luce. Abbastanza spesso, gli scolari hanno un sobbalzo dei muscoli del mento, se solleticano il pollice.

I bambini di età superiore a 2 anni, che sono già in grado di condurre la neurosonografia, sono prescritti radiografie del cranio, che consente al medico di identificare possibili fratture e fratture ossee, perché molto spesso altre lesioni craniche sono "mascherate" nelle fasi iniziali. L'elettroencefalogramma consente di escludere una contusione del cervello, la formazione di ematomi pericolosi per la vita e la salute del bambino. Devi anche essere esaminato da un oculista, che attraverso l'oftalmoscopia può controllare le condizioni del fondo.

Dati completi sulla possibile commozione cerebrale possono essere ottenuti eseguendo una scansione TC o una risonanza magnetica. I risultati di questi studi non mostrano anomalie e anomalie nei tessuti cerebrali e nei reparti della commozione cerebrale cerebrale. Se vengono rilevati cambiamenti patologici, la diagnosi viene modificata in un altro, ad esempio, una contusione cerebrale, e viene prescritto un trattamento, che corrisponde al quadro clinico.

I bambini, indipendentemente dal grado di concussione durante i primi 2-3 giorni di ospedalizzazione, sono raccomandati. In un ambiente ospedaliero, i medici saranno in grado di osservare un bambino con un occhio professionale più attento. Se il bambino ha solo una commozione cerebrale, sarà possibile trattarlo a casa - al bambino sarà permesso di andare a casa, quando i dubbi su possibili altre lesioni al cranio e al cervello saranno dissipati e il pericolo è escluso.

La cosa principale nel trattamento della commozione cerebrale è il riposo e il normale, un sonno sano prolungato. Poiché è proprio con il sonno per diversi giorni dopo la lesione che sorgono problemi, ai bambini vengono prescritti sedativi e forti ipnotici, ad esempio il fenobarbitale nella dose di età. Durante i primi giorni del bambino viene mostrato il riposo a letto rigoroso. A casa, i genitori dovrebbero escludere programmi TV a lungo termine e cartoni animati, giocare a computer, tablet, telefono. In genere è meglio abbandonare i gadget almeno fino a quando i sintomi dei disturbi neurologici scompaiono. Un bambino in età scolare dovrebbe escludere la lettura di libri e ascoltare la musica in cuffia.

I farmaci rimanenti sono raccomandati dal medico in base ai sintomi presenti:

• con mal di testa antidolorifici possono essere raccomandati per alleviare le convulsioni;
• con nausea e vomito - antiemetici;
• con diarrea - farmaci antidiarroici;
• se il bambino avesse convulsioni, Il medico può prescrivere un ciclo di anticonvulsivanti.

Molto popolare nel trattamento dell'estratto di Motherwort, Ginkgo Biloba, Valerian e Fenozepam. Il medico costruirà sull'età del paziente, sulla base dei sintomi. In caso di commozione cerebrale di terzo grado, la terapia vascolare viene mostrata in ospedale - il bambino riceverà farmaci vasodilatatori in combinazione con farmaci nootropici.

Nella maggior parte dei casi, anche senza l'uso di medicinali, i sintomi scompaiono per 5-7 giorni. Ma un trattamento corretto e seguendo tutte le raccomandazioni del medico può ridurre la probabilità di effetti a lungo termine sulla salute del bambino.

Durante il trattamento, al bambino viene mostrata una dieta che esclude grassi e fritti, salati. Utili bevande vitaminiche, bevande alla frutta e bevande alla frutta, soprattutto con effetto diuretico. I pasti dovrebbero essere completi, vari, ricchi di vitamine. Preparazioni complesse di composizione di vitamine e minerali sono anche prescritte durante il periodo di recupero dopo un trauma cranico.

Circa un mese dopo un neurologo valuta le condizioni del bambino. Pur mantenendo determinati disturbi neurologici, le procedure di massaggio e fisioterapia sono prescritte dal trattamento del corso.

Nella maggior parte dei casi, la commozione cerebrale di un bambino passa senza conseguenze a lungo termine. Le commozioni cerebrali ripetute sono pericolose: aumentano significativamente la probabilità di sviluppare encefalopatia post-traumatica, in cui le funzioni motorie delle gambe sono disturbate (il bambino inizia a "sculacciare" sensibilmente con un piede o gli arti iniziano a muoversi a diversi tempi).

Tali effetti a lungo termine possono quindi manifestare una temporanea perdita di equilibrio che si verifica all'improvviso, con attacchi di vertigini. I bambini che in giovane età hanno sofferto più di una commozione cerebrale sono più suscettibili alle malattie infettive.

Spesso, anche pochi anni dopo l'infortunio, il bambino inizia a mostrare segni di nevrosi, disturbi depressivi e disturbi fobici che possono tormentarlo.

Il trauma cranico, se le sue conseguenze fossero significative, se la lesione fosse ripetuta più volte, può portare allo sviluppo di regolari mal di testa, convulsioni, perdita di memoria, disturbi dei processi di memorizzazione e assimilazione di nuove informazioni. È difficile per questi bambini studiare, si stancano rapidamente, non dormono bene.

In uno su dieci bambini, pochi giorni dopo l'infortunio, si può sviluppare una sindrome post-commozione, manifestata da vertigini, forti mal di testa, paure e ansia improvvisa, insonnia. Questa sindrome è difficile da trattare e l'uso costante di analgesici per il mal di testa può causare una tossicodipendenza persistente in un bambino.

Il pediatra e presentatore televisivo Yevgeny Komarovsky esorta i genitori a non farsi prendere dal panico ea non impegnarsi in una diagnosi eccessiva. Se il bambino ha colpito, pianto, dormito, e dopo che si comporta normalmente, non chiamare il medico ed esporre il bambino allo stress della diagnosi - non vi è alcuna commozione cerebrale.

Osservare i genitori per un bambino durante la prima volta dopo l'infortunio è di grande importanza - nessuno conosce il carattere e il comportamento del bambino meglio della madre.Ecco perché è la madre che può capire più rapidamente che c'è qualcosa di sbagliato in un bambino di una dozzina di medici altamente qualificati, ma alieni per un bambino.

Il trattamento, se prescritto, deve essere eseguito in stretta conformità con le raccomandazioni del medico, non c'è posto per le prestazioni amatoriali e gli esperimenti con i rimedi popolari. E per prevenire le recidive aiuterà le misure di prevenzione degli infortuni, che i genitori, dopo aver sofferto un bambino shaly, volenti o nolenti, dovranno prestare particolare attenzione.

Una prevenzione speciale, ovviamente, non esiste, ma alcuni semplici consigli aiuteranno a evitare traumi cranici primari e secondari:

• letto nel bagno sul pavimento e sul fondo del bagno tappetini antiscivolo;
• assicurarsi che la casa non abbia pozzanghere o olio versato sul pavimento;
• insegnare al bambino a salire e scendere silenziosamente le scale;
• guardare più da vicino i giochi del bambino nel campo giochi;
• evitare trampolini e oscillazioni inaffidabili;
• acquista un casco e un kit per pattinaggio a rotelle, corse di corsa e biciclette per il tuo bambino;
• insegna a tuo figlio a sistemare le cose a parole, non a litigare.

Nel 95% dei casi, le previsioni dei medici sono favorevoli: il trattamento e l'aderenza al regime durante il periodo di recupero aiutano a ripristinare pienamente le funzioni del cervello e del sistema nervoso centrale. Una leggera sensibilità alla luce intensa e suoni forti e aspri possono persistere per un anno o anche un anno e mezzo dopo una commozione cerebrale, ma questa è considerata una variante normale.

Nel caso di re-infortunio, la prognosi è meno favorevole, ma se il trauma cranico del bambino viene registrato 3-4 volte, i rischi di una successiva disabilità sono stimati intorno al 10-15%.

Secondo i genitori, i sintomi di tremori sono molto più ampi di quanto descrivono le fonti mediche. Per alcuni bambini, la diarrea era il primo segno, per alcuni, di una paura del panico dell'oscurità o di una luce brillante. Di solito, le madri non hanno abbastanza pazienza per guardare il bambino per molto tempo dopo essere caduto e aver colpito la testa, perché i timori per la vita del bambino sono più forti.

I medici, secondo le recensioni delle madri, di solito raccomandano un ricovero di una settimana. Dopo il trattamento, che può durare per 2 settimane e alcuni mesi, il bambino dovrebbe seguire il neurologo per 2-3 anni. Se non ci sono complicazioni, vengono rimosse dal registro.

Secondo le mamme, la cosa più difficile è far riposare il bambino tranquillamente a letto per diversi giorni. I piccoli ragazzi irrequieti e annoiati perdono rapidamente la pazienza e richiedono un cambiamento di atmosfera o almeno la posizione del corpo.

Opinione del Dr. Komarovsky sulla commozione cerebrale in un bambino, vedere il seguente video.